Risiken von Acetaminophen wurden "unterschätzt"

Acetaminophen ist das am häufigsten verwendete frei verkäufliche und verschreibungspflichtige Schmerzmittel der Welt. Allerdings veröffentlichte eine neue Studie in der Zeitschrift Annalen der Rheumatischen Krankheiten weist darauf hin, dass die Risiken dieses beliebten Analgetikums möglicherweise von Ärzten unterschätzt wurden.
Obwohl die Studie unerwünschte Ereignisse mit der Verwendung von Paracetamol in Verbindung bringt, weisen die Forscher darauf hin, dass das Gesamtrisiko unerwünschter Ereignisse gering bleibt.

Der Mechanismus hinter der schmerzstillenden Wirkung von Acetaminophen oder Paracetamol ist weitgehend unbekannt, obwohl neuere Studien darauf hindeuten, dass das Medikament das zentrale Nervensystem daran hindert, Prostaglandin zu produzieren. Im Allgemeinen gilt Acetaminophen als sicherer als andere nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) und Opiatanalgetika.

Letztes Jahr, Medizinische Nachrichten heute die Ergebnisse einer großen randomisierten kontrollierten Studie in Die Lanzette das gefundene Paracetamol ist nicht wirksamer als ein Placebo bei der Behandlung akuter Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Der Nutzen von Acetaminophen für die Behandlung von Osteoarthritis wurde auch in neueren Studien in Frage gestellt, was die Forscher dazu veranlasste, die Beobachtung zu machen, dass keine aktuellen Daten über die Risiken von Paracetamol in Standarddosen verfügbar sind.

Um Schätzungen über die wahren Risiken der Standarddosierungen von Paracetamol zu liefern, führten Forscher des Leeds Institute of Rheuma- und Musculoskeletal Medicine in Großbritannien eine systematische Übersicht über acht bestehende Studien durch, die den Zusammenhang zwischen der Verwendung von Acetaminophen und gesundheitsschädlichen Wirkungen untersucht hatten.

Zwei der Studien untersuchten das Mortalitätsrisiko, das mit der Anwendung von Paracetamol verbunden ist, und einer von ihnen fand eine erhöhte relative Mortalitätsrate bei Personen, denen das Medikament verschrieben wurde, verglichen mit denen, die dies nicht getan hatten.

Vier der Studien fanden ein erhöhtes Risiko für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse im Zusammenhang mit der Verwendung von Acetaminophen, vier Studien berichteten über unerwünschte renale Ereignisse, und eine Studie fand einen Zusammenhang mit unerwünschten gastrointestinalen Ereignissen.

Die Dosis-Response-Befunde waren in allen Studien konsistent, trotz wahrscheinlicher Verzerrung

Die Forscher des Leeds Institute sagen, dass die acht Beobachtungsstudien wahrscheinlich Verzerrungen enthalten. Sie erklären, dass Menschen, die langfristig Paracetamol nehmen, oft mehrere medizinische Probleme haben, die auch andere Schmerzmittel und Medikamente benötigen.

Trotz dieses potenziellen Störfaktors und der geringen Anzahl von Studien, die in die systematische Überprüfung einbezogen wurden, geben die Forscher an, dass sie eine konsistente Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Acetaminophen-Anwendung bei Standarddosen und der Art unerwünschter Ereignisse, die typischerweise mit anderen NSAIDs einhergehen, gefunden haben Inzidenz von Mortalität und kardiovaskulären, gastrointestinalen und renalen Nebenwirkungen.

"Während diese Einschränkungen wichtig sind", schreiben die Forscher, "ist der auffällige Trend der Dosis-Wirkungs-Beziehung über mehrere Ergebnisse und Studien hinweg konsistent."

Die mit diesen unerwünschten Ereignissen verbundenen Risiken bleiben insgesamt gering, erinnern die Forscher. Sie weisen darauf hin, dass es bei jeder Entscheidung, Medikamente zu verschreiben, eine Risiko-Nutzen-Rechnung gibt und die Wirksamkeit gegen die Verträglichkeit abwägt.

"Verschreiber müssen sich der individuellen Reaktionen der Patienten auf [Acetaminophen] und der beobachteten erhöhten Toxizität bei regelmäßiger und höherer Dosierung innerhalb der analgetischen Standarddosisbereiche bewusst sein", schreiben die Autoren und schlussfolgern:

"Auf der Grundlage der oben genannten Daten glauben wir, dass das wahre Risiko einer Verschreibung von [Acetaminophen] höher ist als das, was derzeit in der klinischen Gemeinschaft wahrgenommen wird. Angesichts seiner hohen Nutzung und Verfügbarkeit als rezeptfreies Analgetikum die Wirksamkeit und Verträglichkeit des Paracetamols unter individuellen Bedingungen ist gerechtfertigt. "

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