Alzheimer-Krankheit könnte über 20 Jahre vor dem Auftreten von Symptomen entdeckt werden

Wissenschaftler haben mehr als zwei Jahrzehnte vor dem Auftreten von Symptomen Anzeichen von Alzheimer-Krankheit bei Patienten mit einer seltenen, vererbten Form der Krankheit gefunden.
Die Forscher vom Banner Alzheimer Institut in Arizona, USA, der Boston University, USA, und der Universität von Antioquia, Kolumbien, berichteten über ihre Ergebnisse zu zwei Studien in Die Lancet-Neurologie, 6. November 2012 Ausgabe.
Die Autoren sagen das Ihre Erkenntnisse könnten den Wissenschaftlern einen Einblick geben, wie und warum die Alzheimer-Krankheit fortschreitet. Sie fügen hinzu, dass dies zu einer besseren und viel früheren Erkennung der Krankheit führen könnte, sowie relevanteren und gezielteren klinischen Studien, die sich auf vorbeugende Behandlungen konzentrieren.
Diese vererbte Form der Krankheit ist sehr selten. Allerdings haben Patienten den Forschern die einzigartige Möglichkeit gegeben, frühe Anzeichen von Alzheimer zu erkennen, lange bevor die Krankheit auftaucht.

Das Problem mit den aktuellen Medikamentenstudien von Alzheimer ist "Timing"

Die Einrichtung klinischer Studien, die die Wirksamkeit einer neuen Verbindung testen, ist sehr schwierig, da Teilnehmer mit Alzheimer bereits erhebliche Schäden am Nervensystem erlitten haben. Ein neuartiges Medikament müsste früher getestet werden; Es gab jedoch keine Möglichkeit zu wissen, wer sich in den sehr frühen Stadien der Krankheit befindet, bevor ernsthafte Schäden aufgetreten sind. Drogen haben ihren größten Einfluss, wenn eine Krankheit beginnt.

Wissenschaftler vermuten, dass sie in der Lage sein könnten, Alzheimer-Krankheit zwanzig Jahre vor dem Auftreten von Symptomen zu erkennen.Wenn Teilnehmer früher rekrutiert werden könnten, idealerweise diejenigen, bei denen am ehesten eine Alzheimer-Krankheit vor Auftreten der Symptome gefunden wurde, wären klinische Studien viel effektiver und führen zu enormen Fortschritten bei der Durchführung von präventiven Behandlungen und Interventionen.
Es gibt heute Medikamente, von denen Wissenschaftler glauben, dass sie den Ausbruch von Alzheimer hinauszögern könnten. Rapamycin, ein Medikament, das für Transplantatempfänger verschrieben wird, könnte das Auftreten von Alzheimer, Parkinson und anderen neurodegenerativen Erkrankungen verzögern.

Vergleichen von Teilnehmern mit und ohne die PSEN1-Mutation

Die erste Studie

Die Wissenschaftler führten Bluttests, Gehirnscans durch und analysierten die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit von 44 Erwachsenen - 20 von ihnen hatten die PSEN1-Mutation und 24 nicht. Diejenigen mit der Mutation entwickeln definitiv Alzheimer-Symptome. Als die Studie begann, hatte keine von ihnen Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung.
Im Folgenden sind einige Highlights der Ergebnisse:

• Die Struktur und Funktion des Gehirns in der PSEN1-Mutationsgruppe unterschieden sich von denen in der Nicht-Mutationsgruppe.


• Die Teilnehmer der PSEN 1-Mutationsgruppe hatten eine größere Aktivität im Hippocampus und im Parahippocampus; Dies sind Regionen im Gehirn.


• Unter den Menschen in der PSEN1-Mutationsgruppe gab es in bestimmten Hirnregionen weniger graue Substanz.


• Amyloid-beta, ein Protein, wurde in höheren Konzentrationen unter denen mit der PSEN-1-Mutation nachgewiesen.

Amyloid Beta ist ein früher Biomarker der Alzheimer-Krankheit. Es ist an der Ablagerung von Amyloid-Plaques im Gehirn beteiligt. Vor dieser Studie konnten Amyloid-Plaques etwa zehn bis fünfzehn Jahre vor dem klinischen Auftreten von Alzheimer nachgewiesen werden. Diese Studie identifizierte hohe Amyloid-Beta-Spiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit, bevor die Amyloid-Plaques sogar im Gehirn abgelagert wurden und sehr lange vor dem erwarteten klinischen Auftreten von Alzheimer.
Sie fanden heraus, dass Alzheimer-Biomarker mindestens zwei Jahrzehnte vor Auftreten der Symptome nachgewiesen werden können - dies ist früher als jede andere Studie, die sich auf Familien mit der vererbten Form der Krankheit konzentrierte.
Der Leiter der ersten Studie, Dr. Eric Reiman, sagte:

"Diese Ergebnisse legen nahe, dass Gehirnveränderungen viele Jahre vor dem klinischen Ausbruch der Alzheimer-Krankheit und sogar vor dem Beginn der Amyloid-Plaque-Ablagerung beginnen. Sie werfen neue Fragen über die frühesten Veränderungen des Gehirns bei der Veranlagung für Alzheimer und deren Ausmaß auf Ziel zukünftiger Präventionstherapien sein. "

Die zweite Studie
Die gleichen Forscher verwendeten eine Scanning-Technik namens Florbetapir PET, um Amyloid Plaque-Ablagerung im Gehirn in der PSEN1-Mutationsgruppe zu erkennen.
Sie fanden heraus, dass für diejenigen in der PSEN-1-Mutationsgruppe Amyloid-Plaques beginnen, wenn sie in ihren späten Zwanzigern waren.
Sie rekrutierten 50 Teilnehmer, einige mit und einige ohne die Mutation, sie waren zwischen 20 und 56 Jahre alt.
Die Forscher sagen, dass die Ergebnisse "dazu beitragen werden, die Bühne für die Bewertung von Behandlungen zur Vorbeugung von familiärer Alzheimer-Krankheit vorzubereiten, und hoffentlich unser Verständnis der frühen Stadien der später einsetzenden Alzheimer-Krankheit, die weiter verbreitet ist, zu unterstützen."

