12.000 Krankenhaustod in England hätte jedes Jahr vermieden werden können

Laut einer online veröffentlichten Datenanalyse in BMJ Qualität und SicherheitIn England könnten jährlich etwa 12.000 Todesfälle in Akutkrankenhäusern verhindert werden. Die Ergebnisse zeigten, dass die Mehrzahl der Todesfälle auf schlechte klinische Überwachung und Diagnosefehler zurückzuführen waren.
Die Autoren stellen fest, dass, obwohl die Anzahl der Todesfälle immer noch signifikant ist, die Analyse zeigt, dass diese Zahlen wesentlich niedriger sind im Vergleich zu früheren Schätzungen von 60.000 bis 255.000 Fällen schwerer Invalidität oder Tod als direkte Folge von NHS (National Health Service ) Behandlung.
Die Ergebnisse basieren auf Fallstudien aus dem Jahr 2009, in denen 1.000 erwachsene Patienten bei 10 zufällig ausgewählten Akutkrankenhäusern in Großbritannien untersucht wurden, die von erfahrenen medizinischen Fachkräften gründlich auf mögliche Unterlassungen untersucht wurden, einschließlich fehlender Behandlung und / oder falscher Diagnose Handlungen der Kommission, wie falsche Behandlung oder unbeabsichtigte Komplikationen der Gesundheitsversorgung.
Die medizinischen Fachleute beurteilten dann jeden einzelnen Fall anhand einer Skala, ob irgendwelche Probleme, die sie entdeckt haben, mit dem Tod dieser Person in Zusammenhang gebracht werden konnten und daher unter Berücksichtigung der allgemeinen Gesundheit der Patienten zu dieser Zeit hätte verhindert werden können. Die Skala reichte von 1 bis 6, wobei 1 bedeutete, dass der Tod bis zu 6 "definitiv nicht vermeidbar" war und für "definitiv vermeidbar" stand. Darüber hinaus schätzte das Team auch die Lebenserwartung jedes Patienten bei der Aufnahme, um festzustellen, welche Patientengruppen am stärksten betroffen waren.
Der Analyse zufolge erhielten insgesamt 131 Patienten eine unzureichende Versorgung, die zu ihrem Tod beitrug. Die Ergebnisse zeigten auch, dass Patienten, die unter chirurgischen Spezialbehandlungen aufgenommen wurden, fast doppelt so gefährlich waren.

Die Ergebnisse zeigten, dass 52 Patienten, d. H. 5,2% aller Todesfälle, eine um 50% höhere Überlebenschance hatten, wenn sie im Krankenhaus die richtige Versorgung erhalten hätten. Obwohl das Team entdeckte, dass in allen Phasen der Behandlung Probleme auftraten, waren 37 oder 44% der Probleme, die dazu beitragen konnten, den Tod dieser Person zu verhindern, während der Behandlung auf der Station aufgetreten.
In fast einem Drittel der Fälle (31%) waren vermeidbare Todesfälle mit schlechter klinischer Überwachung verbunden, während etwas weniger als 30% der vermeidbaren Todesfälle auf eine falsche Diagnose zurückzuführen waren und einer von fünf Fällen oder 21% auf ein schlechtes Drogen- oder Flüssigkeitsmanagement zurückzuführen war .
Eine Extrapolation dieser 5% vermeidbaren Todesfälle auf alle akuten Krankenhauseinweisungen in Großbritannien würde zu 11.859 vermeidbaren Todesfällen führen, was im Vergleich zu früheren Schätzungen deutlich geringer ist. Mehr als die Hälfte dieser Todesfälle, d. H. 60%, traten bei gebrechlichen älteren Menschen auf, die an mehreren Gesundheitsproblemen litten und deren Lebenserwartung nicht länger als ein Jahr war.
Die Forscher folgern:

"Während das Gespenst vermeidbarer Todesfälle im Krankenhaus hilfreich sein kann, um das Interesse an der Patientensicherheit und die Verpflichtung zur Verbesserung zu wecken, kann die Überschätzung der Größe des Problems und des Risikos für die Patienten ungerechtfertigte Angst- und Angstzustände in der Öffentlichkeit hervorrufen der relativ geringe Anteil der Todesfälle, die vermeidbar erscheinen, liefert einen weiteren Beweis dafür, dass die Gesamtkrankenhaussterblichkeitsrate ein schlechter Indikator für die Qualität der Versorgung ist. "

Die Forscher weisen darauf hin, dass vermeidbare Todesfälle möglicherweise nicht die produktivste Methode zur Identifizierung von Lücken in der Pflegequalität sind, die modifiziert werden können, was sich auf die Patientenergebnisse auswirken kann.
Geschrieben von Petra Rattue