Antidepressiva mit schlechten Geburtsergebnissen verbunden

Die Verwendung einer Art von Antidepressiva, die selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) genannt werden, bei Müttern wurde mit Frühgeburten, Fehlgeburten, neonatalen Gesundheitsproblemen und möglichen langfristigen neurologischen Verhaltensstörungen wie Autismus in Verbindung gebracht, so HMS-Experten vom Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.
Die jüngste Studie, in der Zeitschrift veröffentlicht Menschliche Fortpflanzung, sagte, dass SSRIs nur sehr vorsichtig für Frauen verschrieben werden sollten, die an Depressionen leiden und versuchen, schwanger zu werden.
"Depressionen und Unfruchtbarkeit sind zwei komplizierte Bedingungen, die meist Hand in Hand gehen. Und es gibt keine definitiven Richtlinien für die Behandlung. Wir hoffen, eine nützliche Analyse der verfügbaren Daten zu liefern, um Entscheidungen von Frauen und den betreuenden Anbietern besser zu informieren ihnen ", sagte Alice Domar, HMS-Assistenzprofessorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsbiologie und Geschäftsführerin des Domar-Zentrums für Körper- und Geistesgesundheit bei Boston IVF. Domar und ihr Team von MetroWest MedicalCenter und Tufts Medical Center analysierten eine Gruppe von Studien über schwangere Frauen, die während der Schwangerschaft Antidepressiva einnahmen.
Adam Urato, kommentierte:

"Es gibt drei Hauptpunkte, die sich von unserer Überprüfung der wissenschaftlichen Studien zu diesem Thema unterscheiden. Erstens gibt es klare und in Bezug auf das Risiko mit der Verwendung von SSRI Antidepressiva von schwangeren Frauen, Beweise, dass diese Medikamente zu einer Verschlechterung der Schwangerschaft Ergebnis führen Mütter und Babys, und drittens sind wir der festen Überzeugung, dass Patienten, Geburtshelfer und die Öffentlichkeit sich dieser Informationen voll bewusst sein müssen. "

