Frühe Autoimmuntherapie hilft Autoimmun-Epilepsie-Patienten

Eine Studie veröffentlicht Online First von Archive der Neurologie, einer der JAMA / Archive Zeitschriften, zeigt, dass Patienten mit Autoimmunepilepsie eher Anfallserfolge verbessert haben, wenn die Immuntherapie früh eingeleitet wird.
Den Forschern zufolge

"Antiepileptika (AEDs) sind die Hauptstütze der Behandlung von Epilepsie, aber Anfälle von einem Drittel der Patienten trotz entsprechender AED-therapeutische Studien fortgesetzt. Auch in der aktuellen Ära bleibt die Ätiologie der Epilepsie oft unklar."

Krampfanfälle sind bei autoimmunen neurologischen Störungen, wie der limbischen Enzephalitis, weit verbreitet.
Amy ML Quek, MBBS, der Mayo Clinic, Hochschule für Medizin, Rochester, Minnesota, und ihr Team sammelten Daten aus dem computerisierten diagnostischen Index der Mayo Clinic von Patienten mit Autoimmunepilepsie, die zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 in der Autoimmun Neurology Clinic und Epilepsie-Klinik, um klinische Merkmale und Immunantworten bei Personen mit Autoimmunepilepsie zu beurteilen.
Von den untersuchten Patientendaten fanden die Forscher 32 Patienten für die Aufnahme in die Studie. Alle Teilnehmer der Studie hatten partielle Anfälle, 81% hatten täglich Anfälle und hatten die Behandlung mit 2+ AEDs nicht bestanden, während die restlichen Teilnehmer mindestens einen Anfall pro Monat hatten. Trotz der AED-Therapie erhielten 27 der 32 Teilnehmer eine Immuntherapie zur Behandlung von anhaltenden Anfällen.
Die Autoren fanden heraus, dass 81% (22 von 27) der Teilnehmer eine Verbesserung nach einer Immuntherapie nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 17 Monaten (3-72 Monate) berichteten. Darüber hinaus stellte das Team fest, dass 18 Teilnehmer anfallsfrei waren. 44% (8) dieser 18 Patienten waren innerhalb von 12 Wochen nach Beginn der Immuntherapie anfallsfrei. Obwohl 5 Teilnehmer nicht auf die Behandlung ansprachen, zeigten 2 der 5 nach der Änderung der AED Verbesserungen.
Die Autoren schlussfolgern:

"Wenn klinische und serologische Hinweise auf eine Autoimmunbasis für medizinisch nicht behandelbare Epilepsien hinweisen, kann eine früh eingeleitete Immuntherapie das Anfallsergebnis verbessern. Klinische Erfahrungen deuten darauf hin, dass eine Immuntherapie nicht allein zur Kontrolle von Anfällen eingesetzt werden sollte, sondern in Kombination mit AEDs, um die Anfallskontrolle zu optimieren. "

In einem assoziierten Bericht sagte Gregory K. Bergey, M. D., von der Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore,

Der Artikel von Quek et al. Über autoimmune Epilepsie ist eine weitere Erinnerung, dass wir unser Konzept der symptomatischen chronischen Epilepsie aus dem strukturellen Bereich in dynamischere Prozesse, die nicht auf akute entzündliche oder infektiöse Pathologien (z.B. Meningitis oder Enzephalitis) beschränkt sind, erweitern müssen.
Was ist der wahre Umfang der Autoimmunepilepsie in unserer Population der medikamentenresistenten Epilepsie? Das ist nicht bekannt, aber derzeit wird es wahrscheinlich zu wenig diagnostiziert. "

Er schließt:

"Zweifellos sind Studien, welche Immuntherapie (Steroide, intravenöses Immunglobulin, Cyclosporin, Rituximab) am besten ist, ethisch vertretbar. Wir brauchen eine erhöhte Wertschätzung der potenziellen Rolle von Autoantikörpern bei refraktärer Epilepsie, so dass wir behandelbare Ätiologien nicht übersehen."

Geschrieben von Grace Rattue