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Kinder-Antibiotika-Exposition im Zusammenhang mit juveniler Arthritis
Bei Kindern, denen Antibiotika verschrieben wurden, wurde nach einer neuen Studie ein doppelt so hohes Risiko für die Entwicklung einer juvenilen Arthritis festgestellt wie bei Kindern, die keine Antibiotika erhielten.
Forscher schätzen, dass etwa ein Viertel der Antibiotika, die Kindern verschrieben werden, unnötig sind. Die Schätzung ist höher für Antibiotika für akute Infektionen der Atemwege verschrieben.
Die Studie, veröffentlicht in Pädiatrie, fand auch, dass je mehr Antibiotika die Kinder verschrieben wurden, desto größer ist das Risiko der Entwicklung von juveniler Arthritis.
Es wird angenommen, dass etwa die Hälfte der Antibiotika-Kurse, die Kindern für akute Atemwegsinfektionen verschrieben werden, unnötig sind, was den Ergebnissen der Forscher mehr Bedeutung verleiht.
"Unsere Forschungsergebnisse legen einen weiteren möglichen Grund nahe, eine übermäßige Antibiotikagabe bei Infektionen zu vermeiden, die sonst von selbst besser werden würden", sagt Hauptautor Daniel Horton, Postdoktorand in der Abteilung für Pädiatrie an der Robert Wood Johnson Medical School in New Brunswick, New Jersey .
Arthritis wird typischerweise mit älteren Erwachsenen assoziiert, aber es wird angenommen, dass etwa 294.000 amerikanische Kinder unter 18 Jahren an Arthritis oder anderen rheumatischen Erkrankungen leiden.
Der Zustand ist typischerweise eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung in den Gelenken verursacht, die zu Schmerzen, Steifheit, Mobilitätsproblemen und in einigen Fällen zum Sehverlust führt.
Wissenschaftler konnten die Ursache von etwa einem Viertel der Fälle von juveniler Arthritis durch Genetik erklären, was darauf hindeutet, dass Umweltfaktoren zum Risiko der Entwicklung der Krankheit beitragen können. Insbesondere haben kürzlich durchgeführte Studien einen Zusammenhang zwischen dem Antibiotikaeinsatz bei Kindern, der Mikrobiomstörung und dem Auftreten von Autoimmunkrankheiten aufgezeigt.
Laut Dr. Horton, "Antibiotika sind einer der bekannteren Störungen der menschlichen mikrobiellen Gemeinschaften." Es wird angenommen, dass eine Störung der Mikrobiota im Darm zur Entwicklung von entzündlichen Darmerkrankungen und rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen beiträgt.
Ein wichtiger Hinweis, um zu verstehen, wie sich Arthritis entwickelt
Für die Studie analysierten die Forscher Daten, die von The Health Improvement Network (THIN), einer bevölkerungsrepräsentativen Datenbank für Krankenakten aus dem Vereinigten Königreich, erhalten wurden. Sie verglichen die Verwendung von Antibiotika bei Kindern mit juveniler Arthritis und alters- und geschlechtsangepassten Kontrollpersonen.
Daten von rund 450.000 Kindern wurden ausgewertet und von diesen wurden 152 mit juveniler Arthritis diagnostiziert. Unter Berücksichtigung der Entwicklung anderer Autoimmunerkrankungen und früherer Infektionsfälle fanden die Forscher heraus, dass die Verschreibung von Antibiotika mit einem erhöhten Risiko für juvenile Arthritis verbunden ist.
Insbesondere hatten Kinder mit Infektionen der oberen Atemwege, die mit Antibiotika behandelt wurden, ein höheres Risiko für Arthritis als Kinder mit unbehandelten Infektionen der oberen Atemwege. Da keine Verbindung zwischen Arthritis und antiviralen und antimykotischen Medikamenten gefunden wurde, konnten die Forscher den Anstieg des Risikos spezifisch mit Antibiotika verknüpfen.
"Dies ist ein äußerst wichtiger Hinweis auf die Ätiologie dieser schweren und potenziell lähmenden Krankheit", sagt Senior Autor Brian Strom. "Wenn es bestätigt wird, bietet es auch ein Mittel, um es zu verhindern."
Dr. Horton erklärt, dass Patienten mit juveniler Arthritis anfälliger für schwere Infektionen sind als andere, da ihr Immunsystem weniger in der Lage ist, den Körper gegen sie zu verteidigen. Er schlägt vor, dass die Ergebnisse der Studie durch die Hypothese erklärt werden könnten, dass ein abnormales Immunsystem Kinder anfälliger für ernsthafte Infektionen macht, noch bevor sie mit Arthritis diagnostiziert werden.
"Unter dieser Hypothese wären Antibiotika eher ein Marker für abnormale Immunität als eine direkte Ursache für Arthritis", erklärt er. "Die meisten Kinder bekommen Antibiotika, aber nur etwa 1 von 1.000 bekommt Arthritis. Selbst wenn Antibiotika zur Entwicklung von Arthritis beitragen, ist dies eindeutig nicht der einzige Faktor."
Als Beobachtungsstudie verstehen die Forscher immer noch nicht den Mechanismus hinter dem Anstieg des Arthritisrisikos und daher sind weitere Forschungen in diesem Bereich gerechtfertigt.
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