Schilddrüsenkrebs Radio Jod Behandlung; Wer empfängt es und warum?

Die Verwendung von radioaktivem Jod nach einer Schilddrüsenoperation für verschiedene Stadien des Schilddrüsenkrebses ist abgelaufen, aber es gibt nur wenige Richtlinien, die die richtige Dosierung und Verwendung beschreiben. Was ist es und was müssen Patienten und Gesundheitsdienstleister wissen?
Erstens, Ihre Schilddrüse absorbiert fast das gesamte Jod in Ihrem Blut. Wenn eine ausreichend große Dosis von radioaktivem Jod (RAI), auch als I-131 bekannt, in den Körper aufgenommen wird, kann es die Schilddrüse und andere Schilddrüsenzellen (einschließlich Krebszellen), die Jod aufnehmen, mit wenig Wirkung zerstören der Rest deines Körpers.
Zwischen 1990 und 2008 hat seine Verwendung bei Patienten mit allen Tumorgrößen zugenommen, und es gab große Unterschiede in der Anwendung dieser Behandlung in Krankenhäusern nach einer neuen Studie diese Woche veröffentlicht, die besagt:

"Mehr als 40.000 Menschen in den Vereinigten Staaten erhalten jedes Jahr eine Diagnose von Schilddrüsenkrebs, und die überwiegende Mehrheit der Fälle sind gut differenzierte Schilddrüsenkrebs. Standard-Behandlung für gut differenzierte Schilddrüsenkrebs ist Thyreoidektomie. Um die vollständige Beseitigung von Rest Schilddrüsengewebe und Zur Behandlung von Resterkrankungen bei Patienten mit sichtbaren, inoperablen, jodgeistreichen Metastasen wird häufig radioaktives Jod nach totaler Thyreoidektomie verabreicht, während bei sehr risikoarmen Erkrankungen, bei denen die Prognose in der Regel ausgezeichnet ist, die Behandlung mit radioaktivem Jod von unsicherem Nutzen ist . "

Eine Studie wurde durchgeführt, um Veränderungen in den Praxismustern in Bezug auf die Verwendung von radioaktivem Jod nach Thyreoidektomie festzustellen und untersuchte den Grad, in dem Krankenhäuser in ihrer Verwendung von radioaktivem Jod variieren.
Die Analyse umfasste 189.219 Patienten mit gut differenziertem Schilddrüsenkrebs, die in 981 Krankenhäusern behandelt wurden, die zwischen 1990 und 2008 mit der US-amerikanischen National Cancer Database assoziiert waren.
Im Jahr 1990 erhielten 1.373 (40,4 Prozent) von 3.397 Patienten radioaktives Jod, während 2008 11.539 (56,0 Prozent) von 20.620 radioaktivem Jod erhielten. Die Analyse zeigte, dass das jüngere Alter und die Abwesenheit von Komorbidität mit einer kleinen, aber signifikant größeren Wahrscheinlichkeit verbunden waren, nach totaler Thyreoidektomie radioaktives Jod zu erhalten. Auch weibliches Geschlecht, afroamerikanische Rasse und das Fehlen einer privaten / staatlichen Versicherung waren mit einer wesentlich geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, radioaktives Jod zu erhalten.
Die Forscher fanden auch heraus, dass es einen statistisch signifikanten Unterschied bei der Verwendung von radioaktivem Jod zwischen dem American Joint Committee für die Krebsstadien I und IV, aber nicht für das Stadium II oder III gegenüber dem Stadium IV gab. Wenn das Volumen der Krankenhausfälle analysiert wurde, gab es eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für die Verwendung von radioaktivem Jod, da das Volumen von Schilddrüsenkrebsfällen, die in einem Krankenhaus behandelt wurden, anstieg.

Der Bericht fährt fort:

Es gab eine große Variation bei der Verwendung von radioaktivem Jod, und nur 21,1 Prozent dieser Variation entfielen auf Patienten- und Tumormerkmale. Krankenhaustyp und -volumen machten 17,1 Prozent der Variation aus. Nach Anpassung an die verfügbaren Patienten-, Tumor- und Krankenhauseigenschaften, 29,1 Prozent der Varianz waren auf ungeklärte Krankenhausmerkmale zurückzuführen. Dieser Befund deutet darauf hin, dass die Schwere der Erkrankung nicht die einzige Determinante für den Einsatz von radioaktivem Jod ist.

Es hat sich gezeigt, dass die Therapie mit radioaktivem Jod die Überlebensrate von Patienten mit papillärem oder follikulärem Schilddrüsenkrebs (differenzierter Schilddrüsenkrebs), die sich auf den Nacken oder andere Körperteile ausgebreitet haben, verbessert und diese Behandlung ist in solchen Fällen mittlerweile Standard. Aber die Vorteile der RAI-Therapie sind weniger klar für Patienten mit kleinen Schilddrüsenkarzinomen, die sich nicht auszubreiten scheinen, die oft durch eine Operation vollständig entfernt werden können. Radioaktive Jodtherapie kann nicht zur Behandlung anaplastischer (undifferenzierter) und medullärer Schilddrüsenkarzinome eingesetzt werden, da diese Krebsarten kein Jod aufnehmen.
Die Analyse kommt zu dem Schluss:

"Die Ergebnisse dieser Studie haben Auswirkungen auf Patienten, Ärzte und Kostenträger. Obwohl es für bestimmte gut differenzierte Schilddrüsenkarzinome geeignet ist, kann der Nutzen von radioaktivem Jod nicht immer die Risiken übersteigen. Es gibt eine klare Rolle für die adjuvante Therapie mit radioaktives Jod bei jodhaltigen, fortgeschrittenen, gut differenzierten Schilddrüsenkarzinomen, jedoch ist der Nutzen von radioaktivem Jod bei risikoarmen Erkrankungen unklar, da Patienten mit einer risikoarmen Erkrankung unabhängig von einer Intervention eine hervorragende Prognose haben klare Kosteneinsparungen im Zusammenhang mit der Nichtverwendung von radioaktivem Jod bei Erkrankungen mit geringem Risiko, die Einschränkung der Verwendung von radioaktivem Jod würde das Risiko unerwünschter Wirkungen des Patienten verringern Nicht nur gibt es vorübergehende negative Auswirkungen auf die Lebensqualität mit der typischerweise vor der Behandlung mit radioaktivem Jod erforderlichen Schilddrüsenunterfunktion , aber radioaktives Jod selbst birgt langfristig gesundheitliche Risiken. "

Geschrieben von Sy Kraft