HIV "funktionell geheilt" bei 14 Erwachsenen früh behandelt

Eine neue Studie zeigt, dass 14 HIV-infizierte Erwachsene "funktionell geheilt" zu sein scheinen, das heißt, sie tragen immer noch kleine, kaum nachweisbare Reservoirs des menschlichen Immunschwächevirus, aber ihre Körper verhindern, dass sie trotz ihrer Symptome ansteigen Behandlung beenden. Forscher glauben, dass der Schlüssel zu diesem bemerkenswerten Ergebnis darin liegen kann, die Behandlung so früh wie möglich nach der Infektion zu beginnen.
Der Erstautor Asier Sáez-Cirión vom Institut Pasteur, Paris, und seine Kollegen berichten über das Ergebnis der Beobachtung der 14 Patienten, die als VISCONTI-Kohorte bekannt sind, in einer online veröffentlichten Forschungsarbeit PLoS-Krankheitserreger am 14. März.
VISCONTI steht für Viro-Immunologic Sustained Control nach Behandlungsunterbrechung. Die Studie wurde von der ANRS, der französischen Nationalagentur zur Erforschung von AIDS und viraler Hepatitis, finanziert.
Die Forscher begannen mit der Überwachung der 14 Erwachsenen, wenn sie antiretrovirale Medikamente erhielten, was innerhalb von 10 Wochen nach der Infektion mit HIV geschah. Die Patienten stoppten die Behandlung im Durchschnitt etwa drei Jahre später (die Medikamente wurden unter ärztlicher Aufsicht zurückgezogen).
Bisher, sagen die Forscher, konnten die Patienten die Viruslast für durchschnittlich 7,5 Jahre ohne weitere medikamentöse Behandlung in Schach halten.
Einer der Gründe, warum sich HIV als so schwierig erwiesen hat, ist, dass das Virus nach einer akuten Infektion Reservoirs in Wirtszellen aufbaut, die es ihm ermöglichen, sich zu verstecken und zurückzukehren. Auch nach Jahren der Behandlung sehen die meisten Patienten nach dem Entzug der Medikamente die Infektionsrückkehr.
Aber es gibt eine sehr kleine Minderheit von HIV-infizierten Patienten (unter 1%), bei denen das Virus praktisch ohne Behandlung verschwindet. Diese als "HIV-Controller" bekannten Patienten reduzieren ihre Viruslast spontan und halten die Kontrolle über das Virus auf praktisch nicht nachweisbarem Niveau.

Daher haben sich Forscher wie die nach den VISCONTI-Patienten gefragt, ob es möglich sein könnte, die Mechanismen des HIV-Controllers auf andere Patienten zu übertragen.
Was die VISCONTI-Studie jedoch offenbart, ist, dass es anscheinend eine andere Gruppe von Menschen gibt, die die Forscher "Elite-Kontrolleure" oder "Nachbehandlungskontrolleure" (PTCs) nennen, die sich genetisch von HIV-Kontrolleuren unterscheiden, deren Körper noch nachweisbar sind HIV-Spiegel Jahre nach der Infektion, aber wenn die Behandlung zurückgezogen wird, bleiben diese Werte in Schach und steigen nicht bis zu einem Punkt, wo sie Symptome verursachen.
Während also Elite-Controller nicht in dem Sinne "geheilt" werden, wie es HIV-Controller zu sein scheinen, sind sie "funktional geheilt", da sie immer noch eine kaum nachweisbare Menge an HIV tragen, aber nicht so sehr, dass sie Krankheiten verursacht.
Die Forscher sagen, die Elite-Kontrolleure scheinen die Kontrolle über Mechanismen erlangt zu haben, die nicht unbedingt mit denen identisch sind, die die HIV-Kontrolleure spontan "geheilt" haben.
Sie schlagen vor, dass eine antiretrovirale Therapie während der "primären" Phase der Infektion der Schlüssel sein könnte, weil sie virale Reservoire zu reduzieren scheint, die Immunantwort der Patienten erhält und sie vor einer chronischen Immunaktivierung schützt.
Einige der 14 Patienten hielten ihre niedrigen Viruslasten nicht nur in Schach, sondern konnten sie auch reduzieren.
"Dies könnte mit dem geringen Beitrag von langlebigen Zellen zum HIV-Reservoir bei diesen Patienten zusammenhängen", schreiben die Forscher.
Sie schätzen, dass wahrscheinlich 15% der HIV-positiven Menschen möglicherweise in der Lage sind, wie Elite-Controller zu reagieren, solange sie früh genug behandelt werden. Dies ist deutlich höher als die unter 1% durch spontane Kontrolle geheilt, sie merken.
Eine andere neuere Studie berichtet zum ersten Mal, dass ein HIV-positives Baby, das kurz nach der Geburt behandelt wurde, funktionell geheilt wurde. Zum Zeitpunkt der Berichterstattung Ergebnisse war das Baby 2,5 Jahre alt, und zeigte keine Anzeichen von funktionierenden Virus.
Geschrieben von Catharine Paddock

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