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Neue APA-Autismus-Richtlinien reduzieren die Diagnose um mehr als 30%
Im vergangenen Jahr veröffentlichte die American Psychological Association neue Richtlinien für die Diagnose von Autismus-Spektrum-Störung. Eine neue Studie der Columbia University School of Nursing in New York, New York, legt nahe, dass diese Richtlinien Tausende von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen ohne Autismus-Diagnose verlassen könnten, was bedeutet, dass sie Sozialdienste, pädagogische Unterstützung und medizinische Vorteile verpassen.
Die Ergebnisse der Studie wurden kürzlich im Internet veröffentlicht Zeitschrift für Autismus und Entwicklungsstörungen.
Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) wurde bei etwa 1 von 88 Kindern in den USA Autismus-Spektrum-Störung (ASD) diagnostiziert.
Für die Diagnose psychiatrischer Erkrankungen stellt die American Psychological Association (APA) ein Werkzeug bereit, das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) genannt wird.
Bis zum letzten Jahr nutzten medizinische Fachkräfte die vierte Ausgabe eines Handbuchs namens DSM-IV-TR zur Diagnose von ASD.
Dieses Handbuch enthielt drei spezifische Untergruppen, die unter der Definition von ASD standen. Diese waren autistische Störung (AD), Asperger-Störung und tiefgreifende Entwicklungsstörung - nicht anders angegeben (PDD-NOS).
Die APA hat jedoch im Mai 2013 ein überarbeitetes, fünftes Handbuch zur ASD-Diagnose mit der Bezeichnung DSM-5 eingeführt. Dieses Handbuch hat die Auswahlkriterien für die ASD-Diagnose begrenzt und die drei im alten Handbuch enthaltenen Untergruppen vollständig eliminiert.
Dem DSM-5-Handbuch - Soziale Kommunikationsstörung (SCD) - wurde eine neue Kategorie hinzugefügt. Diese Kategorie zielt darauf ab, Personen mit Beeinträchtigungen in verbaler und nonverbaler Kommunikation zu diagnostizieren, die keine anderen mit Autismus verbundenen Merkmale haben.
Der APA gibt an, dass einige Personen, die nach dem alten Handbuch mit PDD-NOS diagnostiziert worden wären, unter Verwendung des neuen Handbuchs unter die SCD-Kategorie fallen würden.
Verringerung der ASD-Diagnose unter neuen Richtlinien
Um zu bestimmen, wie die neuen Leitlinien die ASD-Diagnose im Vergleich zu den alten Leitlinien beeinflussen, überprüfte Kristine M. Kulage, Leiterin des Amtes für Stipendien- und Forschungsentwicklung bei Columbia Nursing, und Kollegen 418 Studien zur Autismus-Diagnose, von denen 14 Einschlusskriterien erfüllten.
Forscher sagen, dass die Autismus-Diagnose im neuen DSM-5-Handbuch um mehr als ein Drittel reduziert wurde, verglichen mit der Anzahl der Autismus-Fälle, die unter den alten Richtlinien diagnostiziert worden wären.
Die Forscher fanden heraus, dass im neuen DSM-5-Handbuch 31% weniger ASD-Diagnosen vorkamen als bei der Anzahl der ASD-Fälle, die mit dem alten DSM-IV-TR-Handbuch diagnostiziert worden wären.
Es gab eine 22% ige Abnahme der AD-Diagnose und eine 70% ige Abnahme der PDD-NOS-Diagnose unter dem DSM-5-Handbuch, verglichen mit dem, was unter dem DSM-IV-TR-Handbuch gewesen wäre.
Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass einige Personen, die die Kriterien für die ASD-Diagnose unter dem neuen DSM-5-Handbuch nicht erfüllten, auch die Kriterien für SCD nicht erfüllten.
Die Forscher sagen, dass sie eine Verringerung der Diagnose für Asperger-Störung mit dem DSM-5-Handbuch gefunden haben, aber sie stellen fest, dass die Reduktion statistisch nicht signifikant war.
Laut Kulage sind die Ergebnisse des Teams beunruhigend für Kinder mit Entwicklungsverzögerungen.
Sie sagt:
"Diese Studie wirft die Befürchtung auf, dass ein medizinischer Anbieter, der ein Kind unter den neuen Richtlinien diagnostiziert, das Kind nicht im Autismus-Spektrum findet, wenn dasselbe Kind unter den alten Kriterien mit ASD diagnostiziert worden sein könnte.
Wir werden möglicherweise die Diagnose und Behandlung für einige der am meisten gefährdeten Kinder mit Entwicklungsverzögerungen verlieren. In vielen Fällen benötigen Kinder eine Diagnose von ASS, um medizinische Leistungen, pädagogische Unterstützung und soziale Dienste zu erhalten. "
Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine andere Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift der Amerikanischen Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie, das kam zu ähnlichen Ergebnissen.
In dieser Studie fanden die Forscher heraus, dass Kinder, bei denen ASD von einem Gesundheits- oder Ausbildungspersonal identifiziert wurde, eher die Kriterien im DSM-5-Handbuch erfüllten als das DSM-IV-TR-Handbuch. Sie waren jedoch weniger wahrscheinlich mit ASD diagnostiziert.
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