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Den Winterblues mit kognitiver Verhaltenstherapie schlagen
Kognitive Verhaltenstherapie Mai besser sein bei der Behandlung von jahreszeitlich bedingten affektiven Störungen als Lichtbehandlung, nach einer Studie in der veröffentlicht Amerikanische Zeitschrift für Psychiatrie.
SAD verursacht Depression in den Wintermonaten.
Saisonale affektive Störung (SAD) ist eine Form der Depression, die über 14 Millionen Amerikaner betrifft, von 1,5% der Bevölkerung in südlichen Staaten wie Florida bis über 9% in den nördlichen Regionen des Landes. Schätzungsweise 10-20% aller Fälle von rezidivierenden Depressionen folgen einem saisonalen Muster.
SAD ist seit über 150 Jahren bekannt, wurde aber erst Anfang der 1980er Jahre offiziell benannt.
Es wird angenommen, dass es durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht wird, das während der kürzeren Wintertage ausgelöst wird. Bei SAD-Patienten stören die späten Winter-Sonnenauf- schläge die zirkadianen Rhythmen und bewirken, dass das Schlafhormon Melatonin bis in den Morgen hoch bleibt. Dies führt zu Müdigkeit und Depression.
Die Symptome umfassen Müdigkeit, Gewichts- und Appetitänderungen, Verschlafen, Verlust des Interesses an Hobbys und sozialen Aktivitäten, Konzentrationsschwierigkeiten und niedrige Laune. Gefühle von Angst und Reizbarkeit können ebenso auftreten wie Konzentrationsschwierigkeiten, das Erinnern an Details und das Treffen von Entscheidungen.
Behandlungsmöglichkeiten für SAD
Lichttherapie wurde als der Goldstandard für die Behandlung von SAD angesehen. Es beinhaltet zeitgesteuerte, tägliche Belichtung mit hellem künstlichem Licht bestimmter Wellenlängen unter Verwendung einer Lichtbox. Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) reagieren jedoch fast 50% der Menschen nicht allein auf Lichttherapie, daher kann sie mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) und Antidepressiva kombiniert werden.
Schnelle Fakten über SAD- SAD betrifft 6% der Amerikaner
- Frauen sind häufiger betroffen als Männer
- Januar und Februar sind die schwierigsten Monate.
Erfahren Sie mehr über SAD
Ein Team unter der Leitung von Prof. Kelly Rohan von der Universität von Vermont, begann mit der Untersuchung von 177 Teilnehmern mit Lichttherapie für 30 Minuten jeden Morgen zu Hause für 6 Wochen. Die Dauer wurde über die Zeit angepasst, um die Reaktion zu maximieren und Nebenwirkungen zu reduzieren.
Einige Teilnehmer setzten dann die tägliche Belichtung zu Hause bis zum Frühjahr fort und erhielten im nächsten Winter wieder Zugang zu einer Lichtbox.
Die anderen erhielten zweimal wöchentlich eine spezielle Form von CBT für 50-minütige Sitzungen über 6 Wochen. Die CBT-Sitzungen lehrten sie, negative Gedanken über dunkle Wintermonate herauszufordern und Verhaltensweisen wie soziale Isolation zu widerstehen, die die Stimmung beeinflussen.
Im ersten Winter nach der Erstbehandlung berichteten beide Gruppen über eine vergleichbare Linderung der saisonalen Depression. Beide Behandlungen scheinen effektiv die depressiven Symptome der SAD zu reduzieren, ohne statistisch signifikante Unterschiede zwischen ihnen.
Geringeres Wiederauftreten der Symptome in der CBT-Gruppe
Bis zum zweiten Winter hatten fast 70% der Lichttherapeuten die Lichtbehandlung aufgegeben.
Bei 46% der Patienten, die nur eine Lichttherapie erhielten, trat eine Depression auf, verglichen mit 27% der Personen in der CBT-Gruppe. Depressive Symptome waren auch schwerer für die in der Lichttherapiegruppe.
Es scheint, dass die Lichttherapie bei akuten Episoden effektiver ist, während die CBT in künftigen Wintern eher einen Rückfall verhindert.
Prof. Rohan sagt:
"Lichttherapie ist eine palliative Behandlung, wie Blutdruckmedikation, die erfordert, dass Sie die Behandlung weiterhin verwenden, um wirksam zu sein. Einhaltung der Lichttherapieverordnung beim Aufwachen für 30-60 Minuten pro Tag für bis zu 5 Monate in dunklen Zuständen kann lästig sein. "
CBT ist eine vorbeugende Behandlung. Sobald die grundlegenden Fähigkeiten erlernt sind, wird die Wirkung anhalten und ein Gefühl der Kontrolle über die Symptome geben.
Die Forscher legen nahe, dass angesichts der Schwierigkeit, mit Lichttherapie fortzufahren, und der großen Anzahl von Amerikanern, die an der wiederkehrenden Störung leiden, die CBT langfristig die bessere Behandlungsoption ist.
Medizinische Nachrichten heute hat bereits über einen möglichen Zusammenhang zwischen SAD und Veränderungen des Serotoninspiegels berichtet.
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