Hand Sanitizers können tatsächlich Ausbrüche von Norovirus verursachen

Neue Forschungen haben ergeben, dass Händedesinfektionsmittel nicht so wirksam sind wie Seife und Wasser in Gesundheitseinrichtungen, um virale Ausbrüche zu verhindern. In der Tat können sie sogar für den Ausbruch von ernsthaft ansteckenden Viren verantwortlich sein. Als häufige Alternative zur Verwendung von Seife und Wasser werden Händedesinfektionsmittel oft als die effizienteste Methode zur Reinigung der Hände angesehen.
Es werden jedoch detailliertere Untersuchungen erforderlich sein, sagen die Experten für öffentliche Gesundheit, um die Überzeugung zu ändern, dass Händedesinfektionsmittel genauso gut sind wie Handseife. Für viele in Gesundheitseinrichtungen überwiegt die Bequemlichkeit von Handdesinfektionsmitteln die der Handseife, und es gibt zahlreiche Empfehlungen, die ihre Verwendung fördern.
In Gesundheitseinrichtungen ist der Zusammenhang zwischen unsachgemäßer Verwendung von Antibiotika und der Entwicklung von Superbugs bekannt. Das Gleiche gilt nicht für die Verbindung zwischen Handdesinfektionsmitteln und bakteriellen Resistenzen, weil die Verbindung noch nicht so klar ist.
Auf einer Sitzung des American College of Preventative Medicine im Februar wurde eine aufschlussreiche Studie zur routinemäßigen Händehygiene vorgestellt. Die Erhebung konzentrierte sich auf 161 Langzeitpflegeeinrichtungen und stellte fest, dass die bevorzugte Verwendung von Handdesinfektionsmitteln gegenüber Handseife mit einem höheren Risiko für Ausbrüche des hochinfektiösen Norovirus verbunden ist, einem Virus, der für die Mehrzahl der akuten Gastroenteritisfälle verantwortlich ist.
Die Studie fand heraus, dass Norovirus-Ausbrüche in Einrichtungen, in denen das Personal die Verwendung von Handdesinfektionsmitteln bevorzugte, weit verbreitet waren. In Einrichtungen, in denen Norovirus-Ausbrüche auftraten, verwendeten Mitarbeiter sechs Mal häufiger Händedesinfektionsmittel als Seife und Wasser zur Reinigung ihrer Hände. 53% der Einrichtungen, die eine Präferenz für die Verwendung von alkoholischen Handdesinfektionsmitteln angaben, hatten Norovirusausbrüche bestätigt. Von den 17 Einrichtungen, die über die Präferenz für Seife und Wasser berichteten, hatten jedoch nur 18% bestätigte Ausbrüche.
In drei der befragten Einrichtungen, die zahlreiche Ausbrüche des Norovirus aufwiesen, wurde festgestellt, dass sich das Personal weit häufiger dazu entschloss, routinemäßig Handdesinfektionsmittel anstelle von Seife und Wasser für die Händehygiene zu verwenden.
Laut dem Autor der Studie, Dr. David Blaney vom Epidemic Intelligence Service der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC), zeigt das, was sie gefunden haben, dass Handdesinfektionsmittel sein könnten "suboptimal bei der Kontrolle der Verbreitung von Noroviren". Und dass aufgrund des retrospektiven Designs der Umfrage kein lässiger Link vorhanden ist.
Er fuhr auch fort zu sagen, dass ein möglicher Grund, warum mehr Berichte von Norovirus-Ausbrüchen aus Pflegeheimen kommen, die Handdesinfektionsmittel verwenden, darin besteht, dass diese Häuser ein effektiveres Infektionskontrollprogramm haben, das Ausbrüche erkennt und meldet.
Blaney fügte dann hinzu:

"Diese Studie zeigt, dass es notwendig ist, mehr zu sehen
organismusspezifische Ausbrüche prospektiv. "

Blaney sagt, dass, wenn die prospektiven Studien die Ergebnisse bestätigen, neue Richtlinien bezüglich der Händehygiene in Betracht gezogen werden müssten. Ein Schwerpunkt auf der Verwendung von Seife und Wasser, um Hände zu waschen, anstatt Desinfektionsmittel zu verwenden, würde verfolgt werden, und auch die Verwendung von Einweghandschuhen während eines Ausbruchs.
Viele Studien haben die Wirksamkeit von alkoholbasierten Handdesinfektionsmitteln als unzureichend gegen nicht umhüllte Viren, wie Noroviren, gefunden. Dies bedeutet, dass Handdesinfektionsmittel in Langzeitpflegeeinrichtungen, in denen häufig Ausbrüche auftreten, nicht die am besten geeignete Form der Handhygiene darstellen.
(Appl Environ Microbiol 2010; 76: 394-399 und Appl Environ Microbiol 2008; 74: 5047-52).

Die Wirksamkeit von alkoholbasierten Händedesinfektionsmitteln gegen Clostridium difficile, ein Bakterium, das Durchfall verursacht, wurde in zwei anderen Studien untersucht. Die Ergebnisse zeigten, dass viele Mitarbeiter des Gesundheitswesens Sporen an ihren Händen entwickelten, weil sie sich zu sehr auf die Desinfektionsmittel verlassen mussten.
(Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31: 565-70 und Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30: 239-44).
Der CDC hat neue Richtlinien zur Prävention und Kontrolle von Noroviren herausgegeben. Eine der neuen Empfehlungen ist gegen die Verwendung von Händedesinfektionsmittel als Alternative zur Reinigung der Hände mit Seife und Wasser. (Link zum Artikel)
Die CDC's Updated Norovirus Outbreak Management und Disease Prevention Guidelines glauben jedoch, dass während "Die Wirksamkeit von Alkohol- und anderen Handdesinfektionsmitteln gegen Noroviren bleibt umstritten,"Die Beweise sind nicht eindeutig genug.
Aron Hall, ein Epidemiologe mit der CDC-Abteilung für Viruserkrankungen sagte:

"Die Ergebnisse dieser Studien müssen auch im Zusammenhang mit den Vorteilen von alkoholbasierten Handdesinfektionsmitteln und der Unsicherheit in ihren Entwürfen gesehen werden. Wir können jedoch dringend weitere prospektive Studien empfehlen, um das Problem weiter zu untersuchen."

Ein weiterer Epidemiologe mit der CDC-Abteilung für Gesundheitsförderung, Kate Ellingson, sagte, dass Händedesinfektionsmittel häufig unter Medizinern verwendet werden, da es ein bequemes Mittel zur Reinigung der Hände ist. Sie sagte, dass:

"Handdesinfektionsmittel werden so weit verbreitet gefördert, weil sie effizient und zugänglich sind und relativ wenig Zeit benötigen. In der Gesundheitsfürsorge gibt es möglicherweise einen großen Kompromiss bei der Umstellung auf Seife und Wasser, wo Arbeiter ihre Hände viele Male waschen müssen pro Schicht oder sogar Stunde, je nachdem, was sie tun. "

Ellingson wies darauf hin, dass der Schlüssel zum Verständnis der mit Desinfektionsmitteln verbundenen Risiken in weiteren Versuchen besteht:

"Wenn eine Art von Assoziation durch strengere Studien gefunden wurde, würden wir die speziellen Indikationen besser verstehen wollen, wenn das Risiko am höchsten war, um das Baby nicht vollständig mit dem Bade auszuschütten."

Geschrieben von Joseph Nordqvist