HIV-Infektion in Verbindung mit reduziertem Risiko von MS

Eine neue Studie veröffentlicht in der Zeitschrift für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie - ein Tagebuch des BMJ - legt nahe, dass mit HIV infizierte Personen ein viel geringeres Risiko haben, an Multipler Sklerose zu erkranken.
Eine neue Studie stellt fest, dass eine HIV-Infektion das MS-Risiko signifikant senken kann.

Das Forscherteam, darunter Prof. Julian Gold vom Albion Center im Prince of Wales Hospital in Sydney, Australien, sagt, dass, wenn sich ihre Ergebnisse bestätigen, dies wichtige Implikationen für die Behandlung von Multipler Sklerose (MS) - eine behindernde Krankheit von das zentrale Nervensystem.

Zusammengenommen gibt es mehr als 1 Million begutachtete Studien, die HIV und MS dokumentieren. Unter diesen gab es nur einen Fallbericht eines Individuums mit beiden Zuständen, das mit antiretroviralen HIV-Medikamenten behandelt wurde. Nach 12 Monaten Behandlung verschwanden die MS-Symptome des Patienten.

In diesem speziellen Fallbericht stellten dänische Forscher die Hypothese auf, dass eine antiretrovirale Therapie für HIV zufällig MS behandeln oder seine Progression stoppen könnte. In dieser neuesten Studie wollten Prof. Gold und seine Kollegen diese Theorie weiter untersuchen.

Patienten mit HIV "62% weniger wahrscheinlich, MS zu entwickeln"

Das Team analysierte Daten von English Hospital Episoden Statistik zwischen 1999 und 2011, 21.207 Patienten in England mit HIV und mehr als 5 Millionen Kontrollen.

Während 7 Jahren wurden alle Patienten auf MS-Entwicklung überwacht. Die Forscher berechneten die Anzahl der erwarteten MS-Fälle unter HIV-Patienten und Kontrollen und verglichen diese Zahlen mit der tatsächlichen Anzahl der Fälle.

Während der Nachuntersuchung gab es 18 MS-Fälle unter HIV-Patienten und nur sieben Fälle. Auf dieser Grundlage berechnete das Team, dass Patienten mit HIV eine 62% geringere Wahrscheinlichkeit hatten, MS zu entwickeln, verglichen mit Kontrollpatienten.

Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass die mögliche protektive Wirkung von HIV gegen MS um so stärker scheint, je mehr Zeit zwischen der Diagnose der einzelnen Erkrankungen verstreicht.

Auf der Grundlage von 16 erwarteten MS-Fällen und vier tatsächlichen MS-Fällen bei Patienten, die vor mehr als einem Jahr mit HIV diagnostiziert wurden, berechneten die Forscher, dass diese Patienten 75% seltener an MS erkrankten. Diejenigen, bei denen vor mehr als 5 Jahren HIV diagnostiziert wurde, hatten eine 85% geringere Wahrscheinlichkeit, an MS zu erkranken, basierend auf 6,5 erwarteten Fällen von MS bei diesen Patienten und nur einem tatsächlichen Fall.

Prof. Gold und Kollegen sagen, ihre Ergebnisse stimmen mit der Theorie überein, die zuvor von den dänischen Forschern vorgestellt wurde, aber diese neueste Forschung zeigt statistische Signifikanz.

Sie betonen jedoch, dass diese Ergebnisse rein beobachtend sind und weitere Studien notwendig sind, die aber wichtige Implikationen für die Entwicklung und Behandlung der MS haben könnten, wenn sie bestätigt werden:

"Wenn nachfolgende Studien zeigen, dass eine kausale Schutzwirkung von HIV und / oder seiner Behandlung besteht, und wenn die Größenordnung davon ähnlich ist [...], wäre dies der größte Schutzeffekt eines Faktors, der in Bezug auf die Entwicklung von FRAU."

Warum scheint HIV gegen MS zu schützen?

Das Forschungsteam weist auf einige Theorien hin, die die beobachtete Schutzwirkung von HIV gegen MS erklären könnten.

Zum Beispiel sagen sie, dass durch HIV ausgelöste Immunschwäche auch ohne antiretrovirale Behandlung die Entwicklung von MS verhindern könnte. "HIV beeinträchtigt die Immunzell-Homöostase und zielt auf eine breite Palette von Immunzellen und Signalwegen ab, die sich mit der MS-Pathogenese überschneiden", erklären sie.

Darüber hinaus stellen sie fest, dass antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden, auch andere mit MS in Verbindung stehende Krankheitserreger, wie Herpesviren und humane endogene Retroviren (HERVs), eindämmen können.

Schnelle Fakten über MS

• Es wird geschätzt, dass in den USA etwa 400.000 Menschen mit MS leben
• Der Beginn von MS ist am häufigsten zwischen 20 und 40 Jahren
• Was MS verursacht, ist unklar, obwohl frühere Forschung vorgeschlagen hat, dass die Krankheit auftritt, wenn das Immunsystem einen Verteidigungsangriff gegen sein eigenes Gewebe startet.

"Wenn HIV mit einem signifikant niedrigeren Risiko einer nachfolgenden MS assoziiert ist und die Assoziation in der Kausalkette liegt, liegt es entweder an einer biologischen Wirkung von HIV selbst auf die Pathogenese von MS oder daran, dass die Behandlungen für HIV zufällig auch mitbehandeln oder die Entwicklung von MS verhindern ", sagt das Team.

"Unglücklicherweise", fügen sie hinzu, "kann weder diese Studie noch ein derzeit durchführbares Studiendesign beweisen, welcher Mechanismus richtig ist."

Sie weisen darauf hin, dass ihre Forschung einer Reihe von Einschränkungen unterliegt. Zum Beispiel fehlten ihnen Daten darüber, wie viele Personen einer antiretroviralen Behandlung ausgesetzt waren, und es fehlte die genaue Kombination von Medikamenten, die bei einer solchen Behandlung verwendet wurden, was die Ergebnisse beeinflusst haben könnte. Sie stellen auch fest, dass ihnen Informationen über die ethnische Zugehörigkeit von Patienten fehlten.

In einem mit der Studie verknüpften Leitartikel stellt Mia van der Kop, Epidemiologe an der Universität von British Columbia in Vancouver, fest, dass die Forscher trotz der Einschränkungen dieser Studie einen "signifikanten Beitrag" zu früheren Forschungsergebnissen geleistet haben, die auf HIV hinweisen könnten Schutz vor MS.

"Es ist jedoch zusätzliche Arbeit erforderlich, um die Hypothesengenerierung zu umgehen", fügt sie hinzu. "Ein logischer nächster Schritt wäre, den Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber der antiretroviralen Therapie und der Entwicklung von MS direkt zu untersuchen."

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die in. veröffentlicht wurde Stammzellberichte, die detailliert beschrieben, wie Forscher menschliche Stammzellen in das Rückenmark von Mäusen mit MS implantierten und so ihre Fähigkeit zum Laufen und Laufen wiederherstellten.

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