Gewichtsverlustchirurgie: Überwiegen die Vorteile die Risiken wirklich?

Adipositas-Prävalenz ist die höchste, die es je gab. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) geben an, dass mehr als ein Drittel der amerikanischen Erwachsenen betroffen sind. Und mit der Zunahme der Fettleibigkeit kommt eine Zunahme der Zahl der Gewichtverlustchirurgieverfahren. Aber wie sicher sind die Verfahren und überwiegen die Vorteile die Risiken?

Es besteht kein Zweifel, dass Fettleibigkeit eine Hauptursache für eine Reihe von ernsthaften und potenziell lebensbedrohlichen Krankheiten ist.

Der Zustand kann zu Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Schlaganfall führen, und es wurde auch mit einigen Krebsarten, einschließlich Brustkrebs und Darmkrebs in Verbindung gebracht. Eine aktuelle Studie von Medizinische Nachrichten heute sogar einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Bauchspeicheldrüsenkrebs vorgeschlagen.

Darüber hinaus kann die Erkrankung die Lebensqualität eines Menschen stark beeinträchtigen, sie unbeweglich machen und häufig Depressionen auslösen.

Basierend auf diesen Faktoren ist es nicht schwer zu verstehen, warum übergewichtige Personen verschiedene Gewichtsabnahme-Interventionen betrachten, um ihre Fettleibigkeit zu bekämpfen.

Und Gewichtsverlust Chirurgie, auch bekannt als bariatric Chirurgie, ist jetzt eine der häufigsten Eingriffe, die übergewichtige Menschen drehen.

Laut der American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) ist die Zahl der in den USA durchgeführten chirurgischen Verfahren zur Gewichtsabnahme von 13.000 im Jahr 1998 auf mehr als 200.000 im Jahr 2008 gestiegen.

Was ist bariatrische Chirurgie?

Bariatrische Chirurgie bezieht sich auf eine Reihe von Gewichtsverlust Verfahren, die eine übergewichtige Person haben kann, um ihre Nahrungsaufnahme zu reduzieren, so dass sie Gewicht verlieren.

Eine Person wird als fettleibig eingestuft, wenn ihr Body-Mass-Index (BMI) über 30 liegt. Wenn ihr BMI über 40 ist, gelten sie als stark fettleibig.

Es gibt drei große bariatrische Operationen, die weit verbreitet sind. Dies sind Magenbypass, Magenband und Sleeve-Gastrektomie.

Magenbypass ist laut ASMBS das am häufigsten verwendete bariatrische Verfahren weltweit. Das Verfahren beinhaltet Umleitung des Verdauungssystems über den Magen, um Sättigung zu fördern und Hunger zu unterdrücken.

Das Magenband-Verfahren umfasst ein aufblasbares Band, das um den oberen Teil des Magens gelegt wird. Dies schafft eine kleinere Magenbeutel, bedeutet weniger essen wird eine Person fühlen sich satt und ihren Hunger zu stillen.

Bei einer Sleeve-Gastrektomie werden ca. 80% des Magens entfernt, um einen kleineren Magenbeutel zu bilden. Dies reduziert die Menge an Nahrung, die konsumiert werden kann.

Die Erholungszeit von diesen Verfahren variiert von Patient zu Patient. Aber es kann Monate dauern, bis ein Patient seine normalen täglichen Aktivitäten nach der Operation wieder aufnimmt, und viele müssen einer flüssigen Diät folgen und normale Nahrungsmittel langsam einführen.

Dies wirft die Frage auf, warum scheint bariatrische Chirurgie die bevorzugte Option gegenüber anderen Gewichtsverlust Interventionen zu sein?

"Effektivste Option" für adipöse Patienten

Laut Dr. Elliot Fegelman, medizinischer Direktor bei Ethicon, einem Unternehmen von Johnson & Johnson, das medizinische Geräte entwickelt und herstellt, führen Standarddiät- und Trainingsstrategien nur bei 5% der US-Bevölkerung zu einem signifikanten Gewichtsverlust.

Er addiert:

"Chirurgie zur Gewichtsreduktion und Kontrolle von assoziierten Krankheiten, hat sich als die effektivste Option für Patienten mit Adipositas und verwandten Krankheiten zur Verfügung gestellt."

Bariatrische Chirurgie hat in der Tat positive Ergebnisse in der Vergangenheit gezeigt. Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie veröffentlicht in der BMJ Dies deutet darauf hin, dass Gewichtsverlust Chirurgie im Vergleich zu nicht-chirurgischen Methoden deutlich effektiver ist.

Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass Gewichtsverlustchirurgie mit weniger kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden ist, und es wurde sogar vorgeschlagen, dass das Verfahren mit verbessertem Sexualtrieb bei Patienten verbunden ist.

Dr. Fegelman stellt fest, dass aufgrund verschiedener Studien, die die positiven Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie zeigen, die Akzeptanz des Verfahrens stark zugenommen hat.

Aber übersehen Patienten die möglichen negativen Auswirkungen der Operation?

Positives überwiegen die Negative

Bariatrische Verfahren selbst weisen eine Reihe möglicher Komplikationen auf.

Zum Beispiel stellt der ASMBS fest, dass eine Nebenwirkung des Magenbands eine Dilatation des Ösophagus (Speiseröhre) beinhalten kann, wenn der Patient zu viel isst. Dies bedeutet, dass Patienten für den Rest ihres Lebens eine strenge Diät einhalten müssen und regelmäßige postoperative Nachuntersuchungen haben.

Magenbypassverfahren haben auch ihre Nachteile. Die ASMBS gibt an, dass die Operation zu langfristigen Vitamin- und Mineralstoffmangel führen kann und dass die Patienten eine lebenslange Supplementierung erhalten müssen.

Studien haben auch vorgeschlagen, dass bariatrische Chirurgie das Risiko für andere Gesundheitszustände erhöhen kann.

Medizinische Nachrichten heute vor kurzem über eine Studie berichtet, die darauf hindeutet, dass Frauen, die Gewichtsverlust Operation unterzogen haben, sind eher Frühgeburt geben und haben Babys, die klein sind für das Gestationsalter.

Aber Dr. Fegelman sagt, dass alle Operationen ihre Risiken darstellen, und diese variieren mit jedem Patienten.

Er addiert:

"Bei den entsprechenden Patienten überwiegen jedoch die Gesundheitsrisiken durch Fettleibigkeit bei weitem die Risiken einer bariatrischen Operation.

Metabolische und bariatrische Chirurgie ist mit einer erheblichen Verringerung des Risikos eines vorzeitigen Todes über einen Zeitraum von 5 Jahren verbunden, im Gegensatz zu einer Operation, und in den USA ist das Risiko einer bariatrischen Operation jetzt nicht größer als bei einer laparoskopischen Gallenblasenoperation. "

Patienten brauchen bessere Ratschläge, um Entscheidungen zu treffen

Aber Dr. Fegelman sagt, er glaube, dass eine bessere Kommunikation zwischen Ärzten und übergewichtigen Patienten benötigt wird, um sicherzustellen, dass die Patienten besser über die Risiken der bariatrischen Chirurgie informiert sind und ob das Verfahren für sie richtig ist.

"Bariatrische und metabolische Chirurgie ist eine wichtige Entscheidung, und die Patienten brauchen Zeit, um darüber nachzudenken und ihre Möglichkeiten zu erkunden. Wenn jedoch ein Patient zu lange auf seinen Krankheitsverlauf wartet, kann der Nutzen einer Operation beeinträchtigt sein", sagt Dr. Fegelman.

In dem Bestreben, den Patienten bei der Entscheidung für eine bariatrische Operation zu helfen und Ärzten die Patienten über die Vorteile und Risiken zu informieren, hat Ethicon ein neues Online-Tool namens "The Ethicon Bariatric Surgery Comparison Tool" entwickelt.

Das Tool verlangt von Einzelpersonen, Informationen wie Größe, Gewicht, ethnische Zugehörigkeit und Alter einzugeben und auszuwählen, ob sie gewichtsbezogene Gesundheitszustände wie Asthma, Depression, Lebererkrankungen oder Diabetes haben.

Das Online-Tool durchsucht dann über 75.000 bariatrische Chirurgie-Ergebnisse von Patienten mit ähnlichen gesundheitlichen Bedingungen.

Dem Benutzer werden dann Informationen über die Möglichkeiten der bariatrischen Chirurgie und den Gewichtsverlust ähnlicher Patienten über einen Zeitraum von 6, 12, 18 und 24 Monaten nach der Operation präsentiert.

Dr. Fegelman sagt, dass das Tool dem Benutzer die Möglichkeit gibt, diese Ergebnisse mit ihrem Arzt zu untersuchen, damit sie bessere Entscheidungen treffen können.

"Ich hoffe, dass dieses Tool den Ärzten noch mehr Möglichkeiten gibt, die potenziellen Vorteile und Risiken dieser Verfahren zu erklären", fügt er hinzu.

