Warum sind viele Frauen, bei denen das Risiko eines Eierstockkrebses besteht, sich dessen nicht bewusst?

Im Rahmen des Ovarian Cancer Awareness Month befassen wir uns mit den Themen, die nicht nur das Bewusstsein für die Krankheit, sondern auch die aktuelle Behandlung, das Screening und die Forschung im Bereich der Ovarialkarzinom beeinflussen.
Etwa 75-85% der Frauen mit Eierstockkrebs werden in einem späten Stadium diagnostiziert.

Die Statistiken für Eierstockkrebs sind beängstigend. Während Früherkennungstests für Brustkrebs relativ häufig sind, werden 75-85% der Frauen mit Eierstockkrebs erst in einem späten Stadium diagnostiziert, wenn sich der Krebs ausgebreitet hat und die Prognose schlecht ist.

Mehr als 21.000 Frauen werden jedes Jahr mit Eierstockkrebs diagnostiziert und über 14.000 sterben jährlich an dieser Krankheit. Eine Frau hat ein 1 zu 70 Risiko, in ihrem Leben mit Eierstockkrebs diagnostiziert zu werden.

Da es keine wirksame Überwachungstechnik für die Erkennung von Eierstockkrebs im Frühstadium gibt, konzentrieren sich die Ärzte stattdessen darauf, gefährdete Frauen zu identifizieren und wirksame vorbeugende Methoden zu finden.

"Es ist nicht klar, was getan werden kann, um die Früherkennung von Eierstockkrebs zu verbessern", sagte Dr. Robyn Andersen, ein Experte für Eierstockkrebs Symptome und Screening bei Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, WA, erzählt Medizinische Nachrichten heute, hinzufügen:

"Wissenschaftler arbeiten an Tests, aber es gibt kein einfaches Verfahren oder einen Screening-Test, der den meisten Frauen derzeit empfohlen wird. Wir wissen nichts, was wirklich gut funktioniert, aber es gibt ein paar Dinge, die wir tun können Frauen in Hochrisikofamilien helfen - das ist einer der Gründe dafür, dass Frauen mit hohem Risiko wissen, dass Eierstockkrebs ein mögliches Problem ist. "

Ein besonderes Anliegen von Dr. Andersen ist es, Frauen für die genetischen Faktoren zu sensibilisieren, die zum Eierstockkrebsrisiko beitragen können.

Die meisten Frauen mit hohem Risiko, die sich ihres erhöhten Eierstockkrebsrisikos nicht bewusst sind

In einer 2014 veröffentlichten Studie in der Zeitschrift VerhaltensmedizinDr. Andersen und ihre Kollegen von Fred Hutchinson fanden heraus, dass 75% der Frauen mit hohem Risiko für BRCA-Mutationen nicht wussten, dass diese Genmutationen das Risiko für Eierstockkrebs erhöhen.

Was jedoch bekannter ist, ist, dass BRCA1 und BRCA2 das Risiko für Brustkrebs erhöhen.

Schnelle Fakten über Eierstockkrebs

• Eierstockkrebs wird am häufigsten bei Frauen ab 63 Jahren diagnostiziert
• Eierstockkrebs ist die fünfte Hauptursache für Krebstodesfälle bei amerikanischen Frauen
• Afroamerikanische Frauen haben ein höheres Risiko für Eierstockkrebs als weiße amerikanische Frauen.

Erfahren Sie mehr über Eierstockkrebs

Bei der Untersuchung von 1.900 Frauen im Seattle-Gebiet im Alter von 35-80 Jahren mit Familiengeschichten, die auf BRCA-Mutationen hinweisen, fand Dr. Andersens Studie heraus, dass nur etwa 22% der Frauen mit hohem Risiko und 7,4% der Frauen mit mittlerem Risiko wussten, dass sie ein erhöhtes Risiko hatten Eierstockkrebs entwickeln.

Angesichts der Tatsache, dass sich die Befragten in einem Gebiet mit einem hohen Bildungsniveau und Gesundheitsbewusstsein sowie einem guten Zugang zu genetischer Beratung und Tests befanden, vermutet Dr. Andersen, dass das Bewusstsein von Frauen in Gebieten mit weniger Bildung und weniger Ressourcen noch schlimmer sein könnte .

Warum also ist diese Risikogruppe ihrem Risiko für Eierstockkrebs, das Dr. Andersen als "in vielerlei Hinsicht der beängstigendere Krebs" beschreibt, weitgehend unbewusst?

Dr. Andersen schlägt vor, dass es sich teilweise um eine Frage der Medienvertretung handeln könnte.

"Manchmal schreiben Menschen über die BRCA-Mutationen als Gen für Brust- und Eierstockkrebs, aber oft nicht, und selbst wenn ein Artikel Eierstockkrebs als Risiko beinhaltet, macht oft nur Brustkrebs die Schlagzeile", sagt sie.

Brustkrebs ist jedoch die häufigere Krebserkrankung - etwa 1 von 8 amerikanischen Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens Brustkrebs.

Während eine BRCA1-Mutation das Risiko für Eierstockkrebs um 50% erhöht, ist das erhöhte Brustkrebsrisiko durch diese Mutation mit 87% höher.

