Brustkrebs: Diagnose- und Überlebensraten variieren von Rasse zu Rasse

Eine neue Studie veröffentlicht in JAMA stellt fest, dass bei Frauen in den USA die Wahrscheinlichkeit, in den frühen Stadien der Krankheit mit Brustkrebs diagnostiziert zu werden, und die Wahrscheinlichkeit, nach einer solchen Diagnose zu überleben, durch Rasse und ethnische Zugehörigkeit beeinflusst werden kann, was auf biologische Unterschiede zurückzuführen sein kann.
Laut der American Cancer Society sind weiße Frauen häufiger an Brustkrebs erkrankt als afroamerikanische Frauen, obwohl afroamerikanische Frauen eher an der Krankheit sterben.

Nach Angaben der American Cancer Society wird es in den USA in diesem Jahr rund 231.840 neue Fälle von invasivem Brustkrebs geben - bei denen sich die Krebszellen über die Brustgänge ausgebreitet haben - und mehr als 40.000 Todesfälle durch die Krankheit.

Es ist bereits bekannt, dass die Häufigkeit von Brustkrebs in den USA je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit variiert. Insgesamt entwickeln weiße Frauen häufiger Brustkrebs als afroamerikanische Frauen, obwohl afroamerikanische Frauen eher an der Krankheit sterben.

Bei Frauen unter 45 Jahren entwickeln Afroamerikaner jedoch eher Brustkrebs, während Asiaten, Hispanics und indianische Frauen seltener an der Krankheit erkranken und daran sterben.

Einige frühere Studien, die die Gründe für Unterschiede in der Brustkrebsinzidenz und das Überleben zwischen Ethnien untersuchen, sagen, dass dies durch Unterschiede in der Exposition gegenüber Brustuntersuchung und -untersuchung erklärt werden kann, sowie durch die Wahrscheinlichkeit, die erforderliche Versorgung zu erhalten, nachdem eine Brustmasse gefunden wurde.

Die Forscher dieser neuesten Studie - darunter Dr. Javaid Iqbal vom Women's College Hospital in Toronto, Kanada - sagen jedoch, dass mehr und mehr Forschung auf biologische Faktoren als mögliche Erklärung hinweist.

"Die Wachstumsrate und das Metastasierungspotential von kleinen Brustkrebstumoren können bei Frauen aufgrund inhärenter Unterschiede in Grad, Rezeptorstatus und anderen oder unbekannten pathologischen Merkmalen variieren", erklären die Autoren.

Brustkrebsdaten von acht ethnischen Gruppen analysiert

Für ihre Studie versuchten Dr. Iqbal und seine Kollegen, die Unterschiede in der Brustkrebsdiagnose im Frühstadium (Stadium I) nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit zu identifizieren und festzustellen, ob biologische Unterschiede in der Aggressivität des Tumors bei diesen Variationen eine Rolle spielen.

• Brustkrebs ist die zweithäufigste Todesursache bei Frauen in den USA, obwohl die Sterberaten seit 1989 zurückgegangen sind
• Etwa 2 von 3 invasiven Mammakarzinomen treten bei Frauen im Alter von über 55 Jahren auf
• Etwa 5 bis 10% der Brustkrebserkrankungen sind erblich, hauptsächlich verursacht durch Mutationen in den Genen BRCA1 und BRCA2.

Erfahren Sie mehr über Brustkrebs

Mithilfe der SEER-Datenbank (Surveillance, Epidemiology and Ender Results) bewerteten die Forscher die Daten von 452.215 Frauen, bei denen zwischen 2004 und 2011 ein invasiver Brustkrebs diagnostiziert worden war. Nach Ausschluss von Frauen mit Brustkrebs im Stadium 0 oder unbekannt wurden 373.563 Frauen gezählt Frauen in ihrer Analyse, denen sie für durchschnittlich 40,6 Monate folgten.

Die Forscher beurteilten die biologische Aggressivität kleiner Tumore (2 cm oder weniger) über alle acht identifizierten Rassen und Ethnien hinweg: nicht-hispanische Weiße, hispanische Weiße, Schwarze, Chinesen, Japaner, Südasiatische (asiatische Indianer, asiatische Indianer oder Pakistaner), Pakistanisch), andere asiatische (philippinische, thailändische, vietnamesische, koreanische, kambodschanische, laotische, Hmong) und andere Ethnien (einschließlich Indianer und Alaska Native).

Nach Rasse / ethnischer Gruppe beurteilte das Team auch das Risiko der Frauen, in den frühen Stadien der Krankheit mit Brustkrebs diagnostiziert zu werden, ihre Wahrscheinlichkeit, zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert zu werden, und ihr Risiko, an der Krankheit zu sterben.

