Erfolgreiche IBS-Behandlung mit Pfefferminzöl, Spasmolytika und Ballaststoffen

Laut einer Studie veröffentlicht am bmj.comÄrzte sollten Ballaststoffe, Spasmolytika und Pfefferminzöl als Erstlinientherapie für das Reizdarmsyndrom (IBS) empfehlen. Jüngste Beweise für die Wirksamkeit dieser Behandlungen sollten auch zu Änderungen in den nationalen Richtlinien führen, die beschreiben, wie IBS zu verwalten ist.
Zwischen 5% und 20% der Bevölkerung betroffen, ist IBS eine Erkrankung, die Bauchschmerzen und unregelmäßigen Stuhlgang verursacht. Derzeit ist es schwierig, IBS zu behandeln, weil wir nicht genau wissen, was es verursacht. Übliche Therapien bestehen aus Faserpräparaten, Probiotika, Antidepressiva, Hypnotherapie und Abführmitteln. Diese Behandlungsunsicherheit hat jedoch zur Förderung komplementärer und alternativer Behandlungen durch internationale und nationale Stellen geführt. Ein Beispiel hierfür sind die kürzlich veröffentlichten Leitlinien des National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) zum Management von IBS.
Therapien zur Behandlung von IBS wie Ballaststoffe, Spasmolytika und Pfefferminzöl wurden untersucht, ihre Wirksamkeit wurde jedoch aufgrund widersprüchlicher Schlussfolgerungen und Fehler in der Analyse nicht bewiesen. Um die Auswirkungen dieser Behandlungen weiter zu klären, führten Dr. Alex Ford (McMaster University, Ontario, Kanada) und Kollegen eine Übersicht und Meta-Analyse von randomisierten Studien durch. Die Studien - insgesamt über 2500 erwachsene IBS-Patienten - verglichen Ballaststoffe, Spasmolytika und Pfefferminzöl mit Placebo oder ohne Behandlung.
Die Forscher fanden heraus, dass alle drei Therapien wirksame IBS-Behandlungen im Vergleich zu Placebo oder keine Behandlung waren. Um IBS-Symptome bei einem Patienten zu verhindern, mussten 11 Personen mit Ballaststoffen, 5 mit Spasmolytika oder 2,5 mit Pfefferminzöl behandelt werden. Darüber hinaus waren mit den Behandlungen keine ernsthaften Nebenwirkungen verbunden.
In den zwölf Papieren (insgesamt 591 Patienten), die die Fasern analysierten, erwies sich unlösliche Ballaststoffe wie Kleie als nicht förderlich, während die Spatelschalen (lösliche Ballaststoffe) die Symptome signifikant verringerten. Es gab 22 Studien mit 1.778 Patienten, die sich auf verschiedene Spasmolytika konzentrierten. Die Forscher fanden heraus, dass Hyoscine IBS-Symptome am erfolgreichsten verhinderte. Hyoscin - extrahiert aus dem Korkholzbaum - wird von den Autoren auch als die erste Spasmolytika-Therapie in der Primärversorgung empfohlen.
Laut vier Studien mit 392 Patienten scheint Pfefferminzöl die wirksamste Behandlung unter den drei zu sein.
Obwohl diese Behandlungen effektiv, sicher und frei verkäuflich sind, wurden sie übersehen, nachdem neuere und teurere Medikamente eingeführt wurden. Da sich gezeigt hat, dass alle drei Behandlungen potenziell wirksame Therapien für IBS sind, sollten "die aktuellen nationalen Leitlinien für das Management der Erkrankung aktualisiert werden, um diese Daten aufzunehmen", schließen die Autoren.
Ein begleitender Kommentar von Professor Roger Jones (King's College London) argumentiert, dass die Ergebnisse dieser Studie "das Interesse an der Pharmakotherapie des Reizdarmsyndroms wiedererwecken und weitere Forschung stimulieren sollten". Er fügt jedoch hinzu: "Keine dieser Daten macht natürlich die Bedeutung einer" ganzheitlichen "Diagnose des Reizdarmsyndroms - die physische, psychologische und soziale Faktoren berücksichtigt - und die Planung eines integrierten Ansatzes für ungültig Behandlung, die sich mit all diesen Faktoren beschäftigt. "
Wirkung von Ballaststoffen, Spasmolytika und Pfefferminzöl bei der Behandlung von Reizdarmsyndrom: systematische Überprüfung und Meta-Analyse
Alexander C. Ford, Nicholas J Talley, Brennan M R Spiegel, Amy E Foxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M M Quigley, Paul Moayyedi
BMJ (2008). 337: a2313
doi: 10.1136 / bmj.a2313
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Geschrieben von: Peter M Crosta

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