"Selbst in Familien mit mehreren Familienmitgliedern, die von BRCA1- oder BRCA2-assoziierten Krebserkrankungen betroffen sind, waren die meisten Krebsarten in einer Familie - häufig alle Krebsarten in der Familie - Brustkrebs", gibt Dr. Andersen zu. "Natürlich achten die Leute darauf."

Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Eierstockkrebs 'nicht intuitiv'

Es mag für Frauen, die Familienmitglieder mit Brustkrebs haben, nicht intuitiv sein, anzunehmen, dass sie auch ein Risiko für Eierstockkrebs haben. "Die Verbindung zu Eierstockkrebs ist etwas, über das Patienten informiert werden müssen", sagt Dr. Andersen und fügt hinzu, dass es nicht überraschend ist, dass Patienten den Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Eierstockkrebs nicht herstellen, wenn ihre Ärzte es ihnen nicht sagen.

"Ich denke wirklich, dass dies ein Problem für Ärzte und andere Anbieter (Gynäkologen, Internisten, jeder Grundversorgungsdienstleister) und für medizinische Versorgungssysteme ist", betont sie.

"Ja, wir können auch versuchen, die breite Öffentlichkeit darüber zu informieren, dass BRCA-Mutationen ein Risiko für beide Krebsarten sind, aber dies ist ein Problem für einen kleinen Prozentsatz von Frauen, und die Frage nach einer Familienanamnese sollte Routine zumindest in Mammographie-Einstellungen sein Es erscheint angemessen, dass die Ärzte einen medizinischen Rat zum Krebsrisiko geben, basierend auf dem Erlernen der Familiengeschichte einer Frau, genauso wie sie Ratschläge geben würden, wenn sie auf ihre Symptome oder einen hohen Blutdruck reagieren. "

Dr. Andersen sagt, es sollte Routine für Ärzte sein, ihre Patienten an einen genetischen Berater zu verweisen, wenn es mehrere Verwandte mit Brust- oder Eierstockkrebs gibt.

In ihrer Studie erhielten jedoch nur 15% der Frauen, bei denen ein hohes Risiko besteht, eine genetische Beratung über ihr Krebsrisiko während des Studienzeitraums 2006-08.

Neuer Biomarker für Eierstockkrebs identifiziert

Ein Bereich, der eine frühere Erkennung von Eierstockkrebs ermöglichen könnte, ist das Screening nach Biomarkern. Im vergangenen Jahr identifizierten Forschungen des A * STAR-Instituts für medizinische Biologie in Singapur einen neuen Biomarker für Eierstock-Stammzellen.

Dieses Molekül, Lgr5 genannt, befindet sich auf einer Untergruppe von Zellen im Ovarialoberflächenepithel. Zuvor wurde Lgr5 verwendet, um Stammzellen im Darm und im Magen zu identifizieren, aber dies ist das erste Mal, dass das Molekül im Eierstock identifiziert wurde.

Die Epithelzellen, die Lgr5 produzieren, kontrollieren auch die Entwicklung des Eierstocks und das Ablösen dieses Biomarkers sollte es ermöglichen, Eierstockkrebs früher zu diagnostizieren.

Darüber hinaus haben die A * STAR-Forscher eine Bioinformatik-Analyse zu Daten zur Krebsgenomik durchgeführt und ein Gen gefunden, von dem sie glauben, dass es ein wirksamer prognostischer Marker für das Überleben von Patienten sein könnte.

Dieses Gen, genannt Checkpoint Kinase 2, ist mit einer schlechten Reaktion auf bestehende Krebstherapien assoziiert. Die Forscher hoffen, dass ihre Identifizierung die Entwicklung von personalisierter Medizin für Eierstockkrebs-Patienten fördern wird.

HIPEC - neue Behandlung in der Phase 2 der Studie

Eine neue Behandlung, die in ersten Studien positive Ergebnisse berichtet hat, ist die Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC).

HIPEC ist eine innovative Version der Chemotherapie, bei der anstelle einer Chemotherapie, die im ganzen Körper zirkuliert, direkt an Krebszellen im Bauchraum abgegeben wird.

Dazu wird ein auf 41-42 Grad Celsius erhitztes Chemotherapie-Bad 1,5 Stunden lang im Bauchraum zirkuliert, bevor es aus dem Körper abgelassen wird.

Die Lösung wird nach einer tumorentfernenden Operation mit dem Ziel verabreicht, alle verbleibenden unerkannten Krebszellen zu zerstören, die sich zu einem neuen Tumor entwickeln könnten. Das Erwärmen der Lösung verbessert die Fähigkeit der Chemotherapie, in die Krebszellen absorbiert zu werden.

Da bei der HIPEC die Chemotherapie auf den Krebsbereich abzielt, ohne den Rest des Körpers zu beeinträchtigen, können Ärzte höhere Chemotherapiedosen als normal verabreichen, ohne die Nebenwirkungen zu verstärken.

Gegenwärtig können Patienten, die an einer Teilnahme an dieser Phase-2-Studie interessiert sind, bei Mercy Medical Center unter 410-332-9294 oder per E-Mail an den Chief Surgical Oncologist Dr. Armando Sardi bei asardi @ mdmercy teilnehmen .com.