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Häufig verschriebenes Antibiotikum könnte das Risiko für Herztod erhöhen
Eine neue Studie veröffentlicht in Das BMJ hat ein häufig verschriebenes Antibiotikum - Clarithromycin - mit einem erhöhten Risiko für Herztod in Verbindung gebracht.
Forscher sagen, die fortgesetzte Verwendung von Clarithromycin - ein häufig verschriebenes Antibiotikum - ist mit einem erhöhten Risiko für Herztod verbunden.
Clarithromycin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Makrolid-Antibiotika bekannt sind. Es wird verwendet, um eine Reihe von bakteriellen Infektionen, einschließlich Lungenentzündung, Bronchitis und Ohren-, Nebenhöhlen-, Haut-und Halsentzündungen zu behandeln.
Nach Aussage des Forscherteams - unter anderem des leitenden Forschers Anders Hviid vom Statens Serum Institut in Kopenhagen - erhöhen Makrolid-Antibiotika die Dauer der elektrischen Aktivität des Herzmuskels - bekannt als QT-Intervall -, was zu Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen) führen kann. ein bekannter Risikofaktor für Schlaganfall und plötzlichen Herzstillstand.
Das Team stellt jedoch fest, dass unklar ist, wie einzelne Makrolid-Antibiotika das Herz beeinflussen.
Vor diesem Hintergrund untersuchten sie, wie Clarithromycin und Roxithromycin - ein weiteres makrolides Antibiotikum - das Risiko für Herztod beeinflussen.
Verwendung von Clarithromycin in Verbindung mit 37 zusätzlichen kardialen Todesfällen pro 1 Million Behandlungen
Hviid und Kollegen analysierten zwischen 1997 und 2011 mehr als 5 Millionen dänische Erwachsene im Alter von 40 bis 74 Jahren. Alle Erwachsenen erhielten 7-tägige Behandlungskur mit einem von drei Antibiotika: Clarithromycin, Roxithromycin und Penicillin V - ein Antibiotikum ohne Zusammenhang mit Herzproblemen.
Die Forscher schlossen Personen mit schwerer Krankheit aus, die zu Studienbeginn ein hohes Todesrisiko hatten.
Während des Studienzeitraums gab es 285 Herz-Todesfälle. Von diesen traten 32 unter fortgesetzter Verwendung von Roxithromycin auf und 18 traten unter fortgesetzter Verwendung von Clarithromycin auf.
Als die Forscher Faktoren wie Alter, Geschlecht, Todesrate der Patienten zu Studienbeginn und die Verwendung anderer Medikamente berücksichtigten, stellten sie jedoch fest, dass die fortgesetzte Anwendung von Clarithromycin das Risiko für Herztod um 76% im Vergleich zu laufendem Penicillin V erhöhte benutzen.
Dies stellt ein absolutes Risiko von zusätzlichen 37 kardialen Todesfällen für jede 1 Million Clarithromycin-Zyklen dar, verglichen mit 1 Million Penicillin-V-Zyklen. Darüber hinaus schien das erhöhte Risiko für Herztod bei fortgesetzter Verwendung von Clarithromycin bei Frauen ausgeprägter zu sein.
Nach Bereinigung um die gleichen Faktoren stellte das Team fest, dass die frühere oder fortgesetzte Anwendung von Roxithromycin das Risiko für Herztod nicht erhöhte.
Die Forscher kommentieren ihre Ergebnisse folgendermaßen:
"Unsere Studie erweitert das verfügbare Wissen über die kardiale Sicherheit von Makroliden und ist die erste groß angelegte bevölkerungsbasierte Beobachtungsstudie, die ein signifikant erhöhtes kardiales Risiko mit Clarithromycin und die relative kardiale Sicherheit von Roxithromycin zeigt."
Sie betonen jedoch, dass das absolute Risiko von Herztod mit fortlaufendem Clarithromycin-Einsatz gering ist, daher sollten Ärzte noch nicht ändern, wie sie dieses Antibiotikum den Patienten verschreiben.
Aber sie sagen, dass angesichts der weit verbreiteten Verwendung von Clarithromycin ihre Ergebnisse eine "dringende Bestätigung" erfordern.
Studienbeschränkungen
Hviid und Kollegen stellen fest, dass ihre Studie einigen Einschränkungen unterliegt. Zum Beispiel waren sie nicht in der Lage, Patienteninformationen über bestimmte Faktoren, die das Risiko für Herztod beeinflussen können, wie Rauchen und Body-Mass-Index (BMI), zu erhalten.
Die Forscher wussten auch nicht, für welche Art von Infektionen die Antibiotika verschrieben wurden. "Allerdings", sagen sie, "sollte die Tatsache, dass Clarithromycin und Roxithromycin im Wesentlichen identische Indikationen haben, die Bedenken reduzieren, dass die Ergebnisse eher durch einen Infektionseffekt als durch die vorgeschriebene Behandlung beeinflusst werden."
Darüber hinaus weist das Team darauf hin, dass die Gesamtrate des Herztodes in dieser Studie niedrig war, daher basierten ihre Ergebnisse auf wenigen Ereignissen. "Die Fähigkeit, Unterschiede in der Subgruppenanalyse zu erkennen, war möglicherweise begrenzt", heißt es.
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