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Schlafstörungen, Schmerzen, Behinderungen, Depressionen bei Osteoarthritis
Neue Forschung hat die Dynamik zwischen Schlaf-, Schmerz-, Invaliditäts- und depressiven Symptomen bei Patienten mit Osteoarthritis untersucht, wobei sie komplexe Verbindungen zwischen ihnen als Teil eines "Kreislaufs der Bedrängnis" gefunden haben.
Osteoarthritis kann eine Reihe von depressiven Symptomen verursachen.
Die Studie bestätigt, dass Schlafstörungen zunächst mit depressiven Symptomen und Schmerzen, nicht aber mit Behinderungen assoziiert sind. Im Laufe der Zeit wurde jedoch festgestellt, dass schlechter Schlaf die depressiven Symptome und Behinderungen, aber nicht die Schmerzen erhöhte.
Die Ergebnisse sind veröffentlicht in Arthritis Pflege und Forschung, eine Zeitschrift des American College of Rheumatology (ACR).
"Schlafstörung ist eine häufige Beschwerde bei Menschen mit Schmerzen, insbesondere bei Patienten mit OA [Osteoarthritis]", sagt Studienautorin Dr. Patricia Parmelee. "Unsere Forschung ist einzigartig, da wir die komplexen Beziehungen zwischen Schlaf, OA-bedingten Schmerzen, Behinderungen und depressiven Stimmungen gleichzeitig in einer einzigen Studie untersuchen."
Arthritis ist die häufigste Form von Behinderung in den USA, und die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichten, dass 1 von 5 Erwachsenen (etwa 50 Millionen Menschen) mit dieser Krankheit diagnostiziert wurde. OA ist die häufigste Form von Arthritis und betrifft schätzungsweise 30 Millionen Amerikaner.
OA ist gekennzeichnet durch Schmerzen, Steifheit und Probleme mit bewegten betroffenen Gelenken. Frühere Studien haben jedoch auch gezeigt, dass Menschen mit Knie-OA häufig allgemeine Schlafprobleme melden (77%), einschließlich Probleme, die Schlaf initiieren (31%) und Schlaf aufrechterhalten (81%).
Der Kreislauf der OA-Not
Die Forscher, die Teilnehmer aus verschiedenen Quellen rekrutierten, befragten 288 Patienten mit Knie-OA über Schlafstörungen, Schmerzen, Behinderungen und depressive Symptome. Diese Patienten wurden ein Jahr später nachbeobachtet, wobei dieselben Felder gemessen wurden.
Die Forscher führten Grundlinienanalysen durch, um die verschiedenen Assoziationen zwischen Schlafstörungen und Schmerzen, Behinderungen und Depressionen zu untersuchen. Longitudinalanalysen nahmen die Grundwerte der Schlafstörungslesungen und verwendeten sie, um Veränderungen in Bezug auf Schmerz, Behinderung und Depression über einen Zeitraum von 1 Jahr vorherzusagen.
Der Schlaf war zu Beginn der Studie unabhängig mit Schmerzen und Depressionen verbunden. Zu Beginn war die Behinderung nicht mit Schlafstörungen verbunden.
Teilnehmer, die hohe Schmerzen berichteten, hatten Symptome einer Depression, die durch eine Kombination aus schlechtem Schlaf und Schmerzen verschlimmert wurden. Die Teilnehmer mit den stärksten depressiven Symptomen waren diejenigen, die sowohl erhebliche Schlafprobleme als auch überdurchschnittliche Schmerzen hatten.
Die Forscher fanden auch heraus, dass das Niveau der Schlafstörung an der Basislinie verwendet werden könnte, um einen Anstieg der Depression und funktionelle Einschränkungen beim 1-Jahres-Follow-up vorherzusagen. Sie zeigten jedoch keine Zunahme der Schmerzen im gleichen Zeitraum.
"Diese Studie zeigt, dass Depressionen eine starke Rolle in der Schlaf-Schmerz-Beziehung spielen, besonders bei starken Schmerzen", sagt Dr. Parmelee.
Weitere Studien mussten den Zyklus unterbrechen
Die Autoren geben an, dass ihre Studie durch die ungenaue Art und Weise, in der sie Schlafstörungen gemessen haben, durch Interviews mit den Teilnehmern begrenzt wurde. Sie schreiben, dass weitere Forschung mit einem empfindlicheren System der Messung erforderlich sein wird.
Nur der Schlaf wurde unabhängig mit einer Zunahme der depressiven Symptome im Laufe der Zeit in Verbindung gebracht, und Änderungen in den Schmerzen und der Behinderung wurden nicht mit Veränderungen der Depression verfolgt. Für die Autoren deutet dies darauf hin, dass Schlaf ein Vermittler der Beziehungen zwischen Schmerz, Behinderung und Depression sein könnte.
Schlafprobleme, die depressive Symptome erhöhten, wenn der Schmerz schwerwiegend war, waren ein Schlüsselbefund. "Dies hat wichtige Implikationen für die Behandlung, was darauf hindeutet, dass die dokumentierte Wirksamkeit der analgetischen Behandlung von OA-assoziierten Schmerzen bei der Reduzierung von Schlafstörungen helfen kann, schmerzbezogene emotionale Belastungen zu lindern", schreiben die Autoren.
"Eine weitere Untersuchung des Schlafes bei der Progression der Behinderung könnte zu neuen Interventionen führen, die den Kreislauf von OA-Beschwerden stören", meint Dr. Parmelee. Diese würden dankbar empfangen werden; Beweise berichten, dass steigende Zahlen von OA Fällen Gesundheitskosten in den USA von $ 186 Milliarden zwischen 1996 und 2005 erhöht haben.
Früher im Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die jeden Tag Trinkmilch gefunden hat, kann die Knie-OA bei Frauen verzögern.
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