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Frauen, schwarze Patienten haben eine schlechtere Lebenserwartung nach einem Herzinfarkt
Frauen und schwarze Patienten werden laut einer neuen Studie mehr Jahre des erwarteten Lebens nach einem Herzinfarkt verlieren als weiße Männer.
Frauen und schwarze Patienten erlitten einen größeren Verlust an potentiellem Leben.
Bildnachweis: Zeitschrift des American College of Cardiology
Die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift des American College of Cardiology (JACC), berücksichtigt nicht nur die längere Lebenserwartung von Frauen, sondern auch die kürzere Lebenserwartung von Afro-Amerikanern im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung - eine Premiere für Studien, die die Auswirkungen von Herzinfarkten untersuchen.
Leitende Autorin der Studie, Emily Bulcholz, PhD, erklärt:
"Da Frauen in der Allgemeinbevölkerung länger leben als Männer, stellten wir die Frage, ob Frauen mit einem Herzinfarkt tatsächlich einen Überlebensnachteil haben, weil sie nach dem Ereignis mehr Lebensjahre verlieren als Männer."
Herzerkrankungen sind derzeit die häufigste Todesursache für Männer und Frauen auf der Welt. Jedes Jahr werden schätzungsweise 735.000 Menschen in den USA einen Herzinfarkt erleiden, und ungefähr zwei Drittel dieser Fälle werden die erste Person sein.
Ein Herzinfarkt tritt auf, wenn ein Segment des Herzmuskels aufgrund von Blutverlust stoppt. Ursache hierfür ist meist ein Blutgerinnsel innerhalb der Koronararterie, das den Herzmuskel mit Blut versorgt.
Dr. Valentin Fuster, der Chefredakteur von JACC, glaubt, dass die Studie mehr an dem Konzept interessiert war als tatsächliche spezifische Ergebnisse.
Das Konzept, auf das er sich bezieht, ist die Idee von Jahren des potenziellen Lebensverlusts (YPLL), das ein metrisches Instrument ist, um die durchschnittliche Zeit zu schätzen, die eine Person gelebt hätte. Es wird oft als Alternative zu den Sterberaten für die Analyse verwendet.
Niedrigere Überlebensraten für Frauen und schwarze Patienten
Die Forscher untersuchten Aufzeichnungen aus dem Cooperative Cardiovascular Project - einer prospektiven Kohortenstudie, die alle Honorar-für-Service-Medicare-Begünstigten umfasst, die seit Mitte der 1990er Jahre aus akutversorgten nicht-staatlichen US-Krankenhäusern mit einem Herzinfarkt entlassen wurden.
Insgesamt wurden 146.743 Fälle von Herzinfarktpatienten aufgezeichnet. Frauen machten 48,1% der Gesamtsumme und 6,4% waren schwarz.
Nach einer Nachuntersuchung von 17 Jahren zeigten die Ergebnisse, dass die Überlebensrate für weiße Männer mit 8,3% am höchsten war, gefolgt von weißen Frauen mit 6,4%.
Der Prozentsatz für schwarze Patienten war niedriger; die Überlebensrate für schwarze Männer und Frauen betrug 5,4% bzw. 5,8%.
Angesichts der höheren Lebenserwartung von Frauen wurde festgestellt, dass sie verglichen mit Männern viel mehr Jahre an YPLL verloren haben.
Wissenschaftler schätzen, dass weiße Frauen nach einem Herzinfarkt 10 Jahre lang ihr Leben verloren haben - fast doppelt so viel wie die von weißen Männern verlorenen 5,1 Lebensjahre.
Den schwarzen Patienten erging es nach einem Herzinfarkt ebenfalls schlechter. Schwarze Männer verloren 0,3 Leben mehr als ihre weißen Gegenstücke. Dieser Trend spiegelte sich auch bei Frauen wider: Schwarze Frauen verloren ein Jahr mehr Leben als weiße Frauen.
Eine der Einschränkungen, die in der Studie bestätigt wurde, ist die geringe Anzahl von schwarzen Patienten, die in der Stichprobengruppe vertreten sind.
Dr. Harlan Krumholz, leitender Autor der Studie und Leiter des Zentrums für Outcomes-Forschung und -Evaluation von Yale-New Haven, CT, ist jedoch der Ansicht, dass die Ergebnisse Aufschluss über die unterschiedliche Behandlung der Gruppen geben. Er sagt:
"Wir haben festgestellt, dass Frauen und schwarze Patienten nach einem Myokardinfarkt weitere Jahre ihres Lebens verlieren, mit dem möglichen Grund, dass sie keine gleichwertige Versorgung mit Männern und weißen Patienten erhalten. Die Studie macht den Nachteil dieser Gruppen deutlich und legt nahe dass eine höhere Qualität der Versorgung für alle ein hilfreiches Mittel sein könnte. "
Laut den Forschern können die Unterschiede in der Lebenserwartung auf Unterschiede in den Komorbiditäten und der Behandlungsnutzung zurückgeführt werden.
Frauen wurden jedoch immer noch mehr von ihrer erwarteten Leben verlieren als Männer, auch wenn Unterschiede in der klinischen Darstellung und Behandlung angepasst wurden. Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über Go Red For Women - eine Kampagne, um das Bewusstsein von Frauen für Herzerkrankungen zu stärken.
In einem entsprechenden Editorial kommentiert Dr. Jack Tu vom Institut für klinische Evaluationswissenschaften in Ontario, Kanada, die Ergebnisse "verstärken die Notwendigkeit, die klinische Darstellung und Behandlung" für alle Herzinfarktpatienten, insbesondere jene der schwarzen Rasse, zu verbessern.
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