"Die Investitionen von Chirurgen in die Entwicklung ihrer Fähigkeiten, Investitionen von Krankenhäusern in die Entwicklung hochqualitativer Teams und Investitionen von Firmen wie Ethicon in die Entwicklung von Instrumenten und Werkzeugen, die täglich im Operationssaal verwendet werden, tragen zur Sicherheit und Wirksamkeit bariatrischer Verfahren bei. "

Entwicklung neuer bariatrischer Verfahren

Es besteht kein Zweifel, dass übergewichtige Menschen Adipositaschirurgie als Gewichtsverlust Intervention mehr denn je suchen. Aus diesem Grund suchen die Forscher nach neuen Operationswegen, um den Gewichtsverlust zu unterstützen.

Eine neue Studie von Forschern der Harvard Medical School hat eine mögliche Option aufgezeigt - eine Form der transarteriellen Embolisation.

Das Verfahren wird häufig verwendet, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln. Es beinhaltet das Einführen eines obstruktiven Mittels durch einen Katheter und in eine Arterie, um zu verhindern, dass Blut aus der Arterie in einen spezifischen Bereich des Körpers fließt.

In dieser Studie führten die Forscher die Embolisation der linken Magenarterie für gastrointestinale Blutungen durch. Es wurde festgestellt, dass Patienten, die dieses Verfahren unterzogen wurden, 3 Monate nach der Operation eine Abnahme des Körpergewichts um 7,9% erfuhren.

Die Forscher sagen, dass dieses Verfahren eine mögliche bariatrische Behandlung zur Gewichtsreduktion sein könnte und eine Alternative zu anderen invasiven Verfahren wie Magenbypass sein könnte.

"Dies ist ein wichtiger Datenpunkt bei der Entwicklung eines neuen klinischen Werkzeugs zur Behandlung von Fettleibigkeit", sagt Dr. Rahmi Oklu, Dozent für Radiologie an der Harvard Medical School.

Und da sich die Fettleibigkeit in den USA seit den 1960er Jahren mehr als verdoppelt hat, scheint es nach Angaben des US-Ministeriums für Gesundheit und Humanwissenschaften dringend weitere Maßnahmen zur Gewichtsreduktion zu geben.

Alle Behandlungsmöglichkeiten sollten diskutiert werden

Ob diese Interventionen in Form bariatrischer Chirurgie oder traditionellerer nichtchirurgischer Methoden durchgeführt werden, eines ist klar: Wer übergewichtig ist, muss mit seinen Ärzten über seine Behandlungsmöglichkeiten sprechen und sich der Risiken bewusst sein, die damit verbunden sind.

Dr. Fegelman sagt:

"Wir wissen, dass in Zeiten, in denen die Arztpraxis Zeit hat, die Rede von Fettleibigkeit eine Herausforderung sein kann.

Jetzt, wo wir gute Informationen haben, die die Verbesserungen der Gesundheit und die Sicherheit der bariatrischen Chirurgie zeigen, ist es wichtig, dass die Ärzte mit ihren Patienten über die Bedrohung sprechen, die Fettleibigkeit darstellt, und über die Möglichkeiten der Patienten, sie zu behandeln.

Obwohl es viele chirurgische Möglichkeiten gibt, die bei der Gewichtsabnahme helfen, gibt es keinen Zweifel daran, wie wichtig es ist, eine gesunde Ernährung zu befolgen, um ein gesundes Gewicht zu erhalten.

Das US-Gesundheitsministerium empfiehlt, dass Kalorien für eine gesunde Gewichtskontrolle mit körperlicher Aktivität ausgeglichen werden sollten. Außerdem empfehlen sie, die Aufnahme von Obst, Gemüse und Vollkornprodukten zu erhöhen und die Aufnahme von Lebensmitteln mit hohen Mengen an Salz, gesättigten Fetten, Transfetten, Cholesterin, Zuckerzusatz und raffiniertem Getreide zu reduzieren.

Nach einer mediterranen Diät hat auch viele Vorteile für das Gewicht und die allgemeine Gesundheit gezeigt. Diese Diät besteht hauptsächlich aus einem hohen Verzehr von Bohnen, Nüssen, Getreide und Samen, wobei 25-35% der Kalorienaufnahme aus Fett konsumiert werden und Käse und Joghurt als die wichtigsten Milchprodukte konsumiert werden.

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegt, dass die Mittelmeerdiät Herzinfarkte und Schlaganfälle in Risikogruppen reduziert, während eine andere Studie die Ernährung mit längerer Lebensdauer und besserer Gesundheit in Verbindung bringt.

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