Verwendung von Asthmamedikamenten bei Säuglingen in Verbindung mit Wachstumsstörungen

Neuen Studien zufolge könnte die langfristige Anwendung einer Form von Medikamenten, die üblicherweise zur Behandlung von Asthma-Symptomen - inhalierten Corticosteroiden - verschrieben wird, zu einer verminderten Wachstumsrate der Entwicklung von Säuglingen führen, die in den ersten 2 Lebensjahren mit Medikamenten behandelt wurden.
Die Studie zeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von inhalativen Kortikosteroiden während der Kindheit und kürzeren Höhen im Erwachsenenalter gibt.

Forscher der Universität von Ostfinnland und des Universitätskrankenhauses Kuopio, ebenfalls in Finnland, analysierten die Aufnahme von Kindern mit Asthmamedikamenten und deren Wirkung auf Größe und Gewicht.

Ihre Ergebnisse werden auf der 54. Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für Pädiatrische Endokrinologie in Barcelona, ??Spanien, vorgestellt.

Inhalative Kortikosteroide sind eine Form der Medikation, die verwendet wird, um Asthmasymptome zu verhindern, indem sie verhindern, dass Zellen im Atmungssystem bestimmte Symptome verursachende Substanzen freisetzen.

Leitlinien empfehlen, dass Säuglinge inhalierte Kortikosteroide nur zur Behandlung von rezidivierendem Keuchen eingesetzt werden. Singuläre oder sekundäre Fälle von Keuchen sollten mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren oder einem kurzen Zyklus oraler Kortikosteroide behandelt werden.

"Allerdings wurden inhalative Kortikosteroide anstelle der Empfehlungen lockerer verwendet", sagte der leitende Forscher Dr. Antti Saari Medizinische Nachrichten heute. "Es wurde auch diskutiert, dass Obstruktion unter 1-2 Jahren kein Asthma ist und niemals mit inhalativen Kortikosteroiden behandelt werden sollte."

Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) haben derzeit etwa 6,8 Millionen Kinder in den USA Asthma - etwa 9,3%. Im Jahr 2012 hatten rund 5,4% der Kinder im Alter von 0-4 Jahren Asthma.

"Früher wurde der Einfluss von Corticosteroiden auf das Wachstum bei älteren Kindern untersucht, und es wurde angenommen, dass das Wachstum nur vorübergehend verändert wird", berichtet Dr. Saari. "Studien zur inhalativen Corticosteroid-Anwendung bei Säuglingen fehlen jedoch praktisch, und dies wurde in der jüngsten Studie in Frage gestellt."

Verbindung zu verkümmertem Wachstum stärker mit Langzeitbehandlung

Für die Studie untersuchten die Forscher eine populationsbasierte Kohorte von 6.391 Jungen und 6.091 Mädchen. Daten wurden über ihre Höhe und Gewicht Messungen neben den Höhen ihrer Eltern und Drogenkäufe von ihrer Geburt bis zum Alter von 24 Monaten erhalten.

Die Forscher verglichen dann die Daten für Säuglinge, die den inhalativen Kortikosteroiden Fluticason und Budesonid ausgesetzt waren, mit Daten für die Säuglinge, die dieses Medikament nicht erhielten.

• Schätzungsweise 18,7 Millionen Erwachsene in den USA haben Asthma (etwa 8%)
• In den USA ist Asthma die primäre Diagnose von 14,2 Millionen Arztbesuchen pro Jahr
• Laut der CDC werden Jungen häufiger mit Asthma diagnostiziert als Mädchen.

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Kinder, die in den ersten 2 Lebensjahren inhalative Corticosteroide konsumiert hatten, waren kürzer als erwartet für ihr Alter, was bei Patienten, die Budesonid länger als 6 Monate konsumiert hatten, deutlicher ausfiel.

"Unsere Forschung zeigt einen Zusammenhang zwischen der Langzeitbehandlung von ICS [inhalierten Corticosteroiden] während der Kindheit und Wachstumsstörungen bei oder nach dem 2. Lebensjahr bei ansonsten gesunden Kindern", fasst Dr. Saari zusammen.

Dr. Saari erzählt MNT dass es zu einer möglichen Verzerrung ihrer Ergebnisse kommen könnte. "Allerdings haben wir unsere Ergebnisse auf die Antibiotika-Exposition im Säuglingsalter angepasst, und ich glaube, dies reduziert die Möglichkeit für Bias", fügte er hinzu.

Langfristig kann ein Wachstumsstörungen im Säuglingsalter dazu führen, dass Individuen dauerhaft an Wachstumspotenzial verlieren, was zu einer kürzeren Erwachsenengröße führt, als man es erwartet hätte.

Die Forscher erklären, dass ihre Beobachtungen die Bedeutung einer angemessenen Verwendung von inhalativen Kortikosteroiden bei Säuglingen hervorheben. Da dieses Medikament nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich ist, legen die Ergebnisse nahe, dass bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen wie Asthma besondere Vorsicht geboten ist.

In Zukunft will das Team die Auswirkungen dieses Medikaments bei älteren Kindern und über einen längeren Zeitraum hinweg untersuchen, wie Dr. Saari erklärt:

"Unseren Untersuchungen zufolge konnten wir den Einfluss von inhalativen Kortikosteroiden auf das Wachstum im Säuglingsalter erst im Alter von 2 bis 3 Jahren beurteilen. Die Wirkung dieser Medikamente in Längsrichtung ist nicht klar und wir möchten dies daher weiter untersuchen."

Vor kurzem, MNT berichteten über eine Studie, die darauf hinweist, dass kleinere Infektionen wie Erkältungen und Grippe das Schlaganfallrisiko eines Kindes vorübergehend erhöhen könnten.

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