Duty-Hour-Einschränkungen für Surgical Interns verursachen Besorgnis

Eine Umfrage veröffentlicht in der Juni - Ausgabe von Archive der Chirurgie zeigt, dass viele chirurgische Praktikanten glauben, dass neue Arbeitsstundenbeschränkungen mehrere Konsequenzen haben werden, einschließlich nicht in der Lage zu sein, so viel medizinisches Wissen zu gewinnen, weniger Zeit zu haben, chirurgische Fähigkeiten und allgemeine Bildungserfahrung zu entwickeln, aber auch weniger Kontinuität mit den Patienten zu haben Betrieb und Koordination der Pflege.
Der Akkreditierungsrat für medizinische Hochschulbildung (ACGME) führte im Juli 2011 die neuen Standards für gebietsansässige Arbeitsstunden ein, die mehr Aufsicht und eine maximale 16-Stunden-Schicht für graduierte Einjährige beinhalteten.
Ryan M. Antiel, M. D., M. A., von Rochesters Mayo Clinic in Minnesota und sein Team befragten 215 teilnahmeberechtigte chirurgische Praktikanten von 11 allgemeinen chirurgischen Aufenthaltsprogrammen aus dem ganzen Land, von denen 179 die Umfrage abschlossen. Zusätzlich zu der Umfrage verglich das Team auch die Einstellungen der Praktikanten mit einer zuvor erhobenen nationalen Stichprobe von 134 OP-Leitern.

Die Forscher sagen: "Die Meinungen dieser Praktikanten, obwohl deutlich optimistischer als diejenigen der chirurgischen Programmdirektoren, spiegeln eine anhaltende Besorgnis innerhalb der chirurgischen Gemeinschaft über die Auswirkungen von Arbeitsstundenbeschränkungen auf chirurgisches Training wider."
Die Ergebnisse der Umfrage zeigten, dass 80,3% der Praktikanten glaubten, dass die neuen Vorschriften die Kontinuität mit den Patienten verringern würden, während 67,4% dachten, dass sie weniger Zeit für die Operation hätten und 57,6%, dass sie die Koordination der Patientenversorgung verringerten. 48% der Praktikanten dachten, dass sie ihren medizinischen Wissensstand verringern würden, während 52,8% dachten, dass sie weniger Zeit hätten, chirurgische Fähigkeiten zu entwickeln, und 51,1% glaubten, dass ihre allgemeine Ausbildung durch die Zeitbeschränkung leiden würde.
Die Forscher kommentieren:

"Obwohl die meisten Praktikanten und Programmdirektoren übereinstimmten, dass die neuen Änderungen die Koordination der Patientenversorgung und die Aneignung von medizinischem Wissen durch die Bewohner verringern werden, drückte ein deutlich größerer Anteil der Programmdirektoren diese Meinung gegenüber Praktikanten aus (87,3% gegenüber 57% und 76,9% vs 48 Prozent). "

Obwohl 61,5% der Praktikanten der Meinung waren, dass die Veränderungen die Ermüdung verringern würden, war die Mehrheit der Programmdirektoren, d. H. 85,1% der Meinung, dass die Ermüdung unter den neuen Standards gleich bleiben oder sogar zunehmen würde.
66,5% der Praktikanten sind der Meinung, dass die Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung aufgrund der neuen Arbeitszeitvorschriften entweder steigen oder unverändert bleiben würde, während 72,1% der Praktikanten glaubten, dass die Bewohner mit Patienten, Familien und anderen Gesundheitsfachkräften kommunizieren könnten entweder verbessern oder unverändert bleiben.
Mark L. Friedell, M. D., von der Universität von Missouri-Kansas City, Mo., schreibt in einem eingeladenen Kommentar:

"Diese Studie deutet darauf hin, dass Praktikanten in der Chirurgie idealisierter und hoffnungsvoller sind als die Programmdirektoren, die die Empfehlungen des Medizinischen Instituts 2008 für gut befunden haben Berichte seien "unvereinbar mit den Realitäten der chirurgischen Ausbildung", insbesondere für Praktikanten.
Die Beseitigung von zwei wichtigen Einschränkungen dieser Studie könnte die Praktikanten mehr mit den Programmdirektoren synchronisiert haben. Der Verlust des chirurgischen "Besitzes" des Patienten und die Verbreitung einer Schichtarbeitsmentalität sind Anliegen jedes chirurgischen Pädagogen. Selbst wenn ich die Grenzen dieser Studie ignoriere, glaube ich, dass es zeigt, dass die "Linie im Sand" für die gesamte chirurgische Gemeinschaft - Anwohner und Besucher - keine restriktiven Einschränkungen in Bezug auf die Arbeitszeiten mehr darstellt. "

Geschrieben von Petra Rattue