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Frauen sollten kostenlose verschreibungspflichtige Geburtenkontrolle erhalten, Bericht an die Regierung der USA
Ein neuer Bericht für die US-Regierung empfiehlt, dass Frauen eine kostenlose verschreibungspflichtige Geburtenkontrolle als Teil von Leistungen erhalten, die neue Gesundheitspläne für Patienten im Rahmen des Affordable Care Act kostenlos abdecken. Der am Dienstag veröffentlichte Bericht des Institute of Medicine (IOM) empfiehlt dem US-Gesundheitsministerium (HHS) acht zusätzliche Dienstleistungen, die notwendig sind, um die optimale Gesundheit und das Wohlbefinden von Frauen zu unterstützen. Am strittigsten scheint der kostenlose Kontrazeptionsdienst zu sein.
Der Bericht bestätigt, dass aufgrund der Lücken in den derzeitigen Leitlinien der Bedarf von Frauen an Präventionsdiensten nicht gedeckt wird und sie dadurch überproportional an chronischen Krankheiten und Behinderungen leiden. Und weil sie aufgrund "reproduktiver und geschlechtsspezifischer Bedingungen" mehr Vorsorge benötigen als Männer, zahlen sie am Ende mehr aus ihrer eigenen Tasche.
Der Bericht empfiehlt, dass Gesundheitspläne alle von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Verhütungsmethoden sowie Sterilisations- und Beratungsmaßnahmen zur Verhinderung ungewollter Schwangerschaften abdecken sollten. Es sagt, Frauen brauchen auch Beratung, um ihnen zu helfen, ihre Schwangerschaften zu platzieren, und werden sich mehr bewusst, dass die Empfängnis innerhalb von 18 Monaten einer früheren Schwangerschaft das Risiko negativer Ergebnisse erhöht.
Der IOM-Bericht besagt, dass im Jahr 2001 fast die Hälfte aller Schwangerschaften in den USA auf ungewollte Schwangerschaften zurückzuführen sind. Frauen, die sich einer ungewollten Schwangerschaft gegenüber sehen, erhalten weniger frühzeitige Schwangerschaftsvorsorge, rauchen eher, trinken Alkohol, sind depressiv und erfahren häusliche Gewalt während der Schwangerschaft. Babys, die infolge von ungewollten Schwangerschaften geboren wurden, werden auch eher vorgeburtlich geboren oder haben ein niedriges Geburtsgewicht: beides Faktoren, die das Risiko von Entwicklungs- und Gesundheitsproblemen im späteren Leben erhöhen.
Die IOM empfiehlt auch, dass Gesundheitspläne Vorsorgeuntersuchungen auf Gestationsdiabetes, Tests auf HPV im Rahmen von Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchungen für Frauen über 30, Beratung zu sexuell übertragbaren Krankheiten, Beratung und Screening auf HIV, Beratung zur Stillzeit, Geräte zur Förderung des Stillens, jährliche Brunnen-Frau umfassen Pflegebesuche, um ihnen den Zugang zu empfohlenen Diensten zu erleichtern, und Screening und Beratung, um häusliche und zwischenmenschliche Gewalt zu erkennen und zu verhindern.
Die USA haben die höchste Rate an Schwangerschaftsdiabetes in der Welt, eine Bedingung, die nicht nur Geburtskomplikationen erhöht, sondern auch das Risiko einer Frau, nach der Geburt einen Typ-2-Diabetes zu bekommen, um das 7,5fache erhöht, heißt es in dem IOM-Bericht. Der Bericht empfiehlt, dass die HHS in Betracht ziehen, dass Gesundheitspläne ein freies Screening auf Schwangerschaftsdiabetes bei Frauen anbieten, deren Schwangerschaft zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche liegt.
Weniger Frauen würden an Gebärmutterhalskrebs sterben, wenn sie sich für ihren Pap-Abstrich-Test entschieden hätten, würden sie auch DNA-Tests für HPV erhalten, das menschliche Papillomavirus, das Gebärmutterhalskrebs verursachen kann, heißt es in dem Bericht. HPV-Tests, Impfungen, Screenings und die Behandlung von Präkanzerosen erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit, Risikogruppen zu identifizieren.
Beratung über die Stillzeit und die Vor- und Nachteile des Stillens sind bereits in den aktuellen HHS-Richtlinien enthalten, aber der Bericht sagt, dass dies erweitert werden sollte, um umfassendere Unterstützung wie die Zahlung für das Mieten von Milchpumpen sowie bezahlte Fachkräfte für Frauen zu umfassen Starten und weiter stillen. Es gibt Hinweise darauf, dass das Stillen das Risiko einer Frau, an Brust- und Eierstockkrebs zu erkranken, und das Risiko von Kindern für eine Reihe von Krankheiten verringert.