Schriftlicher Kommentar in Lancet Neurologie

Professor Nick Fox vom Institut für Neurologie des University College London schrieb:

"Diese Ergebnisse stellen unsere Modelle der Alzheimer-Krankheit an mehreren Fronten in Frage. Sie legen nahe, dass neurodegenerative Veränderungen über 20 Jahre vor Symptombeginn und etwas früher als von früheren Bildgebungsstudien von Personen mit dem Risiko für eine vererbte Alzheimer-Krankheit vorgeschlagen wurden.
Weitere Forschung ist erforderlich, aber eine Interpretation dieser Ergebnisse könnte sein, dass sie zu den häufigen Belegen beitragen, dass die Alzheimer-Krankheit durch eine lange präsymptomatische Periode von langsam fortschreitenden Veränderungen gekennzeichnet ist, die potentiell verfolgt werden kann, wodurch ein therapeutisches Fenster für eine frühe Intervention eröffnet wird. "

Über die Alzheimer-Krankheit

Alzheimer-Erkrankung, auch bekannt als Alzheimer, ist eine neurologische Erkrankung des Gehirns, die schließlich zu einem irreversiblen Verlust der intellektuellen Fähigkeiten führt, einschließlich Denkvermögen, Gedächtnis, Sprache und Verständnis. Alzheimer ist eine progressive Krankheit - die Symptome verschlechtern sich mit der Zeit.
Im Verlauf von Alzheimer Plaketten und Verwicklungen im Gehirn entwickeln, die zum Absterben der Gehirnzellen führen. Plaques sind extrazelluläre Ablagerungen von Amyloid in der grauen Hirnsubstanz.
Alzheimer-Patienten haben auch geringe Mengen einiger essentieller Neurotransmitter; Gehirnchemikalien, die an der Übertragung von Nachrichten im Gehirn beteiligt sind.
Es gibt keine Heilung für die Alzheimer-Krankheit. Moderne Behandlung kann helfen, ihre Progression zu verlangsamen, sowie einige der Symptome zu behandeln. Eli Lillys experimentelles Medikament, Solanezumab, verlangsamte die Gedächtnisverlustrate und den kognitiven Abbau um etwa 30% bei Patienten in den frühen Stadien von Alzheimer.
Alzheimer ist auch eine tödliche Krankheit - es verursacht den Tod.
Das National Institute of Aging sagt, dass es wahrscheinlich zwischen 2,4 Millionen und 4,5 Millionen Amerikaner mit Alzheimer gibt. Die Alzheimer's Society schätzt, dass es im Vereinigten Königreich etwa 417.000 Menschen gibt, die heute mit der Krankheit leben.
Experten sagen, dass Alzheimer zu Beginn schwer zu diagnostizieren sein kann, weil jeder Patient einzigartige erste Anzeichen und Symptome hat, von denen viele unter anderen Bedingungen und Krankheiten existieren. Es ist in mehrere Etappen eingeteilt. Einige Ärzte verwenden einen 7-stufigen Rahmen, während andere einen 4 bis 6-stufigen Rahmen verwenden können.
Alzheimer beginnt langsam und schreitet unerbittlich voran
Die anfänglichen Symptome können sehr subtil sein und werden oft als normale altersbedingte Veränderungen angesehen. Es kann gelegentlich zu Gedächtnislücken kommen, wie das Vergessen von Wörtern, vertrauten Namen, wo jemand seine Schlüssel oder Brille zurückgelassen hat.
Wenn die Krankheit fortschreitet, kann es einige leichte Schwierigkeiten geben, die die alltägliche Funktion beeinflussen; der Patient könnte versuchen, die Probleme zu verbergen. Es wird schwieriger, sich an Worte zu erinnern, Dinge werden verlegt, Dinge, die man in letzter Zeit gelernt hat, werden vergessen, das Organisieren und Planen von Dingen wird mühsamer. Der Patient wird launisch und ängstlich und manchmal deprimiert.
Wenn sich die Krankheit verschlimmert, kann der Patient nicht mehr auf sich selbst aufpassen. Im fortgeschrittenen Stadium können die Patienten nicht auf ihre Umgebung reagieren, können nicht sprechen und können schließlich die Bewegung nicht kontrollieren, die kognitiven Fähigkeiten werden extrem eingeschränkt, sie können Sprache nicht mehr erkennen und können kurze Wörter aussprechen oder einfach nur Laute aussprechen, um zu kommunizieren.
Die Fähigkeit, ohne Hilfe zu gehen, ist verloren und dann auch ohne Hilfe zu sitzen. Die Fähigkeit zu lächeln ist verloren und schließlich die Fähigkeit, den Kopf hochzuhalten. Körpersysteme beginnen zu versagen und der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich. Das Schlucken wird immer härter und der Patient verschluckt sich beim Essen oder Trinken. Reflexe werden abnormal, Muskeln werden starr. Der Patient verbringt mehr und mehr Schlaf und ist in der Regel bettlägerig und benötigt rund um die Uhr Pflege.
Niemand weiß, warum Menschen an Alzheimer erkranken, in den seltenen Fällen einer vererbten genetischen Mutation. Eine Studie schlug vor, dass Alzheimer das Ergebnis eines natürlichen Antikrebs-Mechanismus sein könnte.
Geschrieben von Christian Nordqvist