Allgemeine Gesundheitschecks scheinen von wenig Nutzen zu sein

Allgemeine Gesundheitschecks, wie das "jährliche körperliche", sind in vielen Ländern, einschließlich der Vereinigten Staaten, gemeinsame Elemente des Gesundheitswesens. Ihr Zweck ist es, Krankheiten zu reduzieren und vorzeitigen Tod zu verhindern, indem die Früherkennung und Behandlung von Krankheiten verbessert wird. Jetzt eine systematische Überprüfung für die Oktoberausgabe von Die Cochrane Bibliothek stellt sich die Frage, ob sie einen Nutzen haben, vor allem, da sie die Todesfälle weder insgesamt noch durch schwere Krankheiten wie Krebs und Herzerkrankungen verringern.
Der leitende Forscher Lasse Krogsbøll vom Nordic Cochrane Centre in Kopenhagen und seine Kollegen sagen, dass allgemeine Gesundheitskontrollen nicht Teil eines öffentlichen Gesundheitsprogramms sein sollten.
"Was wir nicht sagen, ist, dass Ärzte aufhören sollten, Tests durchzuführen oder Behandlungen anzubieten, wenn sie vermuten, dass es ein Problem gibt. Aber wir denken das Initiativen des öffentlichen Gesundheitswesens, die systematisch allgemeine Gesundheitskontrollen anbieten, sollten abgelehnt werden", sagt Krogsbøll in einer Erklärung.
Stephanie Thompson und Marcello Tonelli von der Medizinischen Fakultät der Universität von Alberta in Kanada schreiben in einem begleitenden Editorial diese Ansicht (die auch von nationalen Expertengremien geteilt wird) und drängen Ärzte, die eine Vorsorgeuntersuchung für routinemäßig durchführen Screening patientenspezifischer, wie zum Beispiel die Berücksichtigung von Risikofaktoren, unterstützt durch qualitativ hochwertige Beweise.
Sie fügen hinzu, dass die Überprüfung wichtig ist, weil "sie sich auf patientenrelevante Ergebnisse wie die Gesamt- und krankheitsspezifische Mortalität sowie Morbidität, Hospitalisierung, Sorgen der Patienten, selbstberichtete Gesundheit und Kosten konzentriert."

Einer der Nachteile der Überprüfung ist, dass allgemeine Gesundheitschecks können möglicherweise zur Diagnose und Behandlung von Zuständen führen, die möglicherweise keine Krankheitssymptome hervorrufen oder das Leben verkürzen.

14 randomisierte Studien

Für ihre Studie untersuchten Krogsbøll und Kollegen 14 randomisierte Studien aus der Primärversorgung oder Gemeinde mit insgesamt 182.880 Menschen. Sie enthielten keine Studien, in denen nur Personen im Alter von 65 Jahren und älter aufgenommen wurden.
Jeder Versuch hatte die Teilnehmer in mindestens zwei Gruppen eingeteilt. Zumindest verglichen sie eine Gruppe von Personen, die zu allgemeinen Gesundheitskontrollen eingeladen worden waren, mit einer Gruppe, die dies nicht getan hatte.
Die zu Gesundheitschecks eingeladenen Personen hatten mindestens eine Art von Screening oder Evaluation durchlaufen, bei der mehr als ein Körperteil beurteilt wurde ("multiple Organsysteme"). Keine wurde wegen einer bestimmten Krankheit oder eines bestimmten Risikofaktors eingeladen, dh alle Studien hatten "asymptomatische Populationen" bewertet.
Die Interventionen im Rahmen des Gesundheitschecks waren in den Studien sehr unterschiedlich und umfassten Gesundheitsfragebögen, Stuhltests, Bildgebung, Bluttests, körperliche Untersuchungen und die Bewertung des kardiovaskulären Risikos.
Von den Teilnehmern an Gruppen, die zu Kontrollen eingeladen wurden, lag der Anteil derjenigen, die die erste Runde durchliefen, zwischen 50% und 90% (Median 82%).

Die Ergebnisse

9 der Studien berichteten über die Mortalität und folgten den Teilnehmern für 4 bis 22 Jahre. Analyse dieser gefunden kein Unterschied in der Zahl der Todesfälle zwischen Personen, die zu Gesundheitskontrollen eingeladen wurden, und solchen, die nicht eingeladen wurden: entweder insgesamt oder spezifisch aufgrund von Krebs oder Herzerkrankungen.
Das relative Todesrisiko lag bei 0,99 (mit einem 95% -Konfidenzintervall von 0,95 bis 1,03), und die Ergebnisse waren in allen Studien und in einer Reihe von Sensitivitäts- und Subgruppenanalysen konsistent.
Die Forscher stellen fest, dass andere Ergebnisse im Allgemeinen schlecht untersucht wurden, aber suggerieren Das Angebot von allgemeinen Gesundheitschecks hat keine Auswirkungen auf Krankenhauseinweisungen, Behinderungen, Sorgen, fachärztliche Überweisungen, zusätzliche Arztbesuche oder Freistellung von der Arbeit.
Es gab einen Versuch, bei dem Gesundheitschecks zu mehr Diagnosen aller Art geführt hatten. Und in einer anderen Studie wurden Teilnehmer der Gruppe, die zu Gesundheitschecks eingeladen wurden, häufiger mit Bluthochdruck oder hohem Cholesterinspiegel diagnostiziert, wie man erwarten könnte.
In drei der Studien wurden große Anomalien in den zu Gesundheitschecks eingeladenen Gruppen festgestellt.

Auswirkungen

Krogsbøll sagt aus den von ihnen untersuchten Daten, dass "die Einladung von Patienten zu allgemeinen Gesundheitschecks unwahrscheinlich ist".
"Ein Grund dafür könnte sein, dass Ärzte erkennen zusätzliche Probleme und ergreifen Maßnahmen, wenn sie Patienten aus anderen Gründen sehen," er schlägt vor.
Die Forscher schlagen vor, dass neue Studien sich auf die einzelnen Komponenten von Gesundheitschecks konzentrieren und auf Krankheiten wie Nierenerkrankungen und Diabetes abzielen sollten. Sie sollten den möglichen Schaden, den Gesundheitskontrollen mit sich bringen können, genauer zu untersuchen, da diese oft ignoriert werden, was zu einem falschen Eindruck des Gleichgewichts zwischen Nutzen und Schaden führt.
Ein anderes Problem, das sie ansprechen, ist, dass von Personen, die zur Teilnahme an Gesundheitschecks eingeladen werden, diejenigen, die tatsächlich auftauchen, sich von denen unterscheiden können, die sich entscheiden, nicht teilzunehmen. Es besteht eine gute Chance, dass Menschen, die ein hohes Risiko für eine schwere Krankheit haben, seltener teilnehmen.
Geschrieben von Catharine Paddock