Anstieg der IUP und der Verwendung von Verhütungsmitteln bei US-amerikanischen Teenagern

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) haben berichtet, dass die Verwendung von lang wirkender reversibler Kontrazeption - Intrauterinpessare und Implantate - von 15-19-Jährigen in den USA zugenommen hat, obwohl die Verwendung dieser Form der Empfängnisverhütung noch immer besteht relativ niedrig im Vergleich zu anderen weniger zuverlässigen Formen.
Langwirksame reversible Verhütungsmethoden wie IUPs sind die wirksamsten Formen der reversiblen Kontrazeption.

Insbesondere stellte die CDC fest, dass die Anwendung der lang wirkenden reversiblen Kontrazeption bei 15-19-jährigen Frauen, die Verhütungsdienste von Titeln X suchten, von 0,4% im Jahr 2005 auf 7,1% im Jahr 2013 stieg - ein Anstieg um mehr als das 15fache.

Die CDC ist jedoch immer noch der Ansicht, dass diese Rate der Anwendung gering ist, insbesondere wenn man bedenkt, wie wirksam, sicher und einfach zu verwendende Intrauterinpessare (IUPs) und Implantate sind. "Während des ersten Jahres der typischen Verwendung haben sowohl IUDs als auch Implantate niedrigere Fehlerraten (

Langwirksame reversible Kontrazeption hat viele Vorteile gegenüber häufiger verwendeten Methoden der Geburtenkontrolle. Zusätzlich zu niedrigeren Ausfallraten erfordern IUPs und Implantate nach ihrer Insertion keine weiteren Anstrengungen und können eine unbeabsichtigte Schwangerschaft für etwa 3-10 Jahre verhindern.

Diese Methoden der Empfängnisverhütung gelten als sicher und angemessen für Jugendliche, und Berufsverbände wie die American Academy of Pediatrics und der American College of Frauenärzte haben sie als eine erste Wahl für die Verhütung für Jugendliche empfohlen.

In den USA ist die Geburtenrate bei Teenagern in den letzten zwei Jahrzehnten stetig zurückgegangen, und ein großer Teil dieses Rückgangs wurde von Experten einer verbesserten Verhütungsmethode zugeschrieben. Im Jahr 1991 lag die Rate bei 61,8 Geburten pro 1.000 Teenager im Alter von 15 bis 19 Jahren. Bis zum Jahr 2013 war die Rate auf ein Allzeittief von 26,5 Geburten pro 1.000 Teenager gesunken.

Die Teenager-Schwangerschaftsrate in den USA bleibt jedoch deutlich höher als in anderen entwickelten Ländern. Angesichts der möglichen negativen gesundheitlichen, wirtschaftlichen und sozialen Folgen für Teenager und ihre Kinder wollen die CDC diese Rate noch weiter senken.

CDC fordert erhöhten Zugang und Verfügbarkeit für IUDs und Implantate

Um den Bericht zusammenzustellen, analysierte das CDC Daten aus dem Nationalen Familienplanungsprogramm von Titel X für die Jahre 2005-2013. Titel X ist ein Bundeszuschussprogramm, das eingerichtet wurde, um umfassende Familienplanung und damit verbundene Gesundheitsvorsorge für einkommensschwache Frauen und Männer zu ermöglichen. Jedes Jahr dient Titel X geschätzten 1 Million Teenager.

Die Forscher kategorisierten reversible Verhütungsmethoden nach dem Prozentsatz der Benutzer, die eine Schwangerschaft im ersten Jahr der typischen Verwendung erleben:

• Am effektivsten (
• Mäßig wirksam (6-12% Ausfallrate) - schließt orale Kontrazeptiva, injizierbare Mittel und das Verhütungspflaster ein
• Am wenigsten effektiv (?18% Ausfallrate) - beinhaltet Kondome und Spermizide.

Rund 7,5 Millionen weibliche Patienten im Alter von 15 bis 19 Jahren suchten von 2005 bis 2013 an den Websites von Title X Verhütungsdienste. Während dieser Zeit erhöhte sich die Zahl der Jugendlichen, die die wirksamste Form der Empfängnisverhütung verwendeten, von 4.112 im Jahr 2005 auf 43.696 im Jahr 2013.

Gleichzeitig fiel der Anteil der Jugendlichen, die moderat wirksame Formen der Empfängnisverhütung anwenden, von 76,9% auf 73,4%, während der Anteil der Jugendlichen mit den am wenigsten wirksamen Methoden von 22,7% auf 19,5% sank.

"Angesichts der geschätzten 4,4 Millionen sexuell erfahrenen weiblichen Teenager in den Vereinigten Staaten und der hohen Wirksamkeit, Sicherheit und Leichtigkeit der Anwendung [langwirkender reversibler Kontrazeption] sind kontinuierliche Anstrengungen erforderlich, um den Zugang und die Verfügbarkeit dieser Methoden für Jugendliche zu verbessern", CDC schlägt vor.

Der Bericht analysiert nur Daten, die von Service-Websites des Titels X erhalten werden, die hauptsächlich Gemeinden mit niedrigem Einkommen dienen und daher möglicherweise nicht für die nationale Teenager-Population verallgemeinert werden können. Die Autoren stellen jedoch fest, dass diese Daten angesichts der höheren Rate unbeabsichtigter Schwangerschaften bei Teenagern und Frauen mit niedrigem Einkommen für eine Bevölkerung wichtig sind, die einen erhöhten Zugang zu Verhütungsmitteln benötigt.

Die Autoren schlussfolgern, dass die Beseitigung von Hindernissen für die langwirksame reversible Empfängnisverhütung zu einem anhaltenden Rückgang der Teenagerschwangerschaft in den USA beitragen könnte. Dies könnte dadurch erreicht werden, dass Anbieter darauf hingewiesen werden, dass diese Methoden für Jugendliche sicher sind, indem Anbieter auf die langwirksame reversible Kontrazeptionseinbindung trainiert werden und die Empfängnisverhütung zu reduzierten oder kostenlosen Kosten für den Dienstnutzer bereitgestellt wird.

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