Organtransplantations-Wartelisten können künstlich aufgebläht werden, kommentieren Organtransplantationsexperten

Wartelisten für Organtransplantationen waren das Thema für Organtransplantationsexperten und ihre Ansichten wurden zunächst online als Viewpoint veröffentlicht Die Lanzette. Sie glauben, dass solche Listen künstlich aufgebläht werden können, da nicht alle Patienten, die eine Transplantation benötigen, sich tatsächlich dafür entscheiden, eine solche zu erhalten (und sie variiert je nach Organ). Der Standpunkt ist von Professor Rinaldo Bellomo, Universität Melbourne, und Abteilung für Intensivmedizin, Austin Hospital, Melbourne, Australien, und Dr. Nereo Zampereti, Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin, San Bortolo Krankenhaus, Vicenza, Italien, und Kollegen.
Die Patienten werden auf der Transplantationsliste aufgrund ihres Interesses an der Transplantation entweder als aktiv oder inaktiv markiert.
Die Autoren sagen:

"Entscheidend sind nicht alle Patienten auf Wartelisten
tatsächlich für eine Transplantation in Frage kommen. "

Sie verweisen auf einen alten Artikel, der im Internet veröffentlicht wurde Washington Post im Jahr 2008, in dem festgestellt wurde, dass inaktive Patienten ein Hauptteil von ungefähr 100.000 Patienten in den USA waren, die auf verschiedene Transplantationen warteten.
Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Obwohl erwartet wird, dass einige Patienten aufgrund von Infektionen, bewegenden Orten und anderen Gründen vorübergehend inaktiv werden können, ist die Washington Post Artikel fuhr fort zu sagen, dass:

"... mehr als 55 Prozent der Patienten auf der Liste der Herzen, und fast 49 Prozent warten auf Lebern, waren mehr als zwei Jahre inaktiv. Fast die Hälfte derjenigen, die auf Nieren warteten, war seit mindestens einem Jahr inaktiv - und fast ein Drittel seit mehr als zwei Jahren ... In einigen Fällen wurden die Bewertungen der Eignung der Patienten für eine Transplantation nie abgeschlossen [wie in] mehr als 36 Prozent der Nierentransplantationskandidaten ".

Die Autoren haben auch Organtransplantationslisten mit der Diagnose und Behandlung von Diabetes verglichen. Sie erklärten, dass die Blutzuckerspiegel, die Diabetes definieren, sich im Laufe der Jahre entwickelt haben und immer mehr Menschen für eine Behandlung mit Medikamenten in Frage kommen.
Man sagt:

"Eine Warteliste, die kürzer ist als die angemessene Menge an transplantierbaren Organen, könnte garantieren, dass jeder gelistete Patient eine Transplantation erhält, aber einige Patienten ohne ein lebensrettendes Organ zurücklässt, das tatsächlich verfügbar ist. Daher ist eine gewisse Inflation unvermeidbar und erlaubt die Option Wählen Sie den am besten geeigneten Empfänger für ein bestimmtes Organ (je nach Größe, immunologische Kompatibilität usw.). Jedoch kann diese Listeninflation ab einer bestimmten oberen Schwelle (die in vielen Ländern anscheinend überschritten wird) inakzeptabel werden. "

Die Autoren haben vorgeschlagen, dass die Kriterien, die auf der Warteliste stehen, auf drei Ebenen überprüft werden müssen, wobei die erste Ebene die nationale und internationale Ebene ist. Wenn man bedenkt, dass nicht alle aufgrund begrenzter Ressourcen geheilt werden können und dass die Kosten für die Transplantation sehr hoch sind, muss jedes Land entscheiden, welche Bedeutung sie den Transplantationsprogrammen und den Ressourcen, die sie in diesem medizinischen Bereich investieren wollen, zukommen lassen Pflege.
Sie kommentierten:

"Jedes Mal, wenn wir einen Patienten behandeln, treffen wir eine Auswahlentscheidung. Vielleicht ist eine Reflexion darüber notwendig, wie sehr wir einem anwesenden Patienten helfen wollen, zu überleben, während wir die Bedürfnisse der abwesenden Patienten übersehen."

Die zweite Stufe der Überprüfung, die sie vorschlagen, sollte die Organkrankheit im Endstadium sein, die insgesamt betrachtet werden muss, da die Transplantation nur ein kleiner Teil der erforderlichen vielseitigen Pflege ist.
Die Autoren sagen:

"Transplantationsprogramme sollten nicht dazu führen, dass Ressourcen von der besten Versorgung aller Patienten, die von Organversagen betroffen sind, fehlgeleitet werden."

Die Experten für Organtransplantation haben auf die Bedürfnisse der Patienten und ihrer Familien eingegangen:

"Eine Transplantation sollte nur dann mit einem Patienten besprochen werden, wenn eine spätere Transplantation vernünftigerweise möglich ist. Die Einhaltung strikter und strenger Kriterien würde zu kurzen Listen führen und idealerweise dazu führen, dass auf den Wartelisten keine Patienten sterben."

In Italien, das zufällig auch das Heimatland eines der Autoren ist, wurde vorgeschlagen, dass die Warteliste für eine Lebertransplantation kürzer als das Doppelte der jährlich transplantierten Organe sein sollte.
In der Toskana bewegen sich Ärzte allmählich von der Kompatibilität zum neuen Konzept der Transplantationsfähigkeit. Kompatibilität ist der Prozess, bei dem eine beste Übereinstimmung für ABO-Blutgruppenantigene, Alter, HLA usw. festgestellt wird, während die Transplantationsfähigkeit die reale Wahrscheinlichkeit ist, ein Organ zu erhalten.
Die Autoren glauben, dass es nicht gerechtfertigt ist, einen Patienten auf eine Organtransplantations-Warteliste zu setzen, nur weil der Patient ein Organversagen im Endstadium hat. Patienten wählen Transplantation nicht immer als Option.
Man sagt:

"Die Medizin (und damit die Transplantation) ist kein Mittel, um den Tod zu besiegen, sondern um den Menschen zu helfen, das Leben, das sie für lebenswert halten, bestmöglich zu leben.(Fazit) Nach den öffentlich verfügbaren Daten scheint die Inflation der Liste von Land zu Land unterschiedlich zu sein, aber diese Inflation tritt weltweit auf. Die Größe der Wartelisten und die daraus resultierende Diskrepanz zwischen Bedürfnissen und Ressourcen ist kein wissenschaftliches oder biomedizinisches Konstrukt, sondern ein soziales Konstrukt. Wir behaupten, dass eine offenere Diskussion zur Formulierung klarer, transparenter, öffentlich verfügbarer und gesellschaftlich akzeptierter Kriterien für die Einbeziehung führen könnte. Diese Kriterien könnten dann transparent angewendet werden und könnten einen besseren Schutz für alle Patienten gewährleisten, die von Endstadiumskrankheiten, einer gerechteren Nutzung der Ressourcen und dem langfristigen Erfolg des Transplantationssystems selbst betroffen sind. "

"Überlegungen zu Transplantationswartelisten"
Nereo Zampereti MD, Prof. Rinaldo Bellomo MD, Pasquale Piccinni MD, Claudio Ronco MD
Die Lanzette, Frühe Online-Veröffentlichung, 12. Juli 2011, doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 62343-4
Geschrieben von Anne Hudsmith