Amerikas Gesundheitsrankings: wer nimmt die Krone als gesündesten Staat?

Wie misst sich unsere Gesundheit in den USA für 2014? Amerikas Health Rankings haben eine neue jährliche Analyse der Faktoren veröffentlicht, die sich auf die Gesundheit unseres Landes auswirken, die Gesundheitsgewinne des Landes feiern und auf die ernüchternden Herausforderungen hinweisen, mit denen wir 2015 und danach konfrontiert sein könnten.
Amerikas Health Rankings bietet seit 25 Jahren eine Analyse der nationalen Gesundheit auf Bundesland-Basis.
Bildnachweis: Amerikas Health Rankings

Die 25. Jubiläumsausgabe von Amerikas Health Rankings wird von der United Health Foundation gemeinsam mit Partnern der American Public Health Association und Partnership for Prevention veröffentlicht.

Die Veröffentlichung, die 1990 veröffentlicht wurde, bietet jährliche Einblicke in die Gesundheit während ihres 25-jährigen Bestehens und zeigt deutliche Rückgänge bei vorzeitigem Tod, Säuglingssterblichkeit, Krebs und kardiovaskulären Todesfällen sowie einem Rückgang des Rauchens.

Mit der Lebenserwartung in den USA auf einem Allzeithoch von 78,8 Jahren müssen wir etwas richtig machen. Lassen Sie uns jedoch einige der Höhen und Tiefen des letzten Jahres und die Veränderungen im Laufe von 25 Jahren betrachten.

Kurzfristige Erfolge und Herausforderungen

Der Bericht von 2014 weist drei wichtige Erfolge seit der Ausgabe 2013 auf:

1. Verminderte Raucherprävalenz - ein Rückgang von 3% von 19,6% auf 19,0% der Erwachsenen, die regelmäßig rauchen
2. Erhöhte Impfrate - ein Anstieg von 5% von 64% auf 67,1% der Jugendlichen im Alter von 13 bis 17 Jahren
3. Verringerte Kindersterblichkeit - ein Rückgang von 4% von 6,3% auf 6,0% der Todesfälle pro 1.000 Lebendgeburten.

Auf der anderen Seite, die vier größten Herausforderungen in dem Bericht herausgestellt:

1. Erhöhte Pertussis bei Infektionskrankheiten - ein Anstieg der Inzidenz um 154% von 6,1 auf 15,5 Fälle pro 100 000 Einwohner
2. Erhöhte Adipositas - ein Anstieg von 7% von 27,6% auf 29,4% der Erwachsenen
3. Erhöhte Drogentodesfälle - ein Anstieg von 7% von 12,2 auf 13,0 Todesfälle pro 100.000 Einwohner
4. Erhöhte körperliche Inaktivität - ein Anstieg von 3% von 22,9% auf 23,5% der Erwachsenen, die in den letzten 30 Tagen nicht an körperlicher Aktivität teilgenommen haben.

"Wir begrüßen hart erkämpfte Fortschritte bei mehreren Schlüsselmaßnahmen, einschließlich der Raucherprävalenz, auch wenn das diesjährige Health Rankings in Amerika eine feierliche Erinnerung daran ist, dass wir noch viel Arbeit vor uns haben", kommentiert Dr. Reed Tuckson, leitender medizinischer Berater von United Gesundheitsstiftung, hinzufügen:

"Es ist unvermeidlich, dass die Zunahme von Übergewicht und Bewegungsmangel dazu führt, dass mehr Menschen an bedeutenden chronischen Krankheiten leiden, die die Lebensqualität ihres Lebens gefährden, ihre Familien beeinträchtigen und für das Land unerschwinglich sind."

Die United Health Foundation schreibt 25 Jahre Amerikas Health Rankings aus, indem sie neue Online-Tools einführt, um die Gesundheitsfürsorge in Staaten und Gemeinden zu fördern.

Mit dem Online-Tool "Mein Rang ändern" können Benutzer sehen, wie sich die Verbesserung mehrerer wichtiger Maßnahmen auf den Gesamtrang des Staates auswirkt (wenn beispielsweise ein Staat seine Prävalenz von Fettleibigkeit um 5% verringert, was wäre dann sein Gesamtwert?).

