Therapeutische Hypothermie kann bei Herzstillstand helfen

Die Senkung der Körpertemperatur bei Herzstillstandspatienten mit "nicht schockbaren" Herzrhythmen erhöht die Überlebensraten und die Gehirnfunktion, so eine neue Studie in der Zeitschrift Verkehr.
Die Reduzierung der Kerntemperatur des Körpers kann dazu beitragen, neurologische Schäden nach einem Herzstillstand zu verhindern.

Therapeutische Hypothermie senkt absichtlich die Körpertemperatur des Körpers auf einen Bereich von etwa 32 ° bis 34 ° C (89,6 ° bis 93,2 ° F), um den Körper nach einer Periode unzureichenden Blutflusses aufgrund von Ereignissen wie Herzstillstand, Blutgerinnsel oder Blutungen zu schützen Schlaganfall.

Es wird typischerweise für Patienten verwendet, die nach Rückkehr des spontanen Kreislaufs nach einem Herzstillstand nicht wieder zu Bewusstsein kommen. Frühere Studien haben ein verbessertes Überleben und eine neurologische Funktion bei Patienten mit "schockbaren" Rhythmen wie Kammerflimmern gezeigt, einem Zustand, bei dem die unteren Kammern beben und das Herz kein Blut mehr pumpen kann, was einen Herzstillstand verursacht.

Ein Herzstillstand tritt auf, wenn das Herz versagt und aufhört zu schlagen, wodurch Blut nicht mehr in den Körper pumpt. Der Tod kann in Minuten ohne Behandlung resultieren.

Das Risiko von neurologischen Verletzungen

Außer-Krankenhaus Herzstillstand tötet etwa 250.000 Amerikaner jährlich. Die durchschnittliche Überlebensrate für solche Fälle beträgt weltweit nur 6%, und diejenigen, die überleben, sind einem Risiko für neurologische Verletzungen ausgesetzt. Von denen, die überleben, aber ein Koma eingehen, erwachen nur etwa 20% mit einem guten neurologischen Ergebnis.

Eine neurologische Verletzung resultiert, wenn der Kreislaufkollaps den Sauerstofffluss zum Gehirn beeinträchtigt, was mitochondrialen und zellulären Tod und Hirnödem verursacht; Dies wird durch die Störung der Blut-Hirn-Schranke in der ersten Verletzung verschlechtert.

Sobald der Kreislauf wiederhergestellt ist, löst der Zelltod eine Entzündungsreaktion aus, bei der das Immunsystem Neutrophile und Makrophagen freisetzt, um die toten Zellen zu eliminieren, die freie Radikale produzieren, die in einem Teufelskreis die Entzündungsreaktion und das Hirnödem verschlechtern.

Hypothermie wirkt der Neuroexzitation entgegen und reduziert den Zelltod, indem sie die Freisetzung von Kalzium und Glutamat stabilisiert. Es stabilisiert auch die Blut-Hirn-Schranke und unterdrückt den Entzündungsprozess, verringert das Hirnödem. Der zerebrale Stoffwechsel sinkt um 6-10% für jedes Grad Celsius, bei dem die Körpertemperatur sinkt. Wenn der Hirnstoffwechsel abnimmt, benötigt das Gehirn weniger Sauerstoff.

Die Technik kann Patienten mit nicht schockbaren Rhythmen Vorteile bringen

Jetzt zeigt eine neue Studie, dass therapeutische Hypothermie auch Patienten mit komatösem Herzstillstand mit "nicht schockbaren" Herzrhythmen zugute kommen kann - solche, die nicht auf die Defibrillation ansprechen, weil es im Herz keine Puls- oder elektrische Aktivität gibt.

Forscher unter Leitung von Dr. Sarah Perman, Assistenzprofessorin für Notfallmedizin an der Universität von Colorado in Aurora, untersuchten Daten von 519 Patienten, die einen Herzstillstand aufgrund eines nicht schockbaren Herzrhythmus in der Penn Alliance for Therapeutic Hypothermia (PATH) hatten. Registrierung zwischen 2000-13.

Diejenigen, die therapeutische Hypothermie erhielten, hatten eine 2,8-mal höhere Überlebenswahrscheinlichkeit nach einem Herzstillstand und eine 3,5-mal höhere Wahrscheinlichkeit einer besseren neurologischen Erholung als diejenigen, die nicht gekühlt wurden.

Dr. Perman erklärt, dass neurologische Verletzungen nach Herzstillstand verheerend sind; Die einzige Chance, dass Ärzte irgendeine Form von Neuroprotektion geben müssen, ist unmittelbar nach der Festnahme.

Sie fügt hinzu:

"Unsere Ressourcen sind derzeit nicht umfassend und unsere Ergebnisse sind immer noch grimmig. Therapeutische Hypothermie ist eine Therapie, die wir in unserem Arsenal haben, und wenn ein Patient nach der Verhaftung im Koma ist, ist es sehr wichtig, diese Therapie zu berücksichtigen, speziell bei Patienten, die sind neurologisch verletzt. "

Obwohl die American Heart Association (AHA) Richtlinien für die Anwendung der therapeutischen Hypothermie bei Patienten enthält, die seit 2005 einen Herzstillstand erleiden, war die Anwendung dieser Praxis, insbesondere bei Patienten mit Herzstillstand und Patienten, die mit schockierbare Rhythmen.

Die mangelnde Bereitschaft, das Verfahren anzuwenden, beruht auf der Annahme, dass Patienten mit einem nicht schockbaren ersten Rhythmus keinen Nutzen bringen.

Die Forscher würden gerne mehr Untersuchungen über die Anwendung neuroprotektiver Strategien wie der therapeutischen Hypothermie für Patienten mit Herzstillstand und nicht schockbaren Rhythmen sehen.

Früher in diesem Jahr Medizinische Nachrichten heute berichtet, dass therapeutische Hypothermie kann auch im Prozess der Nierentransplantation helfen.