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Implantierbares Gerät behandelt Patienten mit Herzinsuffizienz mit zentraler Schlafapnoe
Laut einer Studie, die auf der Jahrestagung der Vereinigung für Herzinsuffizienz der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie in Athen, Griechenland, vorgestellt wurde, haben Patienten mit Herzinsuffizienz, die an einer zentralen Schlafapnoe leiden, einen Zustand, in dem das Gehirn die Atmung während des Schlafes nicht richtig steuert wurde mit einem neuen Gerät behandelt, das unter die Haut implantiert wird.
Prof. William T. Abraham von der Ohio State University präsentierte die 1-Jahres-Ergebnisse einer Pilotstudie für das Remede-System, die er als "das erste vollständig implantierbare Gerät zur Behandlung der zentralen Schlafapnoe bei Patienten mit Herzinsuffizienz" erklärt.
Er und sein Team erklären, dass die zentrale Schlafapnoe (CSA) bei etwa 35% der Patienten mit Herzinsuffizienz eine Komorbidität darstellt und damit ihr Todesrisiko verdoppelt.
Menschen mit Schlafapnoe machen normalerweise keuchende oder schnaubende Geräusche, die ihren Schlaf kurz unterbrechen. Da ihr Schlaf regelmäßig unterbrochen wird, können diese Personen auch Schläfrigkeit am Tag erleben.
Mehr als nur ein Ärgernis, kann Schlafapnoe schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen, einschließlich Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Stimmung und Gedächtnisprobleme verursachen. In den USA haben mehr als 18 Millionen Erwachsene eine Form von Schlafapnoe.
Herkömmliche Therapien für diesen Zustand umfassen das Tragen einer Maske, die als CPAP-Maske (Continuous Positive Airway Pressure) bekannt ist, die einen konstanten Luftstrom durch die Nase liefert. Aber das funktioniert nur unter bestimmten Bedingungen bei einigen CSA-Patienten, sagt Prof. Abraham.
Patienten, die das neue implantierbare Gerät verwenden, "sagen uns, dass sie seit Jahren nicht mehr so ??gut geschlafen haben", sagt er. "Sie haben mehr Energie und können ihre normalen täglichen Aktivitäten ausführen, ohne einzuschlafen. Sie müssen auch nicht mit einer Maske kämpfen."
Gerät aufgefordert Verbesserungen in der Herzstruktur, Funktion
Mit einer einseitigen transvenösen Zwerchfellnervenstimulation verhindert das Gerät CSA, bevor es auftritt, sagt das Team.
Ähnlich wie bei einem Herzschrittmacher wird der Pulsgenerator direkt unter dem Schlüsselbein und unter der Haut implantiert. Dann wird ein Draht in eine Vene in der Nähe des Zwerchfellnervs eingefädelt.
Das Gerät, das unter die Haut implantiert werden kann, führte zu signifikanten Verbesserungen des Schlafes und ist nicht so unpraktisch wie CPAP-Masken.
Prof. Abraham erklärt, dass das Gerät "das Zwerchfell über den Zwerchfellnerv stimuliert, wodurch sich das Zwerchfell zusammenzieht", und es reguliert die Atemmuster während der Nacht, anstatt zu reagieren, wenn der Patient aufhört zu atmen.
In einer prospektiven, multizentrischen Studie wurden 46 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer CSA das Gerät implantiert.
Nach einem Jahr zeigten die Ergebnisse, dass das Gerät zu signifikanten Verbesserungen des Schlafs führte, einschließlich einer Verringerung des Apnoe-Hypopnoe-Index, einer Verringerung der mit niedrigen Blutsauerstoffspiegeln in der Nacht verbrachte Zeit und Verbesserungen der REM-Schlaf- und Schlafeffizienz.
Die Forscher beobachteten auch, dass die Patienten eine verbesserte Herzfrequenzvariabilität hatten und dass sie weniger schläfrig waren, was zu einer Verbesserung der Lebensqualität insgesamt führte, so der Fragebogen von Minnesota Living with Heart Failure Quality of Life.
Zusätzlich beobachtete das Team eine umgekehrte Remodellierung, was bedeutet, dass es "günstige Effekte" auf die Herzstruktur und -funktion gab. Bei Patienten mit dem Gerät wurde das Herz kleiner, das linksventrikuläre diastolische Volumen nahm ab und das Herz wurde stärker.
Prof. Abraham bemerkt, dass Maskentherapien problematisch sind, da fast die Hälfte der Patienten die Maske nicht tragen kann oder will, "so dass ihre Schlafapnoe unbehandelt oder unzureichend behandelt wird".
Er addiert:
"Alle Patienten mit Herzinsuffizienz sollten auf Schlafapnoe untersucht werden, und Patienten mit [obstruktiver Schlafapnoe] sollte eine maskenbasierte Therapie angeboten werden. Patienten mit CSA sind gute Kandidaten für das Remede-System, die ihre Schläfrigkeit, Lebensqualität und möglicherweise verbessern können ihre klinischen Ergebnisse. "
Die Forscher sagen, dass ihre Studie für die Zulassung durch die US-Behörden noch läuft, und die Ergebnisse werden wahrscheinlich bis Ende 2015 vorliegen.
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