Plausible Illusionen verwenden, um Phantomschmerzen zu reduzieren

Patienten, die sich einer Amputation unterziehen, erfahren häufig Phantomschmerzen, eine häufige Nebenwirkung. Leider waren Behandlungen für diese Bedingungen nicht sehr effektiv. Laut einem Vortrag von Prof. Dr. Herta Flor (Mannheim, D) auf dem EFIC-Kongress 2011 in Hamburg könnte dieses Problem nun der Vergangenheit angehören.
(EFIC steht für European Federation of IASP® Chapters. Eine multidisziplinäre professionelle Organisation auf dem Gebiet der Schmerzforschung und -medizin.)
Die Forscher erklärten, dass es jetzt möglich ist, durch Schmerzen verursachte Veränderungen des Gehirns zu verhindern oder aufzulösen. Grundsätzlich behandelt das Gehirn des Patienten eine plausible Illusion, als wäre es real.
Prof. Dr. Herta Flor erklärte:

"Phantomschmerz ist eine der häufigsten Nebenwirkungen der Amputation. Etwa 60 Prozent der Patienten, die Gliedmaßen verloren haben, leiden darunter, aber bis jetzt gab es kaum Abhilfe. Die neuesten Ergebnisse zeigen jedoch, dass im Gehirn, der Umbauprozesse, die nach einer Amputation für Phantomschmerzen verantwortlich sind, können verhindert oder sogar rückgängig gemacht werden.
Dazu nutzen wir zum einen die Fähigkeit des Gehirns, auf glaubwürdige Sinnesillusionen zu reagieren, so als wären sie real, selbst wenn der Verstand die Wahrheit kennt. andererseits nutzen wir die Möglichkeiten des Neurofeedbacks, durch die Patienten lernen können, bestimmte Hirnfunktionen direkt zu beeinflussen. "

Phantomschmerzen durch kortikale Reorganisationsprozesse

Phantomschmerz ist ein Gefühl von Schmerz an einem Glied, das nicht mehr da ist - es wurde amputiert. Lange konnten die Experten nicht erklären, wie dies geschieht.
Prof. Flor sagte:

"Der Prozess in bildgebenden Verfahren hat nun gezeigt, dass bei der Amputation in jenen Teilen der Hirnrinde, die für die Erfassung von Sinneseindrücken und die Übertragung von Bewegungsimpulsen auf das nun fehlende Glied verantwortlich waren, bestimmte Konversionsprozesse stattfinden. Kurz gesagt benachbarte Regionen übernehmen die nicht länger funktionsfähigen Bereiche für ihre eigenen Aufgaben, wodurch sich eine Art Verwirrung und sogar Phantomschmerz ergibt. Gelingt es, diese kortikale Reorganisation zu verhindern, können wir dadurch auch den Schmerz beeinflussen. "

Im Rahmen des vom Europäischen Forschungsrat finanzierten Projekts PHANTOMMIND untersuchen die Forscher die Möglichkeiten eines solchen Einflusses auf zwei verschiedene Arten.

Das Gehirn dazu zu bringen, den amputierten Arm oder das Bein zu denken, ist immer noch da

Das menschliche Gehirn ist nicht rational, wenn es Empfindungen verarbeitet - es betrachtet es als eine physische Realität.
Prof. Flor sagt:

"Wenn das Gehirn erfolgreich ausgetrickst werden kann, wird es glauben, dass das amputierte Glied noch da ist und die schmerzverursachenden Umwandlungsprozesse nicht wirksam werden. Wir müssen daher den Patienten helfen, ihr ursprüngliches Körperbild so weit wie möglich wiederherzustellen So provoziert das Gehirn möglicherweise eine Prothese als das reale Glied des Körpers zu erkennen. "

Die Forscher verwenden verschiedene Methoden, um diese Theorie zu untersuchen:

