Junge Kinder mit anfänglichen Harnwegsinfektionen, neue Richtlinien von American Academy of Pediatrics

Ein neuer Ansatz zur Diagnose und Behandlung von anfänglichen Harnwegsinfektionen (UTI) bei Säuglingen und Kleinkindern wird jedes Jahr Tausende von Kindern betreffen. Die Indiana University School of Medicine, die die Forschung auf Anfrage der American Academy of Pediatrics (AAP) führte, analysierte ihre Ergebnisse basierend auf einem Jahrzehnt wissenschaftlicher Studien und argumentiert gegen die aktuelle AAP-Richtlinie für die Diagnose und Management-Tools für UTI-Infektionen bei Kindern, gegründet 1999.
Forscher der IU School of Medicine drängten auf eine Änderung der aktuellen Leitlinie der AAP, die alle kleinen Kinder mit initialen Harnwegsinfektionen einem schmerzhaften radiologischen Test und der Verschreibung einer prophylaktischen Antibiotikabehandlung aussetzt, die sich über Jahre hinziehen könnte. Infolgedessen hat der AAP seine Praxisleitlinie zur Diagnose und Behandlung von anfänglichen Harnwegsinfekten bei Kindern im Alter von 2 bis 24 Monaten überarbeitet und geändert. Der Bericht und die neue AAP-Richtlinie werden in der September-Ausgabe der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie.
Fünf Prozent der Babys und Kleinkinder, die Fieber ohne andere offensichtliche Fieber verursachen, leiden an HWI, eine der häufigsten bakteriellen Infektionen in dieser Altersgruppe. Diagnose und Behandlung sind klinisch schwierig, da Patienten, die noch so jung sind, ihre Symptome nicht kommunizieren können, und das Risiko besteht, dass wiederholte Harnwegsinfektionen zu Nierenvernarbungen und lebenslang verringerter Nierenfunktion führen können.
Um Kinder mit Urin zu identifizieren, der bis zur Niere refluxiert, empfahl die AAP-Richtlinie von 1999 einen radiologischen Test, der als Miktionszystourethrogramm (VCUG) für Kleinkinder nach einer ersten Harnwegsinfektion bezeichnet wird. Wenn positiv, wurde die Behandlung von prophylaktischen Antibiotika verabreicht, um wiederholte Episoden von UTI zu verhindern. Die Forscher überprüften die Studien, die in den 10 Jahren nach den alten Leitlinien von 1999 durchgeführt wurden, und fanden keinen Nutzen für langfristige prophylaktische Antibiotika. Basierend auf der Tatsache, dass Antibiotika ineffektiv sind, stellten sie fest, dass es keine Gründe gibt, all diese Kinder Schmerzen und VCUG-Strahlung auszusetzen.
S. Maria Finnell, M. D., Assistenzprofessorin für Pädiatrie an der IU School of Medicine, Hauptautorin des technischen Berichts und Autorin der AAP-Grundsatzerklärung, kommentierte:

"Wenn es keine offensichtliche Quelle von Fieber gibt, muss der Kinderarzt an UTI denken und muss danach testen. Aber wir müssen jetzt ändern, was wir tun, nachdem wir diese erste Episode von Harnwegsinfektionen behandelt haben. Wir als Ärzte haben uns etwas vorgemacht indem wir junge Patienten auf Langzeitantibiotika setzen und denken, dass dies verhindern würde, dass der Patient eine weitere Harnwegsinfektion bekommt. "

"Technischer Bericht - Diagnose und Management einer initialen Harnwegsinfektion bei fiebrigen Kleinkindern und Kleinkindern" begleitet die neuen klinischen Leitlinien der AAP "Klinische Praxisrichtlinie - Diagnose und Behandlung von initialen Harnwegsinfekten bei fiebrigen Kleinkindern und Kindern im Alter von 2 bis 24 Monaten". Stephen M. Downs, M. D., Professor für Pädiatrie an der IU School of Medicine und Co-Autor des neuen technischen Berichts, der auch Autor eines 1999er technischen Berichts ist, der zur früheren AAP-Leitlinie beitrug, fügte hinzu:

"Die AAP ist die maßgebliche Quelle für pädiatrische Leitlinien in den Vereinigten Staaten und darüber hinaus. Diese Änderung der Empfehlungen wird erhebliche Auswirkungen auf die klinische Praxis haben."

Geschrieben von Petra Rattue