Telefon-Delivered Care für Depression hat niedrigere Dropout-Raten

Telefon-gesteuerte kognitive Verhaltenstherapie für Menschen mit Major Depression hat niedrigere Abbrecherquoten im Vergleich zu entsprechenden Face-to-Face-Therapien, Forscher von der Northwestern University berichtet in JAMA (Zeitschrift der American Medical Association). Die Autoren fügten hinzu, dass sie der Meinung sind, dass die Telefon-Therapie genauso gut ist wie die Behandlung von Angesicht zu Angesicht, was die Verbesserung der Symptome am Ende der Behandlung angeht.
Diejenigen, die eine kognitive Verhaltenstherapie erhielten, die ihren Kurs beendet hatte, hatten nach einer sechsmonatigen Nachuntersuchung weniger Depressionen als ihre telefonischen Gegenstücke.
Die Autoren schrieben als Hintergrundinformationen in den Bericht:

"Depressionen sind häufig, wobei die 1-Jahres-Prävalenzrate einer Major Depression zwischen 6,6 Prozent und 10,3 Prozent in der Allgemeinbevölkerung und etwa 25 Prozent aller Primärbehandlungsbesuche bei Patienten mit klinisch signifikanten Depressionen liegt.
Psychotherapie ist wirksam bei der Behandlung von Depressionen, und die meisten Patienten der Primärversorgung bevorzugen Psychotherapie gegenüber Antidepressiva. Bei einer Psychotherapie wird jedoch nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten überwacht. Der Abstieg von der Psychotherapie in randomisierten kontrollierten Studien beträgt oft 30 Prozent oder mehr und kann in der klinischen Praxis 50 Prozent überschreiten. "

Obwohl die Patienten die Psychotherapie begrüßen, sind die Initiationsraten niedrig, ebenso wie die Compliance. Dies ist wahrscheinlich auf den Mangel an verfügbaren zugänglichen Diensten zurückzuführen, da es schwierig ist, die erforderliche Zeit für Therapiesitzungen, Kosten und Reiseprobleme zuzuordnen.
Die Autoren schrieben: "Das Telefon wurde als Behandlungsmedium zur Überwindung von Zugangsbarrieren untersucht, aber es ist nur wenig über seine Wirksamkeit im Vergleich zur Lieferung von Behandlungsgelegenheiten von Angesicht zu Angesicht bekannt."
David C. Mohr, Ph.D., und sein Team wollten herausfinden, wie eine Verhaltenstherapie von Angesicht zu Angesicht mit der kognitiven Verhaltenstherapie per Telefon (KVT) für die Behandlung von Depressionen in der hausärztlichen Versorgung (Allgemeinmedizin) vergleichbar ist. Die Studie umfasste 325 Erwachsene mit schweren depressiven Störungen - sie wurden von November 2007 bis Dezember 2010 rekrutiert.
Die Patienten wurden zufällig ausgewählt, um 18 Telefon- oder Face-to-Face CBT-Sitzungen zu erhalten. Ihr Hauptaugenmerk lag auf der Fluktuation - wie viele hatten den Kurs abgeschlossen und wie viele nicht, in der 18. Woche. Sekundäre Endpunkte umfassten eine Messung der Schwere der Depression - d. H. Hat sich ihre Depression verbessert, und wenn ja, um wie viel?
Die Autoren fanden heraus:

• 20,9% der Telefonpatienten sind ausgefallen


• 32,7% der Face-to-Face-Patienten schieden aus


• Vor der 5. Woche betrug die Dropout-Rate unter den Telefon-Patienten 4,3%.


• Vor der 5. Woche betrug die Abbrecherquote unter den Patienten im Face-to-Face-Bereich 13%.


• Die Abbruchquoten zwischen den Sitzungen 5 und 18 unterschieden sich nicht signifikant


• Insgesamt besuchten die Telefon-Patienten wesentlich mehr Sitzungen als die Face-to-Face-Patienten

Die Forscher schrieben:

"Die Wirkung der Telefonverwaltung auf die Einhaltung scheint in der ersten Phase des Engagements zu erfolgen. Diese Effekte können auf die Fähigkeit der Telefonleitung zur Überwindung von Barrieren und Patientenambivalenz gegenüber der Behandlung zurückzuführen sein. Zugangsbarrieren wirken sich wahrscheinlich früh in der Behandlung aus Die Wirkung des Telefons auf die Überwindung dieser Barrieren ist in den ersten Sitzungen am deutlichsten. "

Obwohl die Telefon-CBT bei der Beurteilung der Teilnehmer am Ende der 18 Wochen der Face-to-Face-CBT nicht unterlegen war, stellten die Autoren fest, dass nach einem Follow-up von sechs Monaten nach Gesichtspatienten hatten mehr reduzierte depressive Symptome.

Dr. Mohr schrieb:

"Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass die telephonische Versorgung sowohl Vor- als auch Nachteile hat. Die Akzeptanz der telefonischen Versorgung nimmt zu, was das Potenzial für die Fortsetzung der Behandlung erhöht. Das Telefon bietet die Möglichkeit, die Versorgung auf Bevölkerungsgruppen auszuweiten sind schwer zu erreichen, wie z. B. die ländliche Bevölkerung, Patienten mit chronischen Krankheiten und Behinderungen sowie Personen, die sonst eine Behandlung behindern.
Das erhöhte Risiko einer Verschlechterung der posttherapeutischen Behandlung im Vergleich zu einer Behandlung von Angesicht zu Angesicht unterstreicht jedoch die Wichtigkeit einer kontinuierlichen Überwachung der depressiven Symptome auch nach einer erfolgreichen Behandlung. "

Primäres JAMA Video | Länge: 2:05

Geschrieben von Christian Nordqvist