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Frau wird nach fäkaler Transplantation von überladenem Spender fettleibig

Ein neuer Fallbericht in der Zeitschrift veröffentlicht Offenes Forum Infektionskrankheiten enthüllt, dass eine Frau für eine wiederkehrende behandelt wurde Clostridium difficile Die Infektion mit den Darmbakterien eines übergewichtigen Spenders nahm nach dem Eingriff schnell und unerwartet an Gewicht zu. Die Autoren sagen, der Fall suggeriert, Ärzte sollten die Verwendung von Bakterien von übergewichtigen Spendern für eine solche Behandlung vermeiden.
Eine Frau, die Darmbakterien von einem übergewichtigen Spender erhielt - für die Behandlung von wiederkehrenden C. difficile-Infektion - gewann schnell 16 Pfund in den 16 Monaten nach dem Eingriff.

Infektion mit C. difficile kann zu einer Entzündung des Dickdarms führen, die zu Durchfall, Fieber, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und Übelkeit führt.

Nach Angaben der Zentren für Krankheit und Prävention (CDC), C. difficile ist verantwortlich für rund 337.000 Infektionen und 14.000 Todesfälle in den USA jedes Jahr. Ältere Menschen und Menschen mit bestimmten Erkrankungen sind am stärksten gefährdet C. difficile Infektion.

Für Primär C. difficile Infektion, Antibiotika sind die erste Anlaufstelle, wenn es um die Behandlung geht, und für die meisten Patienten ist dies wirksam. Einige Patienten können jedoch wiederholt auftreten C. difficile Infektion. In solchen Fällen kann eine fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) empfohlen werden.

FMT ist ein Verfahren, bei dem ein Stuhl von einem Spender ohne Blut abgenommen wird C. difficileund "freundliche" Darmbakterien werden aus dem Stuhl isoliert. Diese Bakterien werden dann in den Darm des Empfängers übertragen, mit dem Ziel, die guten Darmbakterien zu ersetzen, die möglicherweise durch Überbevölkerung unterdrückt wurden C. difficile.

Die 32-jährige Frau, die in dem Fallbericht beschrieben wurde, wurde FMT im Newport Hospital, RI, im Jahr 2011 unterzogen, nachdem sie sich wiederholt hatte C. difficile Infektion.

Nach den Autoren des Berichts, einschließlich Colleen R. Kelly der Warren Alpert Medical School an der Brown University in Providence, RI, wog die Frau 136 Pfund und hatte einen Body-Mass-Index (BMI) von 26 zum Zeitpunkt des Verfahrens.

Die zur Transplantation verwendeten Spenderbakterien stammten von der 16-jährigen Tochter, die gesund, aber übergewichtig war - mit einem Gewicht von 140 Pfund, das später auf 170 Pfund stieg, und einem BMI von 26,4.

Die Frau erlebte trotz Diät und Bewegung eine kontinuierliche Gewichtszunahme nach FMT

Der Bericht gibt an, dass die Patientin 16 Monate nach FMT eine Gewichtszunahme von 34 Pfund berichtete, wobei sie ihr Gewicht auf 170 Pfund und ihren BMI auf 33, was als fettleibig eingestuft wurde, nahm.

Trotz der Einnahme eines Bewegungsprogramms und einer überwachten flüssigen Proteindiät nahm die Frau weiter an Gewicht zu; 3 Jahre nach dem Eingriff wog sie 177 Pfund und hatte einen BMI von 34,5. Heute bleibt die Frau fettleibig.

Vor der FMT wurde die Frau positiv getestet Helicobacter pylori Infektion neben C. difficile Infektion. Dies wurde mit Amoxicillin, Clarithromycin und Protonenpumpenhemmer behandelt, und eine solche Behandlung wurde mit Gewinn assoziiert, bemerken die Autoren.

"Allerdings", fügen sie hinzu, "ist es bemerkenswert, dass [der Patient] vor der FMT nie fettleibig war, und dass der Stuhlspender in ähnlicher Weise eine signifikante Gewichtszunahme erfuhr, was die Wahrscheinlichkeit erhöhte, dass die Fettleibigkeit zumindest teilweise eine Folge von FMT war. " Sie fügen hinzu, dass frühere Studien in Tiermodellen gezeigt haben, dass möglicherweise übergewichtige Mikrobiota übertragen werden können.

Daher sagen die Autoren, dass dieser Fallbericht darauf hinweist, dass Ärzte die Verwendung übergewichtiger Patienten als Spender für FMT vermeiden sollten:

"Die ungünstigen Folgen der Verwendung von nicht idealen FMT-Spendern sind wichtig, da Patienten aufgrund der Wahrnehmung, dass diese Quellen sicherer sind, eher ein Familienmitglied als einen nicht verwandten oder unbekannten Stuhlspender verwenden möchten. Studien haben jedoch gezeigt, dass FMT mit a gefrorenes Inokulum von nicht verwandten Spendern ist wirksam bei der Behandlung von rezidivierendem CDI.

Dieser Fall dient als Vorsichtsmaßnahme, wenn die Verwendung von nicht idealen Spendern für FMT in Betracht gezogen wird, und wir empfehlen, nicht übergewichtige Spender für FMT zu wählen. "

Dr. Ana A. Weil und Dr. Elizabeth L. Hohmann vom Massachusetts General Hospital erklären, dass dieser Fallbericht die Bedeutung der Untersuchung der langfristigen Auswirkungen von FMT hervorhebt und eine Reihe von Fragen aufwirft Fragen über den Spenderauswahlprozess für das Verfahren.

"FMT wurde nicht in großen kontrollierten Studien untersucht, und wir müssen viel über die Auswirkungen dieser Behandlung über die beabsichtigte Wiederherstellung einer vielfältigen Mikrobiota hinaus lernen", fügen sie hinzu.

"Eine sorgfältige FMT-Studie wird das Wissen über eine sichere Manipulation der Darmmikrobiota erweitern. Letztendlich hoffen wir, dass FMT-Studien zur Identifizierung definierter Mischungen nützlicher Bakterien führen, die zur Verbesserung der menschlichen Gesundheit kultiviert, hergestellt und verabreicht werden können. "

Im November 2014, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegt, dass Menschen, die eine Bakterienklasse in ihrem Darm haben, genannt werden Christensenellaceae - deren Anwesenheit hauptsächlich von Genen beeinflusst wird - haben eher ein geringeres Körpergewicht.

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