Die Anwendung von Antidepressiva ist in den letzten 20 Jahren um sagenhafte 400% gestiegen und ist heute das Medikament, das am häufigsten in den USA für Erwachsene zwischen 18 und 44 Jahren verschrieben wird, dem Zeitpunkt, zu dem die meisten Frauen schwanger werden. Darüber hinaus haben Frauen, die in ihre oberen 30er und unteren 40er Jahre aufsteigen, häufiger Probleme, schwanger zu werden.
Ein Bericht, der 2006 veröffentlicht wurde, sagte jedoch, dass Frauen, die Antidepressiva vor der Schwangerschaft einnahmen und sie während der Schwangerschaft nicht mehr nahmen, Gefahr liefen, wieder depressiv zu werden.
"Laut dem Center for Disease Control sind mehr als 1 Prozent der Babys, die jedes Jahr in den USA geboren werden, das Ergebnis eines IVF-Zyklus", so die Autoren. "Und die meisten Frauen berichten über Symptome einer Depression während der Behandlung der Unfruchtbarkeit, insbesondere nach erfolglosen Behandlungszyklen."
Elf Prozent der Frauen, die sich einer Fertilitätstherapie unterziehen, geben an, dass sie während der Behandlung SSRIs gegen Depressionen einnahmenDomar und sein Team haben jedoch keine Beweise gefunden, die die Verwendung von Antidepressiva als Beleg für bessere Schwangerschaftsergebnisse unterstützen. Stattdessen, Die Forscher fanden heraus, dass der Gebrauch von Antidepressiva mit negativen Schwangerschafts-Folgen verbunden ist. Die Wissenschaftler fanden auch große Diskussionen über die Wirksamkeit von SSRIs. Bestimmte Studien haben gezeigt, dass SSRIs im Vergleich zu Placebos bei der Behandlung von Depressionen nicht erfolgreicher waren.
Die Autoren fuhren fort: "Im Großen und Ganzen gibt es wenig Beweise für den Nutzen der Antidepressiva, die für die meisten Frauen im gebärfähigen Alter verschrieben werden - und es gibt reichlich Hinweise auf Risiken."
Die Ergebnisse haben gezeigt, dass SSRIs können die Chancen einer Schwangerschaft von Frauen beeinträchtigen, wenn sie Fertilitätstherapien erhalten, sowie das Risiko einer Fehlgeburt bei schwangeren Frauen erhöhen.
Angeborene Anomalien wurden auch mit dem Gebrauch von Antidepressiva bei Müttern in Verbindung gebracht; Ein spezifisches Antidepressivum namens Paxil erhöht nachweislich das Risiko von Herzproblemen. Als die Verbindung gefunden wurde, drängte die FDA den GlaxoSmithKline, den Hersteller von Paxil, den Risikofaktor des Medikaments von einem C zu einem D zu ändern. Eine Rate von D bedeutet, dass das Droge mit dem Risiko des fötalen Schadens kommen kann.
"Frühgeburt ist vielleicht die dringendste Geburtskomplikation", sagten die Autoren. Über 30 Studien haben gezeigt, dass Antidepressiva zu einer frühzeitigen Geburt von Babys führen.
Urato sagte: "Dies ist ein bedeutender Befund, da wir wissen, dass Babys, die vor 37 Wochen geboren wurden, ein Risiko für viele kurz- und langfristige Gesundheitsprobleme haben. Die Betreuung von Frühgeborenen summiert sich zu Milliarden von Dollars Gesundheitsausgaben."
Eine Studie veröffentlicht in der British Journal der klinischen Pharmakologie berichteten über einen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Antidepressivum Fluoxetin und Babys, die mit Herzproblemen geboren wurden.
Andere Befunde haben gezeigt, dass Mütter, die Antidepressiva einnehmen, ein höheres Risiko für schwangerschaftsinduzierte Hypertonie und Präeklampsie haben. Die Autoren erklärten: "Angesichts der Bedeutung der hypertensiven Störungen der Schwangerschaft in Bezug auf die Morbidität und Mortalität von Müttern und Neugeborenen und der weit verbreiteten Anwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft sind weitere Untersuchungen in diesem Bereich unerlässlich."
Wenn eine Frau über einen längeren Zeitraum SSRIs einnimmt, stellen die Autoren fest, dass dies die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass das Geburtsgewicht ihres Babys niedriger als im 10. Perzentilbereich ist, verbunden mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Atemnot.
Die gesundheitlichen Probleme im Zusammenhang mit der Verwendung von Antidepressiva gehen über die Kindheit hinaus. Der Bericht besagt, dass ein 2006er Versuch ergab, dass, wenn Mütter während der Schwangerschaft Antidepressiva nahmen, das Baby eine 30% ige Chance hatte, ein Verhaltenssyndrom bei Neugeborenen zu entwickeln, das mit Problemen wie Fütterung, Nervosität und ständigem Weinen verbunden ist. Manchmal kann dieses Syndrom zu Atembeschwerden und Anfällen führen, was zu Intubation für das Baby führt.
Eine verlangsamte Entwicklung der motorischen Fähigkeiten bei Säuglingen und Kleinkindern hat sich ebenfalls als Risikofaktor bei der Verwendung von Antidepressiva erwiesen.
Eine Studie von Kaiser Permanente aus dem Jahr 2011 sagte, dass die Exposition gegenüber Antidepressiva während der frühen Schwangerschaft das Risiko für Autismus um das Zweifache erhöhen kann.
Domar fuhr fort:

"Es gibt genügend Anhaltspunkte dafür, dass vor der Verschreibung von SSRI-Antidepressiva an Schwangere oder Schwangere, die sich einer Unfruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, große Vorsicht geboten ist. Wir möchten betonen, dass depressive Symptome ernst genommen werden sollten und sollte nicht vor oder während der Schwangerschaft unbehandelt bleiben, aber es gibt andere Möglichkeiten, die so effektiv oder effektiver als SSRIs sein können, ohne alle damit verbundenen Risiken. "

Das Team analysierte auch Hinweise auf alternative Therapien zur Behandlung von Depressionen, wie zB Bewegung, Yoga, Entspannungsinterventionen, Psychotherapie, Akupunktur und Nahrungsergänzungsmittel. Von diesen Methoden erwies sich die Psychotherapie, insbesondere CBT (kognitive Verhaltenstherapie) als am effektivsten.
Die Autoren erklärten: "Es gibt überwältigende Beweise dafür, dass CBT bei der Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen mit Antidepressiva vergleichbar ist, und neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es auch bei schweren Depressionen wirksam ist."
Domar schloss:

"Diese alternativen Behandlungsmöglichkeiten sind möglicherweise nicht für jeden geeignet; dennoch halten wir es für wichtig, dass Frauen, die ein Antidepressivum einnehmen, schwanger werden möchten, um mit ihren Ärzten über die Risiken und Vorteile einer weiteren Einnahme ihrer Medikamente zu sprechen Zeitpunkt, ohne Daten zu zeigen, einen Vorteil für die Einnahme eines SSRI während der Schwangerschaft, deuten die Forschung alle auf ein erhöhtes Risiko. "

Geschrieben von Christine Kearney