Depressive Jugendliche profitieren von Fluoxetin und Psychotherapie Kombination

Die Behandlung von depressiven Jugendlichen mit einer Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie und Fluoxetin, einem Antidepressivum, scheint bessere Ergebnisse zu liefern als entweder die alleinige Einnahme von Medikamenten oder kognitive Verhaltenstherapie allein, so ein Artikel in Archiv der Allgemeinen Psychiatrie (JAMA / Archiv).
Die Autoren erklären, dass 5% der Jugendlichen von einer schweren depressiven Störung betroffen sind - dies verursacht große Schwierigkeiten für den Patienten und seine Familie, erklären die Autoren.
Das National Institute of Mental Health (NIMH) hat 1999 die Studie "Treatment for Adolescents with Depression" (TADS) finanziert. TADS war eine randomisierte kontrollierte Studie, die kurz-und langfristige Wirksamkeit von drei Arten von Behandlung bewertet: 1. Just Fluoxetin. 2. Nur kognitive Verhaltenstherapie *. 3. Eine Kombination von Fuoxetin und kognitive Verhaltenstherapie.
* (Cognitive Behavioral Therapy konzentriert sich darauf, wie Sie derzeit eine Handlung statt vergangener Ereignisse denken)
439 Jugendliche, Durchschnittsalter 14,6 Jahre, mit Depressionen wurden randomisiert für eine Dauer von 12 Wochen einer der drei Behandlungen oder Placebo-Pillen zugeordnet. Nach 12 Wochen wurde denjenigen, die die Placebopille erhalten hatten, eine aktive Behandlung angeboten - die anderen 327 Patienten setzten ihre Therapie über 36 Wochen fort.
Fluoxetin wurde anfangs bei 10 Milligramm pro Tag verschrieben, wobei diese Dosis während des Behandlungszeitraums in Abhängigkeit davon, ob sie auf die Medikation ansprachen oder Nebenwirkungen auftrugen, abnahm oder anstieg. Die Kinder, die kognitive Verhaltenstherapie erhielten, hatten während der ersten 12 Wochen 15 einstündige Sitzungen, dann weniger oft, je nachdem, wie sie auf die Behandlung ansprachen.
Am Ende der zwölfwöchigen Periode sprachen 73% der Patienten, die eine Kombinationstherapie erhielten, 62% der Patienten, die nur Fluoxetin erhielten und 48% der Patienten, die eine kognitive Verhaltenstherapie erhielten, auf die Behandlung an, wie anhand zweier klinischer Skalen gemessen wurde.
Am Ende des 36-wöchigen Zeitraums verblieben 74,3% (243) der 327 Patienten in der Studie. Die Ansprechrate der Kombinationstherapie betrug 86%, 81% für Fluoxetin und 81% für die kognitive Verhaltenstherapie.
Während der gesamten Behandlungsphase wurden die Kinder auf Suizidgedanken und -verhalten überwacht.
Zu Beginn der Studie waren 39,6% (42 von 106) der Patienten in der Kombinationstherapiegruppe, 26,2% (28 von 107) in der Fluoxetin-Gruppe und 25,2% (27 von 107) in der kognitiven Verhaltenstherapie Gruppengeprüfte prompte Bewertung für suizidale Tendenzen.
Nach 12 Wochen Behandlung berichtete die Fuoxetin-Gruppe über klinisch signifikante suizidale Gedanken und Verhaltensweisen als die anderen beiden Gruppen.
Nach 36 Wochen der Behandlung berichteten 2,5% (2 von 79) der Kombinationstherapiepatienten, 13,7% (10 von 73) der Fluoxetin allein und 3,9% (3 von 76) der Personen, die eine kognitive Verhaltenstherapie erhielten, von signifikanten Suizidgedanken und Verhaltensweisen.
Die Autoren schrieben: "Patienten, die mit Fluoxetin alleine behandelt wurden, waren doppelt so wahrscheinlich wie Patienten, die mit einer Kombinationstherapie oder kognitiven Verhaltenstherapie behandelt wurden, um ein suizidales Ereignis zu erleben, was darauf hindeutet, dass die kognitive Verhaltenstherapie bei Patienten, die Fluoxetin einnehmen, vor behandlungsbedingten suizidalen Ereignissen schützt und Risiko in Betracht ziehen, schließen wir, dass die Kombination von Fluoxetin und kognitive Verhaltenstherapie der Monotherapie (Einzelbehandlung) als langfristige Behandlungsstrategie für Major Depression bei Jugendlichen überlegen erscheint. "
Arch Genpsychiatrie. 2007;64(10):1132-1144
http://archpsyc.ama-assn.org
Geschrieben von: Christian Nordqvist

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