Langfristige Erfolge und Herausforderungen

Die zehn wichtigsten Erfolge, die im Bericht seit 1990 hervorgehoben wurden, konzentrieren sich auf:

1. Rauchen - seit 1990 sank das Rauchen um 36%, von 29,5% auf 19,0% der Erwachsenen, die regelmäßig rauchen
2. Abitur - bei 81% der Neuntklässler, die innerhalb von 4 Jahren ihren Abschluss machen, ist der Abiturabschluss immer noch eine Herausforderung. Es bewegt sich jedoch langsam von 71,7% im Jahr 2004 nach oben
3. Gewaltverbrechen - bei 387 Straftaten pro 100.000 Einwohner ist die Gewaltkriminalität um 37% niedriger als 1990 und um 49% niedriger als 1993
4. Luftverschmutzung - Die durchschnittliche Feinstaubmenge in der Luft sinkt von 13,2 Mikrogramm pro Kubikmeter im Jahr 2003 auf 9,9 Mikrogramm pro Kubikmeter im Jahr 2014
5. Vermeidbare Hospitalisierungen - vermeidbare Hospitalisierungen nehmen weiter ab. Im Jahr 2001 gab es 82,5 Entlassungen pro 1.000 Medicare-Empfänger; im Jahr 2014 gab es 62,9 Entlassungen pro 1.000 Medicare-Empfänger
6. Berufstote - Berufstote sind in den letzten 8 Jahren von 5,3 Todesfällen pro 100.000 Arbeitnehmer im Jahr 2007 auf 3,8 Todesfälle pro 100.000 Arbeitnehmer zurückgegangen. Dies ist das zweite Jahr in Folge, in dem die Rate unter 4 Todesfällen pro 100.000 Arbeiter liegt
7. Säuglingssterblichkeit - seit 1990 sank die Kindersterblichkeit um 41% von 10,2 auf 6,0 Todesfälle pro 1.000 Lebendgeburten, obwohl der größte Teil dieses Rückgangs zwischen 1990 und 1999 stattfand. Obwohl die Säuglingssterblichkeitsrate die niedrigste in der US-Geschichte ist, ist sie doppelt so hoch Rate vieler Industrieländer. Darüber hinaus bestehen innerhalb des Landes große Unterschiede in Bezug auf Rasse und geografische Verteilung
8. Vorzeitiger Tod - seit 1990 ist der vorzeitige Tod um 20% von 8.716 auf 6.976 Jahre möglichen Lebensverlusts vor dem 75. Lebensjahr zurückgegangen. Der vorzeitige Tod hat sich, wie einige andere Metriken, in den letzten zehn Jahren gegenüber den Verbesserungen in den 1990er Jahren abgeflacht
9. Krebssterben - Krebstodesfälle gingen um 4% von 197,5 Todesfälle im Jahr 1990 auf 189,9 Todesfälle pro 100.000 Einwohner
10. Herz-Kreislauf-Todesfälle - seit 1990 sank die kardiovaskuläre Todesfälle um 38%, von 405,1 auf 251,4 Todesfälle pro 100.000 Einwohner. Dies führt zu einer relativ konstanten Verbesserung von 2-3% jährlich.

Im Gegensatz dazu gibt es acht Herausforderungen, die seit 1990 unverändert geblieben sind oder sich verschlechtert haben:

