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Blutdrucksenkungen "vom Wohlstand beeinflusst"
Die Verringerung des Bluthochdrucks wird für wohlhabendere Amerikaner effektiver erreicht als für diejenigen mit einem schlechteren sozioökonomischen Status, wie eine Studie aus England zeigt, wo die Behandlung von Bluthochdruck als gerechter angesehen wurde.
Es gab wenig Unterschiede zwischen den Ländern in der allgemeinen Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck oder Bluthochdruck. Um Bluthochdruck darzustellen, verwenden die Autoren der Studie einen Messwert, der durchgängig 140/90 Millimeter oder mehr Quecksilber (mmHg) erreicht.
In den USA, aber nicht in England, "haben Patienten mit niedrigem Einkommen und hohem Blutdruck ihren Zustand schlecht gemeistert, verglichen mit denen, die mehr verdienen", sagen die Forscher vom Imperial College London. Sie haben ihre Ergebnisse im Online-Journal veröffentlicht PLUS EINS.1
Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) führen aktuelle Statistiken über Bluthochdruck: Sie schätzt, dass jeder dritte Erwachsene in den USA an Bluthochdruck leidet, wobei das Problem bei der Mehrheit der Menschen mit Herzinfarkt auftritt Angriff oder Herzversagen.
Es sei weltweit die Hauptursache für schlechte Gesundheit, sagten die kaiserlichen Forscher, die herausfinden wollten, ob es Unterschiede in der Qualität ihres Managements zwischen den verschiedenen Gesundheitssystemen der USA und Englands gebe.
In beiden Systemen beinhaltet das empfohlene medizinische Management zur Kontrolle des Blutdrucks in der Regel Ärzte, die vor der Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten Änderungen im Lebensstil vorschlagen.
Dr. Christopher Millett, von der School of Public Health am Imperial College London und Senior Autor der Studie, sagt:
"Unser Ergebnis der gerechten Versorgung für Bluthochdruck in England ist wahrscheinlich auf das starke Primärversorgungssystem und die vernachlässigbaren Kosten für die Versorgung von Patienten im NHS zurückzuführen, die im US-System fehlen."
Anhand von Daten aus nationalen Erhebungen stellte die Studie fest, dass das Niveau der sozioökonomischen Ungleichheit in den USA "viel höher" sei. Wohlhabendere Amerikaner würden "eher Ziele erreichen, ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen als ärmere Patienten".
Pflege Unterschiede zwischen Altersgruppen und Gesundheitssystemen
In der Studie wurde die Altersgruppe ab 65 Jahren von denen zwischen 50 und 64 Jahren getrennt. Im Vereinigten Königreich haben die Menschen in beiden Altersgruppen universellen Zugang zu Grundversorgungsdiensten, die zum Zeitpunkt der Bedürftigkeit kostenlos sind und durch Besteuerung bezahlt werden.
Eine Studie hat ergeben, dass wohlhabendere Amerikaner eine Senkung des Blutdrucks im Vergleich zu Personen mit einem schlechteren sozioökonomischen Status eher erreichen.
In den USA haben nur die über 65-Jährigen ein universelles Medicare-System, während das marktbasierte System für die jüngere Altersgruppe in der Studie unterschiedliche Abdeckung aufweist.
Die Gesamtqualität der Bluthochdruckversorgung für die über 65-Jährigen war in den USA höher als in England, obwohl die Ziele für die Blutdruckkontrolle nur "geringfügig wahrscheinlicher" erreicht werden konnten. In der jüngeren Gruppe der über 50-Jährigen war die Qualität der Ergebnisse in den Gesundheitssystemen beider Länder jedoch insgesamt ähnlich.
Der Hauptunterschied zwischen den Gesundheitssystemen bestand in der Pflegeleistung, die zwischen verschiedenen Menschen in jeder Altersklasse erzielt wurde: In beiden Altersgruppen in den USA erfüllten wohlhabendere Patienten eher die Blutdruckziele, während es auf der Grundlage von Wohlstand oder Wohlstand keine Unterschiede gab Einkommen bei englischen Patienten.
Der leitende Autor der Studie, Dr. Andrew Dalton, jetzt an der britischen Universität Oxford, sagt:
"Diese Ergebnisse zeigen, dass das englische Universal Healthcare-Modell für Patienten mit Bluthochdruck eine ähnliche Versorgungsqualität bietet wie das US-Marktsystem, aber in der Bevölkerung viel gerechter abläuft."
Prozentuale Unterschiede
Die Studienergebnisse geben Prozentsätze für den Anteil von Menschen in verschiedenen Gruppen, die Kontrolle über Bluthochdruck erreichen. In England gab es keine signifikante sozioökonomische Disparität, mit einem Wert von 60,9% für die Hoch-Wohlstandsgruppe gegenüber 63,5% für die Niedrig-Wohlstandsgruppe.
Im Vergleich dazu war der Unterschied in den USA innerhalb der gleichen Altersgruppe von 50-64 Jahren ausgeprägt:
- Von den wohlhabenden Bürgern erreichten 71,7% die angestrebte Blutdruckkontrolle
- In der Niedrigvermögensgruppe war der Anteil geringer - 55,2% erreichten das Ziel.
In der Zwischenzeit, für die größere Gesamtqualität des Blutdrucks Ergebnisse gegen englische Kollegen für die Amerikaner im Alter von 65 Jahren und älter, waren die Prozentsätze 58,2% für Medicare und 53,5% für Englisch NHS Pflege.
Empfohlene Blutdruckziele
Die Richtlinien von US-Ärzten für die Behandlung von Bluthochdruck1,2 stellen Sie fest, dass bei einem Blutdruck von über 115/75 mmHg jeder Anstieg von 20/10 mmHg das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verdoppelt. Die Lebensstil-Optionen, die sie auflisten, um Patienten bei der Behandlung von Bluthochdruck zu helfen, werden hier zitiert:
- Behalten Sie das normale Körpergewicht bei
- Nehmen Sie eine Ernährung an, die reich an Obst, Gemüse und fettarmen Milchprodukten ist
- Reduzieren Sie diätetische Natriumaufnahme
- Nehmen Sie regelmäßige aerobe körperliche Aktivität (z. B. zügiges Gehen) mindestens 30 Minuten pro Tag, an den meisten Tagen der Woche
- Moderieren Sie Ihren Alkoholkonsum (maximal 2 Getränke pro Tag für Männer und 1 Getränk pro Tag für Frauen und Männer mit geringerem Gewicht; ein Getränk mit einem halben Unzen Alkohol).
Die Leitlinien für die allgemeine Hypertonie erhielten im Dezember 2013 ein aktuelles Dokument, das auf der Evidenz basierte, dass jeder 60-jährige oder ältere Patient mit Bluthochdruck ein Blutdruckniveau von weniger als 150/90 mmHg anstreben sollte.
Laut einer im November 2013 veröffentlichten Studie gab es in den letzten 20 bis 30 Jahren einen signifikanten Rückgang der Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern, aber nicht bei Frauen - siehe Bluthochdruck bei Frauen "gefährlicher" als bei Männern.
Eine Überprüfung der Beweise in einer Reihe von Studien, veröffentlicht im September 2013, kam zu dem Schluss, dass die Ausübung in der Freizeit den Blutdruck gesund halten kann.Das Team stellte fest, dass mehr als 4 Stunden pro Woche in der Freizeit mit einem um 19% niedrigeren Risiko für Bluthochdruck verbunden waren, verglichen mit weniger als 1 Stunde Training pro Woche.
Ein weiterer neuer Befund: "Achtsamkeitstraining hilft, den Blutdruck zu senken".
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