Bessere Krankenhäuser haben glücklicheres Personal

Eine neue britische Studie legt nahe, dass Krankenhäuser mit besseren Leistungen zufriedenere Mitarbeiter haben. Ärzte am Imperial College London überprüften Zufriedenheitsmaßnahmen von NHS-Mitarbeiterbefragungen und fanden heraus, dass Krankenhäuser in England mit niedrigeren Sterblichkeitsraten eher Mitarbeiter hatten, die zufriedener mit dem von ihnen bereitgestellten Standard waren.
Der Erstautor Richard Pinder, Honorary Clinical Research Fellow an der Imperial School of Public Health, und Kollegen, schreiben über ihre Ergebnisse in der Online-Ausgabe vom 20. Februar BMJ Qualität und Sicherheit.

Im Kielwasser von Francis Report

Die Studie folgt auf den lang ersehnten Francis-Bericht über die Untersuchung gut gemeldeter Misserfolge beim Mid-Staffordshire Foundation Trust zwischen 2005 und 2009.
Unter seinen Empfehlungen sagt der Untersuchungsvorsitzende Robert Francis QC, dass die NHS-Trusts im gesamten Vereinigten Königreich ihren Fokus auf Mitgefühl erneuern und ein fürsorgliches Umfeld für Patienten schaffen sollten.
Der Bericht betont auch die wichtige Rolle, die die Mitarbeiter bei der Sorge um die Qualität der Pflege spielen, und merkte an, dass in Mid-Staffordshire Mitarbeiter, die sich aussprachen, ignoriert wurden und es viele Beweise dafür gab, dass viele davon durch Angst und Mobbing abgeschreckt wurden.
Francis sagte der Presse:

"Der Vorstand des Trusts war von den Ereignissen im Krankenhaus abgekoppelt und entschied sich für offensichtlich positive Leistungsberichte externer Gremien wie der Gesundheitskommission und nicht für eine effektive interne Bewertung und Rückmeldung von Mitarbeitern und Patienten."

Mitarbeiterzufriedenheit verbunden mit der Qualität der Pflege

Pinder und seine Kollegen machten sich daran, herauszufinden, ob das Niveau der Zufriedenheit im Krankenhauspersonal, das der NHS durch regelmäßige Mitarbeiterbefragungen ermittelt, in irgendeiner Weise mit der Qualität der Pflege verbunden ist, die sie erbringen.
Für ihre Studie untersuchten sie die Zufriedenheitsdaten aus der Mitarbeiterbefragung 2009 des NHS. Dies wurde von 60.000 Ärzten, Krankenschwestern, Verwaltungs- und Hilfspersonal in 147 akuten allgemeinen NHS-Krankenhäusern in England abgeschlossen.
Die Forscher waren an den Antworten auf Fragen interessiert, die die Mitarbeiter befragten, ob sie ihr NHS-Vertrauen an einen Freund oder Kollegen weiterempfehlen würden, ob sie mit dem Standard der Patientenpflege zufrieden wären und ob ihre Fürsorge Priorität hätte.
Sie verglichen die Antworten mit den individuellen Krankenhausstandardisierten Mortalitätsraten (HSMRs). Diese Zahl wird vom Gesundheitsministerium zur Beurteilung der Krankenhausleistung verwendet. Die HSMR eines Krankenhauses erhält man, indem man die erwartete Todesrate mit der tatsächlichen Todesrate vergleicht.
Die Forscher waren nicht überrascht zu sehen, dass die leistungsstärksten Krankenhäuser auch die höchsten Zufriedenheitsraten hatten und dass die Zufriedenheit der Pflegekräfte am stärksten war.
Sie waren jedoch überrascht, dass die Leistung des Krankenhauses bei den nichtklinischen Mitarbeitern genauso eng mit der Zufriedenheit verbunden war wie bei den Ärzten.

Auswirkungen und nächster Schritt

Pinder und Kollegen sagen, dass jetzt mehr Studien benötigt werden, um die Ursache und Wirkung dieser Beziehung zu untersuchen:
"Was diese Arbeit leistet, ist der Nachweis, dass die Zufriedenheit der Mitarbeiter mit der Leistung der Organisation korreliert. Die logische nächste Frage ist, festzustellen, ob zufriedenere Mitarbeiter eine bessere Betreuung bieten oder ob eine bessere Betreuung zufriedenere Mitarbeiter schafft", sagt Pinder.
Er und seine Kollegen spekulieren, dass es wahrscheinlich ein bisschen von beidem ist:
"Bessere Organisationen ziehen bessere Mitarbeiter an, die härter arbeiten. Für viele dieser Krankenhäuser ist dies ein Zyklus der Verbesserung oder ein Zyklus der Degeneration", sagt Pinder.
Es gab viel Kritik an der Verwendung von HSMRs als Maß für die Leistung im Krankenhaus, was darauf hindeutet, dass es eine zu grobe Maßnahme ist, aber Pinder verteidigt seine Verwendung für jetzt:
"HSMR ist nicht perfekt, aber es ist ein nützlicher Indikator, der Ihnen eine Leistungskontrolle gibt und eine Rolle bei der Identifizierung der besten und schlechtesten Krankenhäuser spielt."

Die Bereitschaft des Personals, das Krankenhaus zu empfehlen, kann ein besseres Maß für die Qualität der Behandlung sein

In ihrer Arbeit schlagen Pinder und Kollegen vor, dass die Bereitschaft der Mitarbeiter, ihr Krankenhaus zu empfehlen, ein sensitiverer Indikator für die Qualität der Versorgung sein könnte als HSMR.
Regelmäßige Umfragen, bei denen die Mitarbeiter gefragt wurden: "Würden Sie dieses Krankenhaus Freunden und Familie weiterempfehlen?" Möglicherweise hätten sie die Misserfolge verhindert, die sich im Trust von Mid-Staffordshire ereigneten, sagt Pinder.
Die Betrachtung der Indikatoren zur Mitarbeiterzufriedenheit könnte auch dazu beitragen, dass Patienten besser über Krankenhäuser informiert werden.
"Es ist schwierig für Patienten, Entscheidungen aufgrund der Kompliziertheit der angepassten Sterblichkeitsraten zu treffen. Wenn Sie zwischen zwei Krankenhäusern wählen möchten, wissen 98% der Ärzte und Krankenschwestern, die dort arbeiten, ihr Krankenhaus zu empfehlen, verglichen mit 60% in anderen Fällen zu wissen ", schlägt Pinder vor.
Anfang dieses Monats kündigte die Universität Stirling an, dass sie Großbritanniens bisher größte Studie zu Patientenerfahrungen und der Bereitstellung von Gesundheitsleistungen an vorderster Front durchführen soll. Die Studie wird über einen Zeitraum von zwei Jahren etwa 6.000 Patienten und fast 1.000 Krankenschwestern und andere Gesundheitsfachkräfte einbeziehen.
Geschrieben von Catharine Paddock