Japanische Frauen werden eher mit Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert

Die Ergebnisse der Analyse zeigten, dass Japanerinnen im Stadium I viel häufiger mit Brustkrebs diagnostiziert wurden als nicht-hispanische weiße Frauen; 56,1% der japanischen Frauen wurden im Stadium I diagnostiziert, verglichen mit 50,8% der nicht-hispanischen weißen Frauen.

Etwa 37% der schwarzen Frauen und 40,4% der südasiatischen Frauen wurden im Stadium I mit Brustkrebs diagnostiziert, was bedeutet, dass sie mit größerer Wahrscheinlichkeit später diagnostiziert wurden als nicht-hispanische weiße Frauen.

Das Risiko des Todes von Brustkrebs im Stadium I in den 7 Jahren nach der Diagnose war bei schwarzen Frauen höher als bei nicht-hispanischen weißen Frauen und südasiatischen Frauen, wobei 6,2%, 3% bzw. 1,7% an der Erkrankung starben.

Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass schwarze Frauen viel häufiger an kleinen Brustkrebstumoren sterben als nicht-hispanische weiße Frauen, bei 9% im Vergleich zu 4,6%.

Sie sagen, dass die Unterschiede in der Diagnose und Überleben von Brustkrebs im Stadium I unter Rasse / ethnischen Gruppen durch Variationen in biologischen Variationen in Tumoren, einschließlich Lymphknotenmetastasen, Fernmetastasen und triple-negatives Verhalten (in denen das Krebswachstum nicht durch Östrogenrezeptoren, Progesteronrezeptoren und humaner epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor 2 (HER2).

Das Team erklärt:

"Zur Untermauerung dieser Hypothese war eine schwarze Frau mit kleinen Brustkrebstumoren wahrscheinlicher, Lymphknotenmetastasen zu präsentieren, war eher triple-negative Krebs und war eher mit Fernmetastasen als ein nicht-hispanischen präsentieren weiße Frau mit Tumoren ähnlicher Größe. "

Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass der sozioökonomische Status, der Zugang zu und die Nutzung des Gesundheitswesens, die Einhaltung der Behandlung und das Vorhandensein zusätzlicher Gesundheitsbedingungen auch zu Veränderungen in der Diagnose und im Überleben von Brustkrebs im Frühstadium beigetragen haben könnten.

Das Team stellt einige Einschränkungen seiner Studie fest.Zum Beispiel repräsentieren die für die Forschung verwendeten SEER-Daten nur 28% der US-Bevölkerung, so dass die Ergebnisse möglicherweise nicht für alle Frauen verschiedener Rassen / ethnischer Gruppen in den USA verallgemeinert werden können.

Darüber hinaus weisen sie darauf hin, dass die Frauen in der Studie möglicherweise unterschiedlichen Behandlungen unterzogen wurden und verschiedene andere Krankheiten hatten, die die Ergebnisse beeinflusst haben könnten. Daten zu diesen Informationen waren jedoch nicht verfügbar.

"Beispiellose Chance", trotz Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, eine qualitativ hochwertige Versorgung anzubieten

Dr. Bobby Daly und Olufunmilayo I. Olopade von der University of Chicago sagen in einem Leitartikel, der mit der Studie in Verbindung steht, dass ein besseres Verständnis der treibenden Faktoren für die zukünftige Behandlung von Brustkrebs notwendig ist von Diagnose und Überleben zwischen Rasse / ethnischen Gruppen.

Sie geben jedoch an, dass es eine "beispiellose Gelegenheit" gibt, qualitativ hochwertige Brustkrebsbehandlung unabhängig von der Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit einer Frau zu liefern:

"Der Zugang zu genetischen oder molekularen Markern zur gezielten Auswahl gezielter Therapien und zur Senkung der Behandlungskosten kann gerechter gestaltet werden. Bei Frauen mit dreifach negativer Erkrankung kann der Zugang zu einer rechtzeitigen Diagnose und Einleitung einer Chemotherapie lebensrettend sein, weil diese Tumoren auftreten früh metastasieren. "

"Die Schließung der Überlebenslücke wird erst dann erfolgen, wenn die Leiter der Gesundheitsversorgung Systemänderungen einleiten, die den Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung verbessern, sowie eine umfassendere Untersuchung der Brustkrebsbiologie durch die Einbeziehung einer beträchtlichen Anzahl von Minderheitspatienten in die" Omics "-Forschung und in klinische Studien Versuche ", fügen sie hinzu.

Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie veröffentlicht in Naturkommunikationen, in der Forscher aus dem Vereinigten Königreich die Entdeckung des Gens, das triple-negativen Brustkrebs treibt, enthüllt.

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