Die Zurückhaltung der Östrogentherapie kostete Zehntausende von Leben

Fast 50.000 Frauen starben in den letzten zehn Jahren unnötig, weil die Östrogentherapie nicht an Patienten im Alter von 50 bis 69 Jahren durchgeführt wurde, die sich nach der Women's Health Initiative (WHI) 2002 einer Hysterektomie unterzogen hatten.

Im Jahr 2002 wurden Ärzte und Patienten mit HRT (Hormonersatztherapie) ernstlich abgeschreckt, da zwei Studien - HERS und WHI - nahelegten, dass ein Typ das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen erhöhen könnte. Bis zu diesem Zeitpunkt war HRT als Retter für Frauen in den Wechseljahren der Frauen gesehen worden; diejenigen, die sich einer Hysterektomie unterzogen hatten.

Dr. Philip Sarrel, emeritierter Professor in den Abteilungen für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften und Psychiatrie, Yale University, und Kollegen sammelten und analysierten US-Volkszählungsdaten und Hysterektomieraten und schätzten, wie stark die Hormonersatztherapie bei weiblichen Patienten im Alter von 50 Jahren zurückgegangen war bis 59 zwischen 2002 und 2011.

Vor 2002 wurde bei über 90% dieser Patienten eine östrogenfreie Therapie für die Symptome der Menopause, einschließlich Hitzewallungen, sowie zur Vorbeugung von Osteoporose und anderen Krankheiten, die durch Hormonstörungen der Menopause verursacht werden, verschrieben.

Dr. Sarrel erklärte, dass die 2002 WHI-Studie auf Frauen angewendet wurde, die die kombinierte Östrogen-Gestagen-HRT einnahmen - für Patienten mit einer Gebärmutter. Leider versetzte die Studie Ärzte von jeder Art von HRT, einschließlich derjenigen, die eine Hysterektomie unterzogen hatte.

Frauen, die einen Uterus (Gebärmutter) haben, erhalten die Kombination HRT, da das Gestagen das Risiko für Gebärmutterkrebs senkt.

Dr. Sarrel sagte:

"Leider haben die Medien, die Frauen und die Gesundheitsdienstleister den Unterschied zwischen den beiden Arten der Hormontherapie nicht erkannt", sagte Sarrel. "Infolgedessen sank die Verwendung aller Formen der von der FDA genehmigten Hormonbehandlung der Menopause steil ab."

Die Yale Forscher erklärten in der American Journal für öffentliche Gesundheit (18. Juli), dass es wahrscheinlich war, dass es für diejenigen, die an der kombinierten HRT teilnahmen, von einer Einnahme ablehnte, da die WHI-Studie ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, Schlaganfall, Herzerkrankungen und Brustkrebs aufwies.

Jedoch, Für die Patienten, die nur eine Östrogentherapie erhalten, scheint die Vermeidung der Behandlung eine schlechte Entscheidung gewesen zu sein, die Tausende von Leben kostete.

Der zweite Teil der WHI-Studie, der sich auf Frauen mit Hysterektomien konzentrierte und Östrogen-Patienten mit denen unter Placebo verglich, zeigte ein völlig anderes Ergebnis. Frauen mit Nur-Östrogen-Therapie hätten "überwiegend positive Gesundheitsergebnisse", schreiben die Autoren.

Die WHI-Studie in den Jahren 2011 und 2012 ergab, dass über einen Zeitraum von zehn Jahren weniger Frauen mit Nur-Östrogen-Therapie starbenoder entwickelte Herzkrankheit oder Brustkrebs. Die jährliche Todesrate in diesem Jahrzehnt für Frauen ohne Östrogen betrug 13 pro 10.000. Die meisten von ihnen starben an Herzkrankheiten, während fast die Hälfte an Brustkrebs starb.

Dr. Sarrel sagte:

"Die Vermeidung von Östrogen hat in den letzten 10 Jahren jedes Jahr zu echten Kosten im Leben von Frauen geführt - und die Todesfälle gehen weiter. Wir hoffen, dass dieser Artikel eine überfällige Debatte anstoßen und das Bewusstsein für die gesundheitlichen Vorteile einer Nur-Östrogen-Therapie für Frauen erhöhen wird." 50er Jahre ohne Gebärmutter. "

In einem Abstract in der Zeitschrift schrieben die Autoren: "Eine informierte Diskussion zwischen diesen Frauen und ihren Gesundheitsdienstleistern über die Auswirkungen von ET ist eine Angelegenheit von großer Dringlichkeit."

HRT ist seit fast einem Jahrzehnt ein umstrittenes Thema. Studien haben zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt:

• HRT reduziert Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und frühes Todesrisiko - eine zehnjährige dänische Studie mit 1.001 Frauen und veröffentlicht in der BMJ (Britisches Medizinjournal) berichteten, dass Frauen, denen HRT kurz nach der Menopause verschrieben wurde, ein signifikant niedrigeres Risiko hatten, früh zu sterben oder einen Herzinfarkt oder Herzversagen zu erleiden, verglichen mit ihren Gegenstücken, die nicht auf HRT stehen.


• Wissenschaftler vom UCLA Medical Center und vom Fred Hutchinson Cancer Research Center berichteten im Zeitschrift des National Cancer Institute dass hysterektomierte Frauen mit Östrogen alleine ein geringeres Risiko für Brustkrebs hatten, während Frauen mit einer Gebärmutter, denen Östrogen zusätzlich zu Gestagen verschrieben wurde, ein höheres Risiko hatten.


• Östrogen schützt nur jüngere hysterektomierte Frauen, aber keine älteren - Professor Andrea Z. LaCroix vom Fred Hutchinson Cancer Research Center und Team schrieb in JAMA (Zeitschrift der American Medical Association) (April 2011), dass eine hysterektomierte Frau in den Fünfzigern, die nur eine Hormonersatztherapie mit Östrogen einnimmt, ein signifikant geringeres Risiko für Gesundheitsprobleme hat, während eine Frau in ihren 70ern eher chronische Krankheiten, Darmkrebs entwickelt und früh stirbt.

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