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Zu viele falsche Fehldiagnosen werden gemacht

Laut einer Reihe von Berichten in der internationalen Zeitschrift veröffentlicht Ultraschall in der Geburtshilfe und GynäkologieAktuelle Leitlinien, die Ärzten helfen sollen, festzustellen, ob eine Frau eine Fehlgeburt erlitten hat, sind ineffektiv und nicht zuverlässig, und die Einhaltung dieser Richtlinien kann dazu führen, dass erwünschte Schwangerschaften aus Versehen beendet werden.
Professor Basky Thilaganathan, Chefredakteur der Zeitschrift, erklärt:

"Diese Studie zeigt, dass die aktuelle Anleitung zur Verwendung von Ultraschalluntersuchungen zur Feststellung einer Fehlgeburt in einigen Fällen zu einer falschen Diagnose führen kann. Gesundheitsfachkräfte benötigen eine klarere evidenzbasierte Anleitung, um dies zu verhindern."

Oft werden Ultraschalluntersuchungen verwendet, um zu sehen, ob es Anzeichen für einen Schwangerschaftsbeutel oder Embryo im Mutterleib gibt, um zu bestätigen, ob eine Frau eine Fehlgeburt erlitten hat. Frauen glauben, dass wenn eine Fehlgeburt diagnostiziert wird, dass es korrekt ist.
In vier Untersuchungen, die am Imperial College London, Großbritannien, der Universität von London, Großbritannien, Queen Mary und der Katholieke Universiteit Leuven, Belgien, durchgeführt wurden, entdeckten die Ermittler, dass die derzeit zur Diagnose von Fehlgeburten verwendeten Definitionen zu falschen Diagnosen führen können.
Eine Untersuchung ergab, dass die Daten, die die aktuellen Richtlinien stützen, auf alten und nicht vertrauenswürdigen Beweisen beruhen. Die Autorin Dr. Shakila Thangaratinam, die in der Women's Health Research Unit der Queen Mary der Universität London arbeitet, sagte: "Die Mehrheit der Ultraschall-Standards, die für die Diagnose von Fehlgeburten verwendet werden, basieren auf begrenzten Evidenz."
Wenn eine Fehlgeburt vermutet wird, verwenden Kliniker Ultraschall, um die Größe des Embryos und der Fruchtblase zu messen. Eine Untersuchung ergab, dass in einigen Fällen Cut-off-Werte, um Fehlgeburten in diesen Situationen zu definieren, nicht vertraut werden können.
Derzeit empfehlen die Leitlinien, dass im Falle von Zweifeln bezüglich der Diagnose einer Fehlgeburt der Beutel nach 7 bis 10 Tagen erneut gemessen werden sollte. Es wird angenommen, dass, wenn der Sack in dieser Zeit nicht wächst, eine Fehlgeburt aufgetreten ist. Laut einer Untersuchung von Professor Tom Bourne vom Imperial College London zeigen gesunde Schwangerschaften in diesem Zeitraum jedoch kein messbares Wachstum.
Bourne erklärt:

"Durch die Identifizierung dieses Problems hoffen wir, dass die Richtlinien überprüft werden, so dass ungewollte Schwangerschaftsabbrüche vermieden werden können. Wir hoffen auch, dass noch größere Studien unterstützt werden, um neue Leitlinien prospektiv zu testen. Derzeit besteht das Risiko, dass einige Frauen Sicherheit suchen Bei Schmerzen oder Blutungen in der Frühschwangerschaft kann man sagen, dass sie eine Fehlgeburt hatten und sich entscheiden, sich einer chirurgischen oder medizinischen Behandlung zu unterziehen, wenn die Schwangerschaft tatsächlich gesund ist.

Nach der abschließenden Untersuchung kann der Unterschied in der Größe des Gestationssacks bis zu 20% variieren, wenn verschiedene Kliniker dieselben Schwangerschaften messen. Wenn die anfängliche Messung die Größe des Sacks überschätzte und die zweite die Messung einige Tage später unterschätzte, wäre es leicht falsch anzunehmen, dass der Sack nicht gewachsen war. Dr. Anne Pexsters von der Katholieke Universiteit Leuven, eine Co-Autorin dieser Untersuchung, sagte: "Diese Fehler könnten bei manchen Frauen zu einer falschen Diagnose von Fehlgeburten führen."
Professor Dirk Timmerman von der Katholieke Universiteit Leuven und Co-Autor von drei der Berichte, sagt:
"Viele von uns in der klinischen Praxis sind seit geraumer Zeit besorgt über mögliche Fehler in Bezug auf die Diagnose von Fehlgeburten. Wir freuen uns, dass unsere Daten identifiziert haben, wo diese Fehler auftreten können, damit wir Fehler in der Zukunft verhindern können."

Eine bahnbrechende Untersuchung in Cardiff, UK, vor fast zwei Jahrzehnten brachte zusätzlich die Tatsache, dass frühe Schwangerschaften fälschlicherweise als Fehlgeburt diagnostiziert werden können. Die Forscher der kürzlich veröffentlichten Berichte sind der Ansicht, dass ihre Daten zeigen, wie Fehlgeburten genauer definiert werden, mit der Bedeutung, dass Abschlüsse nur durchgeführt werden sollten, wenn kein Zweifel über die Fehlgeburt-Diagnose besteht.
Professor Bourne, erklärte:
"Für die meisten Frauen gibt es leider nichts, was wir tun können, um eine Fehlgeburt zu verhindern, aber wir müssen sicherstellen, dass wir die Situation nicht noch verschlimmern, indem wir unnötigerweise in laufende Schwangerschaften eingreifen. Wir hoffen, dass unsere Arbeit die Richtlinien zur Definition von Fehlgeburten beinhaltet werden so wasserdicht gemacht, wie wir es erwarten würden, den Tod in jedem anderen Lebensabschnitt zu definieren. "

Geschrieben von Grace Rattue

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