• Die Gummihand-Illusion - Eine Prothesenhand wird dort platziert, wo die fehlende Hand war. Dann werden beide Hände gestreichelt. Der Patient muss weiterhin auf die Prothesenhand schauen. Nach einer gewissen Übung beginnen die Patienten, die Replikathand als ihre eigene wahrzunehmen; Sie erfahren alle Empfindungen, berührt und gestreichelt zu werden, wenn die Replik-Hand berührt wird. Es ist wichtig, dass Patienten ihre prothetische Hand immer im Blick haben, wenn dies geschieht. Es scheint, dass das Gehirn automatisch den fehlenden sensorischen Eindruck eingibt, den es basierend auf früheren Erfahrungen erwartet.
• Die Spiegeltherapie - Ein Spiegel wird so platziert, dass der Patient eine optische Täuschung hat, dass sein amputiertes Glied noch da ist. Wenn sie ihre verbleibende Gliedmaße bewegen, lässt die optische Täuschung sie denken, dass das fehlende Glied das bewegliche Glied ist. Innerhalb von vier Wochen nach dieser Art von Training fanden die Forscher heraus, dass berichtete Phantomschmerzen signifikant reduziert wurden.

Eine dreidimensionale virtuelle Realität schafft auch eine optische Täuschung, von der die Wissenschaftler sicher sind, dass sie effektive Ergebnisse liefert. Bisher wurde diese Technik nur an Personen getestet, denen keine Gliedmaßen amputiert wurden.
Prof. Flor, erklärt

"Ein Arm war von einer spiegelartigen Anordnung verdeckt, während der Probanden neben dem noch sichtbaren Arm durch eine Head-Mounted-Anzeige (Datenbrille) eine lebensechte 3-D-Rekonstruktion sah, die wir beliebig" bewegen "konnten Es stellte sich heraus, dass die bloße optische Illusion der Bewegung die gleichen Aktivitäten auslöst wie eine echte Bewegung im primären sensomotorischen Kortex des verantwortlichen Teils des Gehirns.Der Eindruck von Bewegung in einer virtuellen Umgebung wird daher als Bewegung wahrgenommen der körpereigenen Gliedmaßen.
Insgesamt haben wir festgestellt, dass die Wirksamkeit einer Illusion davon abhängt, wie nahe sie der Realität ist: Wie naturgetreu kann so etwas wie eine Gummihand geformt werden. Aber im Fall von guten Illusionen sehen wir auch eine breite Palette von Antworten, dh Patienten, für die der "Trick" am besten funktioniert und andere, für die er überhaupt nicht funktioniert. Die Gründe dafür sind Gegenstand weiterer Forschung. "

Mit Neurofeedback das Gehirn bewusst steuern

Für Personen, deren Gehirne durch optische Täuschungen nicht aufgenommen werden, haben Forscher eine zweite, direktere Methode: Neurofeedback. Diese Möglichkeit wurde erst vor kurzem durch Fortschritte in der medizinischen Bildgebung ermöglicht. Neurofeedback ermöglicht die direkte Manipulation der Gehirnaktivität, die in Echtzeit durch hochauflösende funktionelle Magnetresonanzaufnahmen bestätigt werden kann.
Prof. Flor sagte:

"Gesunde Probanden konnten in Bereichen, in denen Schmerzreize ausgelöst wurden, erfolgreich lernen, die Aktivität von BH absichtlich zu regulieren, wodurch auch die Schmerzwahrnehmung abnahm.Diese Methode erscheint vielversprechend nicht nur für Patienten mit Phantomschmerzen, sondern auch für chronische Rückenschmerzen oder generalisierte Schmerzsyndrome. Mit diesen Möglichkeiten zur gezielten Steuerung körpereigener Schmerzempfindungsmechanismen eröffnet sich eine völlig neue Welt, die uns in vielen Bereichen bald von der Abhängigkeit von Schmerzmitteln mit all ihren vielfältigen Nebenwirkungen und dem Risiko von Komplikationen befreien könnte. "

Geschrieben von Grace Rattue