Herzinfarkt-Patienten - Eliminierung von Zuzahlungen verbessert die Ergebnisse, Kosten und Medikamenteneinhaltung

Eliminierung von Zuzahlungen ist besser für Patienten, die einen Herzinfarkt hatten; Ihre Ergebnisse sind besser, sie halten sich eher an ihr Behandlungsregime und die Kosten sind geringer, haben Forscher vom Brigham and Women's Hospital und von der Harvard Medical School heute bekannt gegeben NEJM (New England Journal der Medizin sowie die American Heart Association Scientific Sessions. Obwohl Medikamente das Risiko nachfolgender kardiovaskulärer Ereignisse für Herzinfarktpatienten verringern können, sind die Adhärenzraten im Allgemeinen schlecht.
Adhärenz ist der Prozess, in dem ein Patient den Anweisungen seines Arztes folgt, einschließlich, wann bestimmte Medikamente eingenommen werden.
In dieser Studie wollten die Forscher herausfinden, ob die Eliminierung von Zuzahlungen für Medikamente nach Herzinfarkt die Einhaltung verbessern und bessere Ergebnisse liefern könnte.
Hauptautor Niteesh Choudhry, MD, PhD, sagte:

"Die Eliminierung von Zuzahlungen für bestimmte Medikamente nach einem Herzinfarkt führte zu einer besseren Patientenadhärenz bei den Medikamenten und zu einer positiven Beeinflussung der Rate wichtiger vaskulärer Ereignisse.
Während die Eliminierung der Kostenteilung den primären Endpunkt der Studie, der Revaskularisationen in Verbindung mit vaskulären Ereignissen umfasste, nicht signifikant veränderte, konnte die Intervention die Raten wichtiger klinischer Ergebnisse reduzieren und die Menge, die Patienten für Medikamente und andere Medikamente ausgeben, senken Gesundheitsfürsorge und hat die allgemeinen Gesundheitskosten nicht erhöht. "

Die Ermittler sammelten Daten über 5.855 Patienten, die von der Krankenversicherung Aetna Inc. eingeschrieben worden waren. Sie waren alle wegen eines Herzinfarkts ins Krankenhaus eingeliefert und dann entlassen worden.
Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip eingeteilt in:

• Eine Vollverschreibung Krankenversicherung - 2.845 Patienten
• Ein typischer Deckplan für verschreibungspflichtige Medikamente, einschließlich Kostenbeteiligung - 3.010 Patienten

Beide Pläne deckten ACE-Hemmer, Betablocker, Statine und Angiotensin-Rezeptor-Blocker ab - Arzneimittel, die routinemäßig Patienten nach einem Herzinfarkt verschrieben wurden.
Die Patienten wurden sorgfältig überwacht, so dass die Forscher ihre Medikamentenadhärenzraten sowie die Anzahl der häufigsten vaskulären Ereignisse verfolgen konnten. Beispiele für schwerwiegende vaskuläre Ereignisse waren die Rückübernahme ins Krankenhaus wegen Herzinfarkt (tödlich oder nicht tödlich), Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder instabiler Angina pectoris. Sie verfolgten auch ihre Inzidenz von Angioplastie oder Stent-Verfahren (Revaskularisationen). Wie hoch die Auslagen für die Patienten waren und wie hoch ihre Ausgaben für das Gesundheitswesen insgesamt waren, wurde ebenfalls ermittelt.
Sie fanden, dass die Abschaffung von Zuzahlungen

• Hat den kombinierten Endpunkt von kardiovaskulären Hauptereignissen und Revaskularisierung nicht signifikant verbessert
• Bei der Berechnung aller Ereignisse, und nicht nur der ersten, sank die Rate um 11% in der Vollverpfändungsversicherung (Interventionsgruppe)
• Die Raten für das erste vaskuläre Ereignis waren 14% niedriger in der Interventionsgruppe, wenn Revaskularisationen aus der Gleichung herausgenommen wurden.
• Die gesamten Gesundheitsausgaben für die Interventionsgruppe waren nicht signifikant höher als in der anderen Gruppe.
• Die Auslagen für die Interventionsgruppe waren um 26% niedriger.

Choudhry sagte:

"Diese Forschung zeigt, dass durch die Eliminierung von Co-Pays für Patienten, denen Medikamente verschrieben werden, die sich als wirksam erwiesen haben, Patienten sie häufiger verwenden werden. In dieser speziellen Studie stieg die Einhaltung dieser Medikamente um vier bis sechs Prozentpunkte. Die allgemeine Einhaltung dieser Medikamente ist sehr gering, und weniger als die Hälfte der Patienten, denen diese Medikamente verschrieben werden, wird tatsächlich eingenommen.
Während die kostenbedingte Unterauslastung "niedrig hängenden Früchte" darstellt und die von uns evaluierte Intervention kosteneffektiv erscheint, ist mehr Arbeit erforderlich, um andere wirksame Strategien zur Steigerung der Einhaltung zu identifizieren, um die Patientenversorgung zu verbessern und gleichzeitig die Kosten der Versorgung zu senken diese Patienten. "

Aetna Inc. und The Commonwealth Fund zahlten für die Studie.
Lonny Reisman, M.D., F.A.C.C., Aetnas Chefarzt, sagte:

"Als Kardiologe weiß ich, dass ein optimales klinisches Ergebnis davon abhängt, ob die Patienten nach den empfohlenen Behandlungen behandelt werden. Heutige Herzmedikamente sind gut dafür geeignet, die Chancen eines Patienten auf einen zweiten Herzinfarkt zu reduzieren - und leben länger. Dennoch folgen nur etwa 40 Prozent der Patienten das Medikationsprogramm nach einem Herzinfarkt.
Mit neuen und wachsenden Erkenntnissen über das Verhalten von Patienten können wir Mitgliedern mit hohem Risiko helfen, ihre persönlichen Barrieren für die Einhaltung von Vorschriften zu überwinden. "

Laut Aetna Inc. hören die Patienten auf, ihre Medikamente einzunehmen, weil:

• Zugriff
• Kulturelle Barrieren
• Verständnismangel
• Nebenwirkungen
• Sie können sich die Zahlungen nicht leisten - Kosten

Geschrieben von Christian Nordqvist