Krebspatienten in den USA leiden unter Drogenmangel

Dreiundachtzig Prozent der Krebsärzte haben dokumentiert, dass sie onkologischen Medikamentenmangel erfahren haben. Die meisten von ihnen sagen auch, dass die Behandlungen ihrer Patienten betroffen sind, so eine Studie der American Society of Clinical Oncology von 2013.
Die Ergebnisse zeigten, dass Engpässe - die Medikamente zur Behandlung von pädiatrischen, Blut-und Magen-Darm-Krebs erheblich beeinflusst haben - haben Ärzte ohne die Versorgung überlassen Patienten mit Standard-Chemotherapien für eine Reihe von Krebsarten zu behandeln.
Die aktuelle Studie war die größte ihrer Art zur Untersuchung von Chemotherapie-Engpässen, mit einer Stichprobe von 500 Board-zertifizierten Onkologen in den USA Ende 2012 und Anfang 2013. Das Ziel war es, die Auswirkungen von Drogenmangel auf ihre Praktiken während der letzten zu analysieren sechs Monate.
Der leitende Autor der Studie Keerthi Gogineni, MD, MSHP, ein Ausbilder in der Abteilung für Hämatologie-Onkologie in Penns Abramson Cancer Center, sagte:

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass die überwiegende Mehrheit der Onkologen im Land mit schlimmen Entscheidungen darüber konfrontiert ist, wie lebensrettende Medikamente verteilt werden müssen, wenn nicht genug Medikamente zur Verfügung stehen. Die potenziellen Auswirkungen dieser Medikamentenknappheit sind enorm: Sie gefährden Patienten und die Kosten der Krebsbehandlung treiben. "

Darüber hinaus haben die Autoren verschiedene Möglichkeiten aufgezeigt, mit denen Onkologen ihre Praktiken geändert haben, wenn empfohlene Medikamente knapp sind:

• 78% berichten, dass sie Patienten mit einem anderen Medikament oder einer anderen Behandlung behandeln
• 77% substituierten verschiedene Medikamente auf halbem Wege der Therapie
• 43% mussten die Behandlung ihrer Patienten verschieben
• 37% mussten bestimmte Patienten auswählen, die ein bestimmtes Medikament benötigten
• 29% eliminierte Dosen und 20% verringerte Dosen
• 17% verwiesen Patienten auf eine andere Praxis

Die Autoren schlagen vor, dass die weitverbreiteten Behandlungsverzögerungen die Dringlichkeit dieses Problems demonstrieren. Risiken ergeben sich, wenn Ärzte Medikamente teilweise durch den Behandlungsplan der Patienten substituieren, da es oft keine etablierte Dosierungsäquivalenz oder ein bekanntes Sicherheitsprofil gibt, wenn das Medikament mit anderen Therapien verwendet wird.
Klinische Studien können auch betroffen sein, wenn für sie benötigte Medikamente knapp sind. Forscher haben das herausgefunden In 12% der Fälle verhinderten Engpässe bei Medikamenten die Teilnahme an diesen Studien, die verzögerte Verabreichung eines Studienmedikaments oder die Aussetzung der Beteiligung von Patienten an Studien am Menschen.
Die Ergebnisse zeigen auch die teure Belastung durch Drogenmangel. Die Preise für Drogen und ihre Ersatzstoffe sind in den letzten Jahren gestiegen. Zusätzlich sind Generika schwieriger zu erhalten.
Trotz der Inzidenz der Mangelprobleme, 70% der Ärzte gaben an, dass ihre Krebszentren keine formellen Empfehlungen oder Richtlinien für die Durchführung von Entsendungsentscheidungen hätten. Der Mangel an Medikamentenversorgung zwingt die Ärzte zu schwierigen Entscheidungen und wägt die Bedürfnisse verschiedener, aber gleichermaßen gefährdeter Patienten gegeneinander ab.
Gogineni schloss:

"Dies ist ein dynamisches Problem, und wenn wir über neue Engpässe am Horizont erfahren, gibt es normalerweise nicht viel Zeit, um mit ihnen umzugehen. Die Leitlinien müssen rasch aktualisiert und verbreitet werden, sowohl an große akademische medizinische Zentren als auch kleinere Gemeinschaftskrankenhäuser und -praxen - in denen die Mehrzahl der Krebsbehandlungen durchgeführt wird und denen oftmals die Massenkaufkraft fehlt, um die knappen Drogen in der notwendigen Versorgung zu halten. "

Eine kleine Umfrage zum gleichen Thema wurde Anfang des Jahres vom St. Jude Children's Hospital durchgeführt und hatte ähnliche Ergebnisse, was darauf hindeutet, dass Drogenmangel die Qualität der Krebsbehandlung schwächt und die Kosten erhöht.
Geschrieben von Kelly Fitzgerald