Wie reagieren Ärzte auf Anreize?

Laut einer Analyse in CMAJ, das Journal der kanadischen medizinischen VereinigungDie Arbeitsökonomie kann eine wertvolle Perspektive bieten, um das Angebot von Ärzten und den Zugang zu medizinischer Versorgung anzugehen. Brian Golden und Sandra Rotman, Vorsitzende der Health Sector Strategy an der Rotman School of Management der University of Toronto, und ihre Co-Autoren schreiben:

"Es ist wichtig, die Reaktion der Ärzte auf Anreize zu verstehen und genau vorherzusagen, wenn die Regierungen das Angebot an ärztlichen Leistungen erhöhen wollen."

In Kanada bleibt der Zugang zur Gesundheitsversorgung in vielen Regionen eine Herausforderung. Trotz eines Überangebots an Ärzten haben derzeit viele Menschen Schwierigkeiten, Pflege zu bekommen.

Nach den Ermittlern:

"Von zentraler Bedeutung für die Frage des Zugangs ist die Angemessenheit der Versorgung der Ärzte - insbesondere, ob die Anzahl der Ärzte und ihr Arbeitsaufwand die Bedürfnisse der Bevölkerung im Gesundheitswesen ausreichend befriedigen. Die Versorgung wird angemessen verwaltet, wenn weder ein Mangel noch ein Überschuss besteht Dienstleistungen."

Die Autoren stellen fest, dass, wenn die Provinz- und Territorialregierungen Richtlinien festlegen würden, die Ärzte davon überzeugen könnten, durch längere Arbeitszeiten Einfluss auf das Angebot von Dienstleistungen zu nehmen, würde die Strategie in der Folge dazu beitragen, den Zugang zu Pflege zu verbessern.
Es besteht jedoch auch die Gefahr, dass diese Strategie fehlschlägt, da eine höhere Bezahlung für mehr Ärzte unbeabsichtigt dazu führen könnte, dass Ärzte weniger Stunden arbeiten würden.

Eine andere Strategie könnte darin bestehen, dass die Regierungen Lohnersatzleistungen wie die Rückzahlung von Studienbeiträgen, Anwerbungs- oder Bindungsprämien, Unterstützung für Umsiedlungs- oder Personalkosten gewähren, aber auch Lohnnebenkosten, die nicht mit den Arbeitszeiten der Ärzte verbunden sind die Fixkosten einer Praxis und schaffen einen reinen Einkommenseffekt, wodurch weniger Arbeitsstunden und weniger Dienstleistungen erbracht werden. "
Die Autoren schlussfolgern:

"Eine Verknüpfung der Vergütung mit der geleisteten Arbeitszeit oder erbrachten Dienstleistungen, im Gegensatz zu Formen der Bezahlung, die nicht mit der geleisteten Arbeitszeit zusammenhängen, wird das Ziel der Arbeitszeitverlängerung besser gewährleisten. Die politischen Entscheidungsträger sollten erkennen, dass die Vergütungspolitik genau das bringt, was wir hoffen - oder genau das Gegenteil. "

Geschrieben von Petra Rattue