HIV verursacht strukturelle Herzkrankheit, Studie sagt

Forscher aus Spanien haben gezeigt, dass HIV strukturelle Herzkrankheiten verursacht. Diese Ergebnisse unterstützen die Einführung eines kardiovaskulären Screenings für alle HIV-Patienten, insbesondere diejenigen, die eine positive Viruslast haben.

Auf der EuroEcho-Imaging 2013, die in Istanbul, Türkei, stattfand, sagte Dr. Nieves Montoro aus Madrid:

"Es ist gut bekannt, dass Patienten mit HIV eine hohe Inzidenz von strukturellen Herzerkrankungen (hauptsächlich diastolische Dysfunktion und pulmonale Hypertonie) haben, wie durch Echokardiographie gemessen, aber der Grund ist nicht klar. Wir entschieden uns, eine Studie durchzuführen, um zu beurteilen, ob das Stadium von HIV oder die nachweisbare Viruslast im Blut war mit dem Grad der Herzerkrankung verbunden. "

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) schätzen, dass in den USA 1.144.500 Menschen über 13 Jahren mit HIV leben.

Für die Studie analysierten die Forscher Daten von 65 HIV-Patienten mit einem Durchschnittsalter von 48 Jahren. Alle Teilnehmer berichteten von Kurzatmigkeit - Dyspnoe - die auf der New York Heart Association (NYHA) -Skala als höher eingestuft wurde als Klasse II.

Laut der Heart Failure Society of America wird die NYHA-Skala von Ärzten verwendet, um das Stadium der Herzinsuffizienz bei Patienten zu bestimmen und konzentriert sich auf die Symptome des Patienten in Bezug auf seine täglichen Aktivitäten und seine Lebensqualität.

Es reicht von der Klasse I mit leichten Symptomen bis zu IV, wo die Symptome schwerwiegend sind und die Patienten keine körperliche Aktivität ohne Beschwerden ausführen können. Diese Studie konzentriert sich auf die Klassen III und IV, bei denen Patienten mäßige bis schwere Symptome zeigen.

Zählen von T-Zellen und Viruslasten

Die Forscher fanden heraus, dass HIV-Patienten mit einer hohen Viruslast ein erhöhtes Risiko für strukturelle Herzerkrankungen hatten.Das HIV-Stadium der Teilnehmer wurde durch die Anzahl der CD4 (T-Zellen), ihre Anfälligkeit für opportunistische Erkrankungen und ihre virale Blutbelastung bestimmt, indem die Anzahl der Viruspartikel oder Kopien innerhalb eines Milliliter Blutes bestimmt wurde.

AIDs.gov erklärt, dass, obwohl es keine "normale" Viruslast gibt, da nicht infizierte Personen keine Viruslast haben, sie als "nicht nachweisbar" angesehen wird, wenn die Testmaße weniger als 40-75 Kopien in 1 Milliliter Blut sind.

Die Patienten erhielten außerdem ein transthorakales Echokardiogramm, um festzustellen, ob sie eine strukturelle Herzerkrankung (ventrikuläre Hypertrophie, systolische oder diastolische Dysfunktion oder pulmonale Hypertonie) hatten. Kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck, Raucherstatus und Nierenversagen wurden ebenfalls untersucht.

Die Forscher fanden heraus, dass fast die Hälfte der Patienten (47%) eine Art von struktureller Herzerkrankung, in der Regel linksventrikuläre Hypertrophie, linksventrikuläre Dysfunktion, pulmonale Hypertonie und Zeichen des Rechtsventrikels Versagen hatte.

HIV-Patienten mit Dyspnoe sollten sich einem EKG unterziehen

Interessanterweise zeigte die Studie, dass Patienten mit einer positiven Viruslast eine signifikant höhere Inzidenz von strukturellen Herzerkrankungen aufwiesen als solche mit einer nicht nachweisbaren Belastung - 75% gegenüber 43%.

Dr. Montoro erklärt:

"Wir fanden heraus, dass die Hälfte der HIV-Patienten mit Dyspnoe echokardiographische Anzeichen einer strukturellen Herzerkrankung aufwiesen. Unser interessantestes Ergebnis war, dass Patienten mit einer positiven Viruslast im Blut eine signifikant höhere Inzidenz von strukturellen Herzerkrankungen aufwiesen fast verdoppelt die Prävalenz von Herzerkrankungen, was darauf hindeutet, dass HIV selbst ein unabhängiger Erreger sein könnte. "

AIDS.gov betont die Bedeutung der Herzgesundheit und erkennt an, dass einige HIV-Medikamente das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses erhöhen können, indem sie den Cholesterinspiegel erhöhen oder Insulinresistenz verursachen.

Dr. Montoro fährt fort:

"Aufgrund der hohen Inzidenz von Herzproblemen in unserer Studie (fast 50%) glauben wir, dass alle HIV-Patienten mit Dyspnoe ein transthorakales Echokardiogramm zur Überprüfung der strukturellen Herzerkrankung erhalten sollten. Dies ist nicht invasiv, kosteneffektiv und zugänglich Darüber hinaus haben Patienten mit einer positiven Viruslast im Blut ein fast doppelt so hohes Risiko für strukturelle Herzerkrankungen und sollten ein Echokardiogramm erhalten, unabhängig davon, ob sie symptomatisch sind oder nicht. "

Dr. Montoro betont die Bedeutung des kardiovaskulären Screenings für alle HIV-Patienten:

"Die Früherkennung von Herzproblemen bei HIV-Patienten mithilfe eines einfachen diagnostischen Werkzeugs wie der Echokardiographie ermöglicht es uns, sie bereits im frühen Stadium der Herzschädigung zu behandeln und ihre Prognose zu verbessern. Patienten haben eine nachweisbare Viruslast im Blut und / oder eine strukturelle Herzerkrankung sollte von einem Kardiologen und seinem HIV-Facharzt näher verfolgt werden. "

Frühere Studien haben auch den Zusammenhang zwischen hohen Viruslasten und erhöhten Herzinfarktrisiken deutlich gemacht. Eine Studie zeigt, dass Patienten mit hoher CD4-Zellzahl (also folglich mit geringer Viruslast) das gleiche Risiko wie die Allgemeinbevölkerung haben, und Forscher aus Pittsburgh behaupten, dass die HIV-Infektion mit einem um 50% erhöhten Risiko für Herzinfarkt verbunden ist.