Sind CT-Scans für Schwindel in ER kosteneffektiv?

Henry Ford Hospital Forscher haben festgestellt, dass die Durchführung von CT-Scans in der Notaufnahme (ED) für Personen mit Schwindel ist möglicherweise nicht kosteneffektiv. Die Forscher fanden heraus, dass weniger als 1% der CT-Scans, die in der Notaufnahme durchgeführt wurden, eine ernsthaftere Ursache für Schwindel (Schlaganfall oder intrakraniale Blutung) aufwiesen, was eine Intervention erforderte. Das Ergebnis kommt zu einer Zeit, in der Krankenhäuser im ganzen Land nach Möglichkeiten suchen, Kosten zu senken, ohne die Patientenversorgung zu beeinträchtigen.
Die retrospektive Studie wurde am 26. Januar 2012 in Miami Beach beim jährlichen Treffen der Triologischen Gesellschaft für kombinierte Sektionen vorgestellt.
Den Forschern zufolge könnte es für Krankenhäuser kosteneffizienter sein, strengere Richtlinien für die Durchführung von ED-CT-Scans des Kopfes und Gehirns von Personen mit Schwindel zu implementieren.
Studienautor Syed F. Ahsan, M. D., ein Neuro-Otologe in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie bei Henry Ford, erklärte:

"Wenn ein Patient in die Notaufnahme kommt und Schwindelgefühl zeigt, ist die erste Verteidigungslinie des Arztes oft eine CT-Untersuchung, um ernstere Erkrankungen auszuschließen. Aber nach unserer Erfahrung ist es extrem selten, dass Hirn- und Kopfvorstellungen signifikante Ergebnisse liefern.
Es ist unsere Hoffnung, dass unsere Untersuchung unserer eigenen Praktiken Aufschluss darüber geben wird, wie wir in unserer Einrichtung schlankere Praktiken anwenden können, und dass wir als Modell für andere gesunde Systeme dienen können. "

Die Forscher untersuchten 1.681 Personen mit Schwindel oder Benommenheit zwischen Januar 2008 und Januar 2011, die in eine Detroit Metropolitan ED kamen.
Fast die Hälfte (810) der 1.681 Patienten wurde einer CT-Untersuchung des Gehirns und des Kopfes unterzogen. Die Forscher stellten jedoch fest, dass nur 0,74% der 810 CT-Scans klinisch signifikante Ergebnisse ergaben, die eine Intervention erforderten. Während des Dreijahreszeitraums beliefen sich die Gesamtkosten für CT-Scans auf 988.200 US-Dollar.
Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse, dass CT-Scans mit größerer Wahrscheinlichkeit bei älteren Patienten und solchen mit einem niedrigeren Einkommen durchgeführt wurden, die Schwindel erlebten, als sie in die Notaufnahme kamen.
Schwindel kann zwar ein Zeichen für einen Schlaganfall oder eine intrakranielle Blutung sein, wird aber normalerweise verursacht durch:

• Dehydrierung
• verringerter Blutdruck beim Stehen (orthostatische Hypotonie)
• Anämie
• Labyrinthitis oder Menière-Krankheit
• Esticular Neuritis
• Probleme oder Entzündung im Innenohr, wie gutartige paroxysmale postional Schwindel

Laut Dr. Ahsan haben frühere Studien gezeigt, dass CT-Scans in der akuten (Notaufnahme) Umgebung nicht sehr effektiv bei der Erkennung von intrakraniellen Blutungen oder Schüben sind.

Diese Studie zeigt das Potenzial für Kosteneffizienz durch die Entwicklung und Umsetzung strengerer Richtlinien, um zu bestimmen, wann es für Personen mit Schwindelgefühl medizinisch erforderlich ist, CT-Scans im ED zu erhalten.
Co-Autoren der Henry-Ford-Studie sind Mausumi N. Syamal, M.D., und Kathleen Yaremchuk, M.D.
Geschrieben von Grace Rattue