Gemeiner Painkiller verband mit Herzinfarkt und Anschlag, BRITISCHE Warnung

Das gemeinsame Schmerzmittel Diclofenac erhöht das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Patienten mit schweren Herzerkrankungen, warnte die britische Behörde für Arzneimittel- und Gesundheitsprodukte (MHRA).
MHRA gibt an, dass Patienten mit Kreislaufproblemen, Herzerkrankungen, Herzversagen oder einem früheren Schlaganfall oder Herzinfarkt die Anwendung von Diclofenac abbrechen sollten.
Diclofenac ist unter verschiedenen Handelsnamen bekannt, einschließlich Diclomax, Defenac, Diclofex, Dyloject, Econac, Enstar, Flamase, Flamatak, Motifene, Rheumatac, Rhumalgan, Volsaid und Voltarol.

Diclofenac ist ein NSAID (nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel) und wird zur Behandlung von schmerzhaften Zuständen, einschließlich Zahnschmerzen, Migräne, Gicht, Verstauchungen und Zerrungen, Arthritis und Schmerzen nach chirurgischen Eingriffen verwendet. Diclofenac lindert Schmerzen und lindert Entzündungen.
Diclofenac, Naproxen und Ibuprofen sind die am häufigsten verwendeten entzündungshemmenden Medikamente im Vereinigten Königreich.
MHRA sagt, dass seine Warnung einer europäischen Rezension von Diclofenac folgt, die einen leichten Anstieg des Risikos von Schlaganfall und Herzinfarkt identifizierte.
Dr. Sarah Branch, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Vigilanz- und Risikomanagement bei Arzneimitteln der MHRA, sagte:

"Obwohl dies ein bekanntes Risiko ist und in den Patienten- und Gesundheitsinformationen seit einiger Zeit Warnungen enthalten sind, wird dieser Rat jetzt aktualisiert. Für viele Patienten wird Diclofenac weiterhin eine sichere und wirksame Schmerzlinderung bieten, ist aber nicht mehr für bestimmte Risikogruppen geeignet Gruppen.
"Patienten mit Herzerkrankungen, die Diclofenac einnehmen, sollten bei ihrem nächsten Routine-Termin mit ihrem Hausarzt oder Apotheker sprechen, um eine alternative Schmerzlinderung zu erwägen. Patienten mit bestimmten kardiovaskulären Risikofaktoren wie Bluthochdruck, erhöhtem Cholesterin, Diabetes und Rauchen sollten nur verwenden Diclofenac nach sorgfältiger Abwägung mit ihrem Hausarzt oder Apotheker. "

Die MHRA fügte hinzu, dass die neue Behandlungsempfehlung für systemische Formulierungen gilt, einschließlich Kapseln, Tabletten, Suppositorien und Injektionen. Es gilt nicht für topische Formulierungen von Diclofenac (Gele oder Cremes).

Die neue Empfehlung von MHRA an Ärzte in Bezug auf Diclofenac

• Diclofenac ist jetzt kontraindiziert für Patienten mit:
  - zerebrovaskuläre Krankheit
  - kongestive Herzinsuffizienz (New York Heart Association [NYHA] Klassifikation II-IV)
  - ischämische Herzerkrankung
  - periphere arterielle Verschlusskrankheit
  Bei ihrer nächsten routinemäßigen Behandlung sollte Patienten mit diesen Erkrankungen eine alternative Behandlung angeboten werden.


• "Diclofenac-Behandlung sollte nur nach sorgfältiger Abwägung bei Patienten mit signifikanten Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse eingeleitet werden", einschließlich Bluthochdruck (Hypertonie), Diabetes mellitus, Rauchen, Hyperlipidämie.

Die neue Empfehlung von MHRA an Apotheker bezüglich Diclofenac

Diclofenac kann als rezeptfreie Medikamente in der Apotheke ohne Rezept in niedrigen Dosen (?75 mg / Tag) für den kurzfristigen Gebrauch (bis zu 3 Tage) erworben werden.
Bei der Verabreichung von OTC Diclofenac sollten Apotheker:

• Prüfen Sie, ob der Kunde kardiovaskuläre Erkrankungen oder signifikante Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse festgestellt hat. Wenn sie es tun, schließen Sie das Angebot aus (geben Sie es ihnen nicht).


• Erklären Sie den Kunden, dass OTC Diclofenac nur für bis zu drei aufeinanderfolgende Tage angewendet werden sollte - sie sollten sich länger mit ihren Ärzten in Verbindung setzen.


• Sagen Sie den Kunden, dass NSAIDs nur einzeln genommen werden müssen.

Diclofenac wird weltweit häufig verwendet

Eine Studie veröffentlicht in PLoS (Februar-Ausgabe 2013), dass Diclofenac in den 15 untersuchten Ländern das am häufigsten verwendete NSAID ist. Die Autoren fügten hinzu, dass Diclofenac in der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel in 74 Ländern aufgeführt ist, während Naproxen (das viel sicherer ist) in nur 27 Ländern aufgeführt ist.
Ein Artikel in der Zeitschrift veröffentlicht Verkehr (Ausgabe vom Mai 2011) ergab, dass Diclofenac-Anwender innerhalb einer Woche nach Gebrauch dreimal häufiger sterben oder einen wiederholten Herzinfarkt erleiden
Geschrieben von Christian Nordqvist