Ehemalige Kindersoldaten mit PTSD verbessern sich nach gezielter Behandlung Intervention

Laut einer Studie von JAMA(3. August Thema Thema zu Gewalt und Menschenrechten) ehemalige Kindersoldaten aus Nord-Uganda, die eine kurzfristige Trauma-fokussierte Intervention unterzogen zeigten eine stärkere Reduktion der Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung als Soldaten, die andere Therapie erhielten.
Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass derzeit rund 250.000 Kinder unter 18 Jahren als Kindersoldaten in Kampfhandlungen in 14 Ländern oder Territorien weltweit aktiv sind. Der Bürgerkrieg in Norduganda dauerte über zwei Jahrzehnte und hat praktisch die gesamte Bevölkerung betroffen.
Laut Hintergrundinformationen im Artikel:

"Die nordugandischen Gemeinden waren mit einer großen Anzahl von ehemals entführten Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen konfrontiert, die nach ihrer Rettung, Flucht oder Freilassung während des Krieges und danach zurückkehrten. Die erfolgreiche Reintegration dieser ehemaligen Kindersoldaten ist weiterhin eine große Herausforderung Trotz hoher Beeinträchtigungsraten gab es keine randomisierten kontrollierten Studien, in denen die Machbarkeit und Wirksamkeit psychischer Interventionen für ehemalige Kindersoldaten untersucht wurden. "

Verena Ertl, Ph.D., Universität Bielefeld, Bielefeld, und ihre Kollegen führten eine randomisierte kontrollierte Studie durch, in der die Machbarkeit und Effektivität der narrativen Expositionstherapie zur Behandlung von ehemaligen Kindersoldaten mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) untersucht wurde.
Narrative Exposure Therapy (NET) ist eine Kurzzeitbehandlung für Traumaopfer, die für den Einsatz in Ländern mit niedrigen Ressourcen entwickelt wurden, die von Krisen und Kriegen betroffen sind. NET ermöglicht es den Teilnehmern, Details ihrer traumatischen und oft fragmentierten Erfahrungen in Zusammenarbeit mit einem Therapeuten zu sammeln, der ihre Erinnerungen an traumatische Ereignisse rekonstruiert, um Gewöhnung zu erreichen. Der Prozess bestand aus 85 ehemaligen Kindersoldaten im Alter von 12 bis 25 Jahren mit PTSD aus einer bevölkerungsbezogenen Erhebung von 1.113 Norduganda und wurde zwischen November 2007 und Oktober 2009 in internen Vertriebenenlagern durchgeführt.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip in 1 von 3 Gruppen bestehend aus einer narrativen Expositionstherapie (n = 29), einem akademischen Aufholprogramm mit Elementen der unterstützenden Beratung (n = 28) oder einer Warteliste (n = 28) mit durchgeführten Behandlungen aufgeteilt in 8 Sitzungen von ausgebildeten lokalen Laien-Therapeuten in ihren jeweiligen Gemeinden.
Die Symptome der PTBS, Depression und damit verbundene Beeinträchtigung wurden vor Beginn der Behandlung und nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten nach der Intervention unter Verwendung verschiedener Analysewerkzeuge ausgewertet. Die Forscher stellten fest, dass sich der Schweregrad der PTBS-Symptome in der NET-Gruppe im Vergleich zu den akademischen Aufhol- und Wartelistengruppen signifikant besserte.
Während einer Maßnahme mit klinisch signifikanten Veränderungen hatten 80% (20 von 25 Teilnehmern) in der NET-Gruppe die Schwere ihrer PTBS reduziert.
Die Autoren haben geschrieben:

"In den akademischen Aufhol- und Wartelistenkonditionen zeigten 11 von 23 (47,8%) bzw. 14 von 28 (50%) klinisch relevante Verbesserungen. Untergruppenvergleiche zeigten, dass die Verbesserung in der narrativen Expositionstherapiegruppe signifikant höher war gegenüber der akademischen Aufholgruppe und der narrativen Expositionstherapie gegenüber den Wartelistengruppen. "

Nach 12-monatiger Testphase erfüllten 68% der NET-Teilnehmer, 52,2% der akademischen Aufholpartner und 53,6% der Wartelisten die Kriterien für PTBS nicht mehr. Der 12-monatige Follow-up zeigte, dass NET-Teilnehmer einen größeren Effekt innerhalb der Behandlung von 51,6% der Verringerung der Schwere der PTBS im Vergleich zu 30,9% der akademischen Nachholgruppe und 30,4% der Warteliste Gruppe erfahren.
Die Forscher sagten:

"Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse, dass es zusätzliche positive Effekte der Behandlung auf assoziierte Probleme gab, die nicht in erster Linie zielgerichtet waren, wie Depression, Suizidgedanken, Schuldgefühle und wichtige Indikatoren für die Anpassung wie Stigmatisierung und Funktionsfähigkeit."

Der Autor kommt zu dem Schluss, dass die Ergebnisse dieser Studie darauf hindeuten, dass Laientherapeuten ohne psychische Gesundheit oder medizinischen Hintergrund eine narrative Expositionstherapie erfolgreich anwenden können.
Geschrieben von Grace Rattue