1. Adipositas - seit 1990 hat Adipositas um 153% zugenommen, von 11,6% auf 29,4% der Erwachsenen
2. Körperliche Inaktivität - körperliche Inaktivität bleibt hoch - bei 23,5% der Erwachsenen - und hat sich in den letzten zehn Jahren nicht merklich verändert
3. Kinder in Armut - bei 19,9% der Kinder liegt die Zahl der Kinder in Armut im Jahr 2002 weit über dem 23-Jahres-Tief von 15,8% und nahe dem Stand von 1990 von 20,6%
4. Finanzierung des öffentlichen Gesundheitswesens - die staatliche Finanzierung des öffentlichen Gesundheitswesens ist in den letzten vier Jahren weiter rückläufig. Seit 2011 sank es von $ 95,01 auf $ 90,00 pro Person auf staatlicher Ebene
5. Schutzimpfung für Kinder - bundesweit beträgt die umfassende Impfquote bei Kindern im Alter von 19 bis 35 Monaten nur 70,4%. Es ist im vergangenen Jahr leicht gestiegen
6. Schutzimpfung für Jugendliche - bundesweit liegt die umfassende Impfabdeckung bei Jugendlichen im Alter von 13 bis 17 Jahren bei nur 67,1%. Es ist im vergangenen Jahr leicht gestiegen
7. Niedriges Geburtsgewicht - in den letzten 20 Jahren ist die Prävalenz von Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht von 7,1% auf 8,0% im ganzen Land gestiegen. Die gute Nachricht ist, dass es seinen Höhepunkt im Jahr 2009 erreicht hat und tendenziell nach unten tendiert
8. Diabetes - In der Nation berichten 9,6% der Erwachsenen, dass sie Diabetes haben. Die Prävalenz von Diabetes hat stetig zugenommen, obwohl die Daten der letzten 3 Jahre eine Nivellierung der Prävalenz zeigen.

Gesundheitlichstes Zustand-drittes Jahr Hawaiis

Der Staat, der das dritte Jahr in Folge an der Spitze liegt, ist Hawaii, während Mississippi auf Platz 50 und am wenigsten gesund ist, auch im dritten Jahr in Folge. Aber was macht diese beiden Staaten zu den extremen Buchstützen, und wie gut finden sich andere Staaten in verschiedenen Schattierungen in der Mitte?

Hawaii ist seit Beginn der Rangliste im Jahr 1990 durchgehend in den Top-6-Staaten ein stetiger High-Anwärter gewesen, aufgrund seiner niedrigen Prävalenz von sowohl Rauchen als auch Fettleibigkeit; ein geringer Prozentsatz von Kindern in Armut; geringe Unterschiede im Gesundheitszustand nach Bildungsniveau; und niedrige Raten vermeidbarer Hospitalisierungen, Krebstodesfälle und kardiovaskuläre Todesfälle.

Nach Hawaii in den Top 10 gesündesten Staaten ist:

1. Hawaii
2. Vermont
3. Massachusetts
4. Connecticut
5. Utah
6. Minnesota
7. New Hampshire
8. Colorado
9. Norddakota
10. Nebraska.

Die Herausforderungen auf Hawaii sind eine hohe Prävalenz von Rauschtrinken, bei 18,3% der erwachsenen Bevölkerung; eine hohe Inzidenz von Salmonella-Infektionen bei 24,7 Fällen pro 100 000 Einwohner; und geringe Immunisierung Abdeckung bei Kindern.

Mississippi, jedoch, rangiert besser für niedrige Prävalenz von Rauschtrinken, hohe Immunisierung Abdeckung bei Kindern, und kleine Ungleichheit im Gesundheitszustand. Nichtsdestoweniger rangiert es in den unteren 5 Staaten auf 16 der 27 Maßnahmen einschließlich einer hohen Prävalenz von Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Diabetes, Kinder in Armut und niedrigem Geburtsgewicht Säuglinge; niedrige Schulabschlussrate; begrenzte Verfügbarkeit von Hausärzten und Zahnärzten; und eine hohe Inzidenz von Infektionskrankheiten.

Nach Mississippi in den 10 niedrigsten Rang Staaten in Bezug auf Gesundheit ist:

1. Mississippi
2. Arkansas
3. Louisiana
4. Kentucky
5. Oklahoma
6. Tennessee
7. West Virginia
8. Alabama
9. South Carolina
10. Indiana.

Die Preise für die größten Verbesserer seit 2013 gehen nach Maryland, acht Plätze, Texas und Virginia um fünf Plätze und Alabama, Kalifornien, Rhode Island und South Dakota um vier Plätze.

Diejenigen, die seit letztem Jahr rückläufig sind, schließen Wyoming um acht Plätze, Idaho und Iowa um sechs und Delaware und Maine um vier.

Die überraschendste Verbesserung seit 1990 ist New York. In der Tiefe mit 40 Punkten ist er 2014 um 26 Plätze auf 14 gestiegen.

