"Feuchte" AMD-Behandlungen halten ältere Patienten am Leben

Ältere Menschen, die mit der fortgeschrittenen neovaskulären oder "feuchten" Form der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) zu kämpfen haben, können mit Ranibizumab behandelt werden, was die Ergebnisse bei Augenuntersuchungen verbessert und den Patienten einen Führerschein ermöglicht. Das Vertrauen der Fahrer ist wiederum stärker und sie können länger fahren.
Der Zustand wird oft unbehandelt, was ihn zum häufigsten Grund dafür macht, dass ältere Menschen ihre zentrale Sehkraft verlieren, und eine Hauptursache dafür, dass ihre Führerscheine weggebracht werden.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der ZeitschriftAugenheilkundeschlagen vor, dass diese Personen mit dem Medikament Ranibizumab, einem menschlichen monoklonalen Antikörperfragment, behandelt werden sollten, um diese Sehprobleme am besten zu vermeiden.
Frühere Forschungsergebnisse zeigten, dass trockene altersbedingte Makuladegeneration (AMD) daran gehindert werden könnte, sich in die nasse Form der Krankheit zu verwandeln, indem die Spiegel der Immunsystemkomponente IL-18 in den Netzhäuten von Patienten kontrolliert oder erhöht werden.

Die abnormale Narbenbildung und das Auslaufen neuer Blutgefäße in der Makula oder dem Zentrum der Netzhaut, der lichtempfindlichen Schicht des Auges, die wir zum Lesen, Fahren und zum Kennenlernen von Gesichtern verwenden, ist das Hauptmerkmal der feuchten Form von AMD.
Einzelpersonen erhalten Ranibizumab Behandlung durch monatliche Injektionen (oder wie von einem Arzt verordnet) in die Mitte des Auges mit einer winzigen Nadel. Die Droge kann den Prozess der neuen Narbenbildung und der auslaufenden Blutgefäßbildung entfernen oder verlangsamen.
Neil M. Bressler, M. D., der James P. Gills Professor für Augenheilkunde und Leiter der Retina-Abteilung am Wilmer Eye Institute der Johns Hopkins Medicine und leitender Autor, erklärte:

"Das Fahren ist für viele Menschen in den Vereinigten Staaten ein wichtiges Maß an Unabhängigkeit und Lebensqualität. Die Teilnehmer mit feuchter AMD in unserer Studie erkannten, dass sie wegen ihrer verringerten Sehkraft nicht fuhren. Unsere Studie war vermutlich die erste ihrer Art zu prüfen, ob die fahrerrelevanten Ergebnisse sich mit der Behandlung verbessern, deutet darauf hin, dass monatliche Ranibizumab-Injektionen eine äußerst hilfreiche Option darstellen könnten, um älteren Menschen die Weiterfahrt zu ermöglichen. "

Die Experten führten eine zweijährige, multizentrische, randomisierte Phase-III-Studie durch. Um die Fahrfähigkeiten, die Wahrnehmung und den selbst gemeldeten Fahrstatus der Probanden zu analysieren, verwendeten die Wissenschaftler einen Fragebogen zur visuellen Funktion des National Eye Institute in zwei verschiedenen Studien.
Jeden Monat beobachteten die Experten die bestkorrigierte Sehschärfe in jedem Auge von 1.126 Teilnehmern, mit denen sie Behandlungen für AMD bewerteten.
Die Auswirkungen auf Patienten, die Ranibizumab vs. Scheinimpfungen erhielten, wurden in einer Studie verglichen, während das andere Experiment Ergebnisse von Ranibizumab-Injektionen gegen photodynamische (Laser-) Therapie (PDT) untersuchte, die die auslaufenden Blutgefäße versiegeln können.
Zwei frühere Analysen, die auf den Ergebnissen dieser Studien basieren, legen nahe, dass Ranibizumab-Behandlung war vorteilhafter als Schein und PDT, in Bezug auf die Vermeidung von Sehkraftverlust.
Dieser neue Bericht konzentrierte sich auf klinisch anwendbare Ergebnisse in Bezug auf die Auswirkungen dieser Behandlung auf das Autofahren in dreierlei Hinsicht:

• Behandlung vs. keine Behandlung bei Patienten, bei denen zu Beginn und am Ende der Studie berichtet wurde, dass sie Auto fahren oder nicht fahren
• Behandlung im Vergleich zu keiner Behandlung bei denjenigen, die zu Beginn und am Ende der Studie Sehvermögen hatten, die es ihnen ermöglichen würde, einen uneingeschränkten Führerschein in mindestens 45 Staaten zu haben
• ein Fragebogen, der die von den Patienten wahrgenommenen Schwierigkeiten beim Fahren unter Bedingungen wie Regen, Nebel oder nächtlichem Autofahren untersucht

Um einen uneingeschränkten Führerschein zu erhalten, benötigen 45 Staaten ein korrigierbares Sehvermögen von mindestens 20/40 auf einem Auge.
"Die Studie zeigte, dass 85% der Teilnehmer der Ranibizumab versus Schein-Studie und 88% der Ranibizumab versus PDT Studie die Sehtafel besser lasen und auch das für eine uneingeschränkte Lizenz erforderliche Sehvermögen erreichten und wiederum mehr Vertrauen in das Fahren hatten ", fügte Bressler hinzu.
Laut dem Team müssen weitere Studien durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Fahrsicherheit oder die Fahrfähigkeiten besser werden oder gleich bleiben und ob sie den Fähigkeiten entsprechen, die die Patienten im Fragebogen wahrgenommen und gemeldet haben.
Bressler schloss:

"Unsere Studie hat Einschränkungen, da diese beiden Studien nicht darauf abzielten, die Auswirkungen von Ranibizumab auf das Autofahren direkt zu bewerten, und dass nur eine kleine Anzahl von Patienten in den Gruppen analysiert wurde, die im Vergleich zu Hunderttausenden von Patienten mit Nässe analysiert wurden Form von AMD jedes Jahr auf der ganzen Welt.
Einer unserer nächsten Schritte ist, die gleichen Ergebnisse zu betrachten, wenn Behandlung für diabetisches Makulaödem, Schwellungen in der Mitte der Netzhaut als Folge von Diabetes, die häufigste Ursache für Sehbehinderung bei Erwachsenen im arbeitsfähigen Alter in den USA und im Ausland."

Geschrieben von Sarah Glynn