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Schwarze Herzinsuffizienzpatienten werden durch Depressionen weiter gefährdet
Depression ist eine schwächende Erkrankung für sich allein, aber eine neue Studie legt nahe, dass für afroamerikanische Herzinsuffizienz-Patienten, selbst moderate Symptome das Risiko von Krankenhausaufenthalten oder Tod erhöhen können.
Die Forscher fanden heraus, dass selbst moderate depressive Symptome das Risiko für Krankenhausaufenthalte oder Todesfälle bei Patienten mit afroamerikanischer Herzinsuffizienz erhöhen können.
Die Studie wurde in der Zeitschrift American Heart Association (AHA) veröffentlicht Zirkulation: Herzinsuffizienz. Für ihre Untersuchung verglichen die Autoren die gesundheitlichen Ergebnisse von 747 afroamerikanischen Herzinsuffizienzpatienten mit denen von 1.420 Patienten mit weißer Herzinsuffizienz.
"Die Identifizierung und Behandlung von nur mäßigen Symptomen einer Depression bei schwarzen Patienten mit Herzinsuffizienz könnte helfen, die Behandlungsergebnisse zu verbessern", sagt Studienautor Dr. Robert Mentz - Kardiologe und Assistenzprofessor für Medizin am Duke University Medical Center in Durham, NC.
Obwohl Depressionen früher bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit schlechteren Gesundheitsergebnissen in Verbindung gebracht wurden, haben die meisten Studien nur weiße Patienten untersucht. Allerdings haben Afroamerikaner ein erhöhtes Risiko für Herzversagen im Vergleich zu Weißen, so die Autoren der Studie.
Herzinsuffizienz tritt auf, wenn das Herz nicht in der Lage ist, genug Blut und Sauerstoff um den Körper zu pumpen, um lebenswichtige Organe zu unterstützen. Im Jahr 2009 war 1 von 9 Todesfällen in den USA auf Herzversagen zurückzuführen. Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes sind drei Hauptrisikofaktoren für Herzinsuffizienz, und alle drei betreffen überproportional Afroamerikaner.
Für die Studie beantworteten die Teilnehmer Fragen zu ihrer emotionalen Gesundheit anhand eines Tests, der zur Messung der Depression validiert wurde. Teilnehmer, die 14 oder mehr beim Test erreichten, wurden als klinisch depressiv eingestuft.
Zu Beginn der Studie wurden sowohl zu Beginn der Studie als auch nach 3 Monaten depressive Symptome wie Müdigkeit, Energiemangel und Hoffnungslosigkeitsgefühle registriert. Etwa ein Drittel der afroamerikanischen Teilnehmer berichtete zu Beginn der Studie über Symptome, die mit klinischer Depression einhergingen.
Die Forscher untersuchten dann die Zusammenhänge zwischen depressiven Symptomen zu Beginn der Studie und Veränderungen der Symptome in Bezug auf die gesundheitlichen Ergebnisse der Teilnehmer. Andere Variablen wie Alter, Geschlecht, andere medizinische Bedingungen und Schwere der Herzinsuffizienz wurden angepasst.
Nur 22% der afroamerikanischen Patienten nahmen Antidepressiva ein
Es wurde festgestellt, dass moderate depressive Symptome das Risiko erhöhen, dass Patienten mit afroamerikanischer Herzinsuffizienz sterben oder ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Risiko von Tod und Krankenhausaufenthalt stieg für afroamerikanische Patienten, die unter Depressionen leiden, die unter denen liegen, die zur Diagnose einer klinischen Depression verwendet werden.
Afro-amerikanische Patienten hatten ein um 33% höheres Risiko, ins Krankenhaus zu gehen oder zu sterben, wenn sich die Depressionssymptome in den 3 Monaten im Vergleich zu Patienten, deren depressive Symptome stabil blieben, verschlechterten.
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass es wichtig ist, alle Patienten mit Herzinsuffizienz mit einfachen Fragen zu ihrer Stimmung und Depressionen bei jedem Termin zu untersuchen, damit ihre Depression identifiziert und behandelt werden kann", sagt Dr. Mentz.
Die Autoren erkennen an, dass ihre Studie eine retrospektive Analyse ist und daher nicht zur Bestimmung der Kausalität verwendet werden kann. Nach der Anpassung an die Variablen könnten andere nicht gemessene Faktoren die Ergebnisse noch beeinflusst haben. Darüber hinaus geben sie an, dass weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob eine Verschlechterung der Depression eine Ursache oder eine Folge der Progression des Herzversagens ist.
Trotz dieser Einschränkungen sind die Autoren der Studie der Meinung, dass die Aufmerksamkeit selbst auf die bescheidenen Symptome der Depression zurückzuführen ist.
Von zusätzlicher Besorgnis ist die Feststellung, dass, obwohl Depression sowohl bei weißen Patienten als auch bei afroamerikanischen Patienten üblich ist, in der Studie nur 22% der afroamerikanischen Teilnehmer antidepressive Medikationen im Vergleich zu 42% der weißen Patienten einnahmen.
"Weitere Studien sind notwendig, um die optimalen Behandlungsansätze für Depression bei [afroamerikanischen] Patienten mit [Herzinsuffizienz] zu untersuchen", schlussfolgern die Autoren.
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