Epilepsie bei Kindern - unerwünschte Ereignisse des invasiven EEG, Studie

Laut einer Untersuchung, die von Dr. Thomas Blauwblomme und seinem Team vom Great Ormond Street Hospital, London, in der Dezemberausgabe von Operative Neurochirurgie, eine vierteljährliche Ergänzung zu NeurochirurgieEnglisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html In der amtlichen Fachzeitschrift des Kongresses der Neurochirurgen erleben fast die Hälfte aller Kinder, die an schwerer Epilepsie leiden und invasive Elektroenzephalographie - Aufnahmen (EEG) erhalten, eine Nebenwirkung.
Die Studie zeigt, dass keine andere Methode die wichtigen Informationen erhalten kann, die für die Planung komplizierter Epilepsieverfahren benötigt werden, die EEG-Aufzeichnungen liefern.

Risiken des invasiven EEG bei Kindern?

Das Team untersuchte die Nebenwirkungen von invasiven EEG-Aufnahmen bei 95 Kindern zwischen 1994 und 2009. Die Mehrheit der Epilepsiefälle bei Kindern kann mit Medikamenten kontrolliert werden, obwohl eine Operation sehr effektiv ist, wenn die Medikamente nicht erfolgreich sind. Um die Operation zu planen, benötigen Chirurgen genaue Informationen über die Region des Gehirns, die Anfallsaktivität steuert.
EEG-Aufzeichnungen sind in einigen komplexen Fällen erforderlich, um diese Informationen zu sammeln. EEG-Aufzeichnungen verwenden Elektroden, die auf der Hirnoberfläche oder in den Hirngeweben platziert sind. Die neuartige Untersuchung sollte detaillierte Informationen über die mit EEG-Aufzeichnungen verbundenen Risiken liefern. In der Studie hatten die Kinder eine extrem schwere Epilepsie mit durchschnittlich mehr als 200 Anfällen pro Monat. Das Durchschnittsalter der Kinder lag bei 11 Jahren.
Die Forscher entdeckten, dass insgesamt fast die Hälfte der Kinder (49%) irgendeine Form von Nebenwirkungen hatte. Ungefähr 30% der Kinder hatten schwerwiegendere Ereignisse, die die Krankenhausaufenthalte verlängerten. Keines der unerwünschten Ereignisse verursachte permanente neurologische Schäden oder Tod.
Nebenwirkungen enthalten:

• Infektion - 15%
• Hirnschwellung - 6%
• Blutung - 17%
• Austreten von Zerebrospinalflüssigkeit - 11%

Bei den meisten Kindern, bei denen Blutungen auftraten, und bei einigen mit einer Infektion, war eine weitere Operation erforderlich. Nachdem Chirurgen im Jahr 2002 begonnen hatten, eine neuartige Art von Transplantatmaterial zu verwenden, wurden keine weiteren Probleme mit dem Liquorleck gemeldet.
Die Hirnschwellung war bei älteren Kindern häufiger, während die Komplikationsrate bei Kindern unter zwei Jahren geringer war (20%). Die Länge der EEG-Aufzeichnung oder die Verwendung von Elektroden auf der Oberfläche oder im Gehirn implantiert waren nicht assoziiert das Risiko von Nebenwirkungen.

Bei 69% der Patienten wurde die Anfallszone während der Anfälle durch EEG-Aufzeichnungen erfolgreich erfasst. Insgesamt erhielten 89% der Kinder eine Epilepsieoperation. Die Erfolgsrate der Operation war am höchsten, je genauer die invasiven EEG-Aufzeichnungen bei der Lokalisierung der Anfallszone waren.
Die Untersuchung stellt das erhebliche Risiko von Nebenwirkungen fest, die mit EEG-Aufnahmen bei Kindern mit der Erkrankung verbunden sind. Obwohl das EEG invasiv ist, liefert es "unschätzbare Informationen" zur Lokalisierung der Quelle der Anfallaktivität im Gehirn.
Das Team hebt das relativ geringe Risiko von unerwünschten Ereignissen bei Kindern unter 2 Jahren hervor - was die jüngsten Beweise für eine frühe Operation bei Kindern mit Epilepsie, die nicht auf Medikamente reagieren, unterstützt.

Dr. Blauwblomme und Mitautoren erklären:

"Eltern sollten für alle Kinder, die invasive EEG-Aufnahmen erhalten, detaillierte Informationen über die Risiken und Vorteile des Verfahrens erhalten."

Darüber hinaus betonen die Forscher, dass die Operation in einem Behandlungszentrum mit Erfahrung in der invasiven EEG-Aufzeichnung durchgeführt werden sollte, mit einer vorsichtigen Planung vor dem Eingriff und einer anschließenden sorgfältigen Nachsorge der Patienten.
Geschrieben von Grace Rattue