In dem Bericht heißt es, dass die HHS einen ständigen Ausschuss einberufen sollte, um die Richtlinien im Lichte der neuen Wissenschaft zu überprüfen und entsprechende Änderungen zu empfehlen. Solch eine Kommission sollte von Gremien getrennt sein, die den Nachweis dafür erbringen, welche Dienste effektiv sind und welche nicht, fordert er.
Der Bericht wurde von der Planned Parenthood Federation of America, einer großen landesweiten Pro-Choice-Gruppe und Gesundheitsdienstleister, gut angenommen. In einer Presseerklärung, die am Dienstag veröffentlicht wurde, beschrieb ihre Präsidentin Cecile Richards die IOM-Empfehlung zur Geburtenkontrolle als "einen enormen Fortschritt für die Gesundheit von Frauen in diesem Land". Sie sagte:
"Millionen von Frauen, besonders junge Frauen, kämpfen jeden Tag, um sich eine verschreibungspflichtige Geburtenkontrolle leisten zu können."
"Die heutige Empfehlung bringt uns einen Schritt näher, um sicherzustellen, dass alle neu versicherten Frauen im Rahmen des Gesundheitsreformgesetzes Zugang zu einer verschreibungspflichtigen Geburtenkontrolle ohne Auslagen haben", fügte sie hinzu.
Der Bericht wurde von Pro-Life-Gruppen und amerikanischen katholischen Bischöfen nicht gut aufgenommen.
In einer vom Pro-Life-Nachrichtensender Lifenews.com veröffentlichten Erklärung sagte Jeanne Monahan, Direktorin des Zentrums für Menschenwürde des Familienforschungszentrums (FRC), dass der FRC "starke Ablehnung der Empfehlung des Instituts für Medizin an das Gesundheitsministerium" zum Ausdruck bringen wolle und Human Services, die mit Gesundheitsplänen beauftragt werden, keine Verhütungsmittel mit Kostenteilung abzudecken, einschließlich derer, die menschliche Embryonen wie Plan B und Ella zerstören können. "
Der FRC wendet sich insbesondere gegen die Tatsache, dass Drogen wie "Ella" im Wesentlichen die Abtreibung verbieten würden, und dass es nicht richtig sei, eine kostenlose Verhütung zu geben, weil dies bedeutet, dass Menschen, die dagegen sind, diejenigen subventionieren, die es nicht sind. Es gibt "keinen Gewissensschutz für Gesundheitspläne, die einer solchen Deckung widersprechen, oder für Gesundheitsdienstleister in Versicherungsplan-Netzwerken, die sich dagegen sträuben, solche Medikamente zu verschreiben", sagte Monahan.
Unterdessen drücken die katholischen Führer in den USA die IOM-Empfehlung ebenfalls stark aus.
Der Vorsitzende des Ausschusses für Pro-Life-Aktivitäten der Konferenz der katholischen Bischöfe der Vereinigten Staaten, Kardinal Daniel DiNardo aus Galveston-Houston, sagte, er sei entschieden gegen die IOM-Empfehlung, dass die HHS "die Berichterstattung über drei besondere Praktiken in fast allen privaten Gesundheitsplänen festlegt : chirurgische Sterilisation; alle von der FDA genehmigten Geburtenkontrollen (einschließlich der IUP, "Morning-After-Pillen" und die Abtreibung-induzierende Droge Ella) und "Bildung und Beratung" fördern diese unter allen "Frauen der Fortpflanzungsfähigkeit".
Er sagte, dass die IOM-Entscheidung in Wirklichkeit eine "Mandatsabdeckung der chirurgischen Sterilisation und aller FDA-zugelassenen Geburtenkontrolle in privaten Krankenversicherungsplänen landesweit" sei.
Linda Rosenstock, Dekanin, School of Public Health, Universität von Kalifornien, Los Angeles, leitete den IOM-Ausschuss, der den Bericht verfasste. Sie sagte in einer Erklärung, dass:
"Dieser Bericht bietet einen Fahrplan zur Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens von Frauen."
"Die acht Dienstleistungen, die wir identifiziert haben, sind notwendig, um die optimale Gesundheit und das Wohlbefinden von Frauen zu unterstützen. Jede Empfehlung basiert auf einer Grundlage von Beweisen, die ihre Wirksamkeit unterstützen", fügte sie hinzu.
Quellen: IOM; Geplante Elternschaft; Lifenews.com; US-Konferenz der katholischen Bischöfe, Sekretariat für Pro-Life-Aktivitäten (via PR Newswire).
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD
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