Einkommensungleichheit mit Rückübernahme durch Krankenhäuser verbunden

Die Einkommensungleichheit ist mit einem größeren Risiko der Rückübernahme ins Krankenhaus verbunden, nicht jedoch die Sterblichkeit.
Der Befund stammt aus einer großen Studie älterer Patienten in den USA und wurde in veröffentlicht Britisches Medizinjournal (BMJ).
Im Laufe der dreijährigen Forschungszeit ergaben sich nach Angaben der Forscher etwa 40.000 zusätzliche Krankenhausaufnahmen aus der Einkommensungleichheit.
Wissenschaftler wissen, dass Einkommensungleichheit mit einer Vielzahl von negativen gesundheitlichen Folgen verbunden ist, wie:

• reduzierte Lebenserwartung
• höhere Kindersterblichkeit
• schlechtere selbst berichtete Gesundheit

Vorherige Forschung, auch in BMJ, zeigte, dass es einen Zusammenhang zwischen niedrigen Standards für das Wohlergehen von Kindern und der Einkommensungleichheit gibt.
Es gibt jedoch wenig Informationen über den potenziellen Zusammenhang zwischen Einkommensungleichheit und den Ergebnissen nach der Aufnahme in Akutkliniken.
Ein Team amerikanischer Experten untersuchte daher den Zusammenhang zwischen Einkommensungleichheit und Sterbewahrscheinlichkeit sowie Rückübernahme innerhalb eines Monats nach dem Verlassen des Krankenhauses.
Die Daten wurden gesammelt und auf US-Medicare-Patienten im Alter von mindestens 65 Jahren untersucht, die sich über einen Zeitraum von drei Jahren (1. Januar 2006 und 31. Dezember 2008) im Krankenhaus befanden. Die Hauptdiagnose der Patienten war Herzinsuffizienz, Herzinfarkt (akuter Myokardinfarkt) oder Pneumonie.

Die Forscher verwendeten Informationen aus dem US Census Bureau zur Einkommensungleichheit auf Landesebene. Die Staaten in den drei höchsten Quartalen der Einkommensungleichheit wurden im Vergleich zu den Staaten im untersten Viertel analysiert.
Das Team untersuchte auch viele andere Qualitäten der Staaten, Patienten und Krankenhäuser, die sich wahrscheinlich auf die Ergebnisse auswirken würden.
Es gab 2,6 Millionen Einweisungen in 4.500 Krankenhäuser, die in die Sterblichkeitsuntersuchung einbezogen wurden, und 3,2 Millionen Einweisungen in 4.500 Krankenhäuser, die in die Rückübernahmeprüfung eingeschlossen waren.
Die Ergebnisse haben gezeigt, dass Einkommensungleichheit war nicht mit einer größeren Wahrscheinlichkeit des Todes verbunden innerhalb eines Monats nach Aufnahme für Patienten mit:

• Herzfehler
• Lungenentzündung
• akuter Myokardinfarkt

Auf der anderen Seite hatten Patienten, die bei einem dieser drei Zustände einem höheren Grad an Ungleichbehandlung ausgesetzt waren, innerhalb eines Monats nach Verlassen des Krankenhauses ein erhöhtes Risiko der Rückübernahme.
Dies bedeutet laut den Wissenschaftlern, dass Menschen mit akutem Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz haben eine um 1,5% erhöhte Chance auf Rückübernahme und Personen mit Lungenentzündung haben ein 1,4% höheres Risiko.
Während der drei Jahre schätzte das Team, dass ein Überschuss von:

• 7.153 Wiederaufnahmen für Herzinfarkt
• 14.127 für Lungenentzündung
• 17.991 für Herzinsuffizienz

Die Ergebnisse wurden nicht nennenswert durch das individuelle Einkommen und die schulischen Leistungen beeinflusst.
Obwohl die Experten nicht sicher sind, warum es keinen konsistenten Zusammenhang zwischen Einkommensungleichheit und Sterblichkeit gab, deuteten sie an, dass die Rückübernahme über einen Monat empfindlicher für soziale Bedingungen ist als die Sterblichkeit, und dass ein Effekt auf die Sterblichkeit beobachtet worden wäre verlängerte die Beobachtungszeit auf ein Jahr. "
Außerdem sagten sie, dass das Design des Berichts zeigen könnte, dass andere Störvariablen in den Ergebnissen nicht berücksichtigt wurden.
Zusätzliche Untersuchungen sind notwendig, um die Mechanismen, die diesen Beobachtungen zugrunde liegen, aufzuklären, folgerten die Autoren.
Geschrieben von Sarah Glynn