Führende und nachlassende Staaten in jeder Kategorie

Was sind die Bausteine ??der Gesundheit? Der Bericht sagt zusätzlich zu den Mitwirkenden unserer individuellen genetischen Prädispositionen zu Krankheit, Gesundheit ist:

1. Ein Ergebnis unseres Verhaltens
2. Die Umwelt und die Gemeinschaft, in der wir leben
3. Die Richtlinien und Praktiken unserer Gesundheitsversorgung, Regierung und andere Präventionssysteme
4. Die klinische Versorgung erhalten wir.

Diese vier Aspekte interagieren miteinander in einem komplexen Netz von Ursache und Wirkung, und ein Großteil dieser Interaktion beginnt gerade erst, vollständig verstanden zu werden. Im Folgenden finden Sie eine Liste der Elemente dieser Schlüsselaspekte und der Gewinner und Verlierer in jedem Bereich. Der erste Status war oben und der zweite Status unten in jeder Kategorie.

Verhaltensweisen

• Rauchen: Utah 10,3% / West Virginia 27,3%
• Rauschtrinken: Tennessee 9,6% / North Dakota 23,8%
• Todesfälle durch Drogen: North Dakota 3.0 / West Virginia 31.3 (pro 100.000 Einwohner)
• Übergewicht: Colorado 21,3% / West Virginia 35,1%
• Körperliche Untätigkeit: Colorado 16,2% / Mississippi 35,2%
• Abitur: Nebraska 93% / Nevada 60%.

Gemeinschaft und Umwelt

• Gewaltverbrechen: Maine 123 / Tennessee 644 (Fälle pro 100.000 Einwohner)
• Berufstote: Massachusetts 2,2 / Wyoming 12,5 (pro 100.000 Arbeiter)
• Kinder in Armut: Utah 9,2% / Kentucky 31,8%
• Luftverschmutzung: Alaska 4,9 / Kalifornien 13,9 (durchschnittliche Exposition der Bevölkerung gegenüber Feinstaub von 2,5 Mikron oder weniger)
• Chlamydia: New Hampshire 233.0 / Mississippi 774.0 (neue Fälle pro 100.000 Einwohner)
• Pertussis: Louisiana 1.6 / Wisconsin 120.5 (neue Fälle pro 100.000 Einwohner)
• Salmonellen: Nevada 6,8 / Arkansas 47,8 (neue Fälle pro 100 000 Einwohner).

Politik

• Mangel an Krankenversicherung: Massachusetts 3,8% / Texas 22,3%
• Finanzierung des öffentlichen Gesundheitswesens: Alaska 219 $ / Nevada 39 $ (staatliche Dollar für die öffentliche Gesundheit und Bundesdollar, die von CDC und der HRSA an die Staaten gerichtet werden)
• Kinderimmunisierung: Rhode Island 82,1% / Arkansas 57,1%
• Jugendliche Immunisierung: Rhode Island 81,3% / Mississippi 45,2%.

Klinische Versorgung

• Niedriges Geburtsgewicht: Alaska 5,7% / Mississippi 11,6%
• Hausärzte: Massachusetts 200.8 / Idaho 80.1 (Anzahl der Hausärzte, einschließlich Allgemeinmedizin, Familienpraxis, Gynäkologie, Pädiatrie und Innere Medizin pro 100.000 Einwohner)
• Zahnärzte: Massachusetts 85.6 / Arkansas 41.7 (Anzahl der praktizierenden Zahnärzte pro 100.000 Einwohner)
• Vermeidbare Krankenhauseinweisungen: Hawaii 28,2 / Kentucky 94,4 (Entlassungsrate von Medicare-Begünstigten aus Krankenhäusern für ambulante Pflege-sensitive Bedingungen).

