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Ein Drittel der Patienten, die auf der Intensivstation überleben, wird an Depressionen leiden.
Neue Forschung in Die Lancet Atemmedizin stellt fest, dass bei einem Drittel der Intensivpatienten eine Depression auftritt. Darüber hinaus manifestiert sich diese Depression in der Regel als körperliche und nicht als psychische Symptome.
Jedes Jahr werden in Nordamerika 5 Millionen Menschen zu medizinischen oder chirurgischen Intensivstationen zugelassen - das sind mehr Menschen, als mit Krebs diagnostiziert werden. Etwa 80% dieser Intensivpatienten überleben, aber frühere Studien haben gezeigt, dass Überlebende post-intensives Pflege-Syndrom erleben können.
Dieses Syndrom kombiniert kognitive Beeinträchtigung, Depression, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), funktionelle Behinderungen und eine Abnahme der Lebensqualität.
Um dies weiter zu untersuchen, untersuchte die neue Studie die psychischen Gesundheitsergebnisse und funktionellen Behinderungen in einer allgemeinen Intensivstation (ICU).
Die Forscher beobachteten 821 kritisch kranke Patienten mit Sepsis und Atemversagen, die auf medizinischen oder chirurgischen Intensivstationen in Nashville, TN aufgenommen wurden. Die überlebenden Patienten wurden im Abstand von 3 und 12 Monaten auf Depressionen, PTBS, funktionelle Behinderungen und eingeschränkte Lebensqualität untersucht.
Zwei Drittel der Intensivpatienten mit Depression weisen körperliche Symptome auf
Nach 3 Monaten hatten 149 (37%) der überlebenden 406 Patienten, die beurteilt wurden, eine leichte Depression oder schwerere Probleme. Zweidrittel dieser überlebenden Patienten zeigten körperliche Symptome - wie Schwäche, Appetitänderung und Ermüdung - eher als psychologische Symptome. Nach 12 Monaten zeigte ein Drittel der Überlebenden, die an einer Depression litten, immer noch Symptome einer Depression.
"Wir müssen der Prävention und Behandlung der körperlichen und nicht psychischen Symptome der Depression bei Intensivpatienten mehr Aufmerksamkeit schenken", sagt Studienleiter Dr. James Jackson. Er addiert:
"Die körperlichen Symptome einer Depression sind oft gegen eine Standardbehandlung mit Antidepressiva resistent, und wir müssen herausfinden, wie wir die Genesung am besten mit einem neuen Fokus auf körperliche und berufliche Rehabilitation verbessern können."
ICU-Überlebende leiden dreimal häufiger an Depressionen als die durchschnittliche Person.
Die Forscher fanden heraus, dass die depressiven Symptome eher bei Patienten mit vorbestehenden Depressionen auftraten. Aber es war auch bei Überlebenden ohne Vorgeschichte von psychiatrischen Problemen üblich. Nach 3 Monaten hatten 30% der Patienten ohne psychiatrische Anamnese Symptome einer Depression und 29% nach 12 Monaten.
Die Studie verzeichnete auch hohe Behinderungen in grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens. Dazu gehören Unfähigkeit zu essen, baden oder kleiden ohne Hilfe. Dies beschrieb 32% der Überlebenden nach 3 Monaten und 27% nach 12 Monaten.
Ähnliche Schwierigkeiten bei der Durchführung anderer alltäglicher Aktivitäten - wie Geldmanagement, Reisepläne oder das Erstellen einer Einkaufsliste - wurden bei 26% der Patienten nach 3 Monaten und 23% nach 12 Monaten beobachtet.
PTSD war jedoch bei den Patienten nicht so weit verbreitet wie die depressiven Symptome. Nur 7% der Patienten in der Studie zeigten Symptome von PTBS.
Insgesamt legt die Studie nahe, dass Überlebende von Intensivstationen dreimal häufiger an Depressionen leiden als die durchschnittliche Person. Es berichtet auch, dass Depression bei Menschen, die kritische Krankheit erlebt haben, vier Mal häufiger als PTBS ist.
Dr. Jackson schlägt daher vor, dass die Menge an Ressourcen, die für die Behandlung von PTBS bei Intensivpatienten verwendet wird, angesichts der Ergebnisse seines Teams möglicherweise überarbeitet werden muss:
"Es wurde viel Zeit und Energie in die Behandlung von PTBS bei Überlebenden kritischer Erkrankungen investiert, aber unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es weniger verbreitet ist als Depressionen. Patienten jeden Alters haben das Risiko, nach der Intensivstation psychische Gesundheit und funktionelle Behinderungen zu entwickeln getan werden, um sicherzustellen, dass diese Beeinträchtigungen nicht dauerhaft werden. "
In 2012, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die signifikante Raten von Angstzuständen und Depressionen bei Intensivpatienten aufzeigte, und diskutierten, was getan werden könnte, um die Erfahrung der Intensivpflege sowohl für die Patienten als auch ihre Familien zu verbessern.
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