Ergebnisse

• Diabetes: Colorado 6,5% / Alabama 13,8%
• Schlechte Tage der psychischen Gesundheit: South Dakota 2,5 / Kentucky 4,5 (Anzahl der Tage in den letzten 30 Tagen, die Erwachsene berichten, dass ihre psychische Gesundheit nicht gut war)
• Schlechte körperliche Gesundheitstage: South Dakota 2,8 / West Virginia 5,3 (Anzahl der Tage in den letzten 30 Tagen, die Erwachsene berichten, dass ihre körperliche Gesundheit nicht gut war)
• Ungleichheit im Gesundheitszustand: Hawaii 15.5 / Kalifornien 38.6 (Unterschied in der Prozentzahl von Erwachsenen mit versus ohne einen High-School-Abschluss, die ihre Gesundheit berichten, ist sehr gut oder ausgezeichnet)
• Kindersterblichkeit: Massachusetts 4.2 / Mississippi 9.1 (Anzahl der Todesfälle bei Kindern vor dem 1. Lebensjahr pro 1.000 Lebendgeburten)
• Herz-Kreislauf-Todesfälle: Minnesota 184,7 / Mississippi 346,0 (pro 100.000 Einwohner)
• Todesfälle durch Krebs: Utah 145,7 / Kentucky 228,3 (pro 100.000 Einwohner)
• Vorzeitige Todesfälle: Massachusetts 5,345 / Mississippi 10,354 (Anzahl der Lebensjahre, die vor dem 75. Lebensjahr pro 100.000 Einwohner verloren gingen).

Stetiger Anstieg bei chronischen Erkrankungen über 25 Jahre

Mit einer Lebenserwartung von derzeit 79 Jahren in den USA rangieren wir auf Platz 34 der Welt. Während wir länger leben, haben in den letzten 25 Jahren chronische Krankheiten zugenommen - viele von ihnen sind vermeidbar -, die unsere Lebensqualität beeinträchtigen.

Anna Schenck, PhD, MSPH, Vorsitzende des "America's Health Rankings" Wissenschaftlicher Beirat, Direktor des Public Health Leadership Programms der UNC Gillings School of Global Public Health, sagt:

"Die Gesundheitsergebnisse in den USA sind viel schlechter als in den meisten anderen Industrieländern, obwohl wir einen größeren Prozentsatz unserer Gesundheitsressourcen als alle anderen Länder ausgeben. Wir haben die Chance, dramatische Verbesserungen in der Gesundheit zu erreichen, wenn wir uns auf Prävention konzentrieren." Die Chance kommt nur einmal in einer Generation. Jetzt ist die Zeit. "

Was kann jeder von uns tun, um unsere Landes- und Weltrangliste zu stärken? Der Bericht beleuchtet mehrere Maßnahmen, die wir in unseren Alltag integrieren können, um unsere Gesundheit zu verbessern, Krankheitsbeginn zu verhindern und vielleicht die Lebenserwartung zu verlängern:

• Vermeiden Sie übermäßiges Trinken
• Vermeiden Sie zu rauchen
• Vermeiden Sie Drogenkonsum
• Bewahren Sie verschreibungspflichtige Medikamente an einem sicheren Ort auf
• Regelmäßige Gesundheitschecks
• Überprüfen Sie regelmäßig das Cholesterin
• Blutdruck überwachen
• Jährlicher Zahnarztbesuch
• Gesunde Ernährung
• Ein gesundes Gewicht beibehalten
• Verbrauchen Sie 5 oder mehr Portionen Obst und Gemüse pro Tag
• Schlaf für 7-8 Stunden pro Nacht
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität
• Blutzucker kontrollieren
• Essen Sie weniger Salz
• Bereite Lebensmittel sicher zu
• Reduzieren Sie Teenager-Schwangerschaften durch Bildung
• Praktiziere Safer Sex
• HIV-Test für Schwangere
• Folsäure ergänzt während der Schwangerschaft
• Stillen wenn du kannst
• Baby auf den Rücken legen
• In der Schule bleiben
• Get immunisiert werden
• Pestizide vermeiden
• Vermeiden Sie Sonnenbänke
• Verwalten Sie Stress
• Hände waschen
• Geimpft werden
• Erhalten Sie Booster-Aufnahmen.

"Die Rankings wurden vor 25 Jahren mit der Idee gegründet, dass wir das, was wir nicht messen können, nicht verbessern können", sagt Kate Rubin, Präsidentin der United Health Foundation. "Mit Blick auf die nächsten 25 Jahre hat sich die United Health Foundation verpflichtet, durch eine umfassende und umfassende Berichterstattung einen kontinuierlichen Fahrplan für die Verbesserung der Gesundheit zu liefern, der zeigt, wo wir Fortschritte gemacht haben und wo es noch Arbeit gibt."

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