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Viele Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollten Statine nehmen
Da eine chronische Nierenerkrankung das Risiko einer Herzerkrankung erhöht, wird Patienten mit ersteren eine sorgfältige Kontrolle ihres Cholesterinspiegels empfohlen. Jetzt haben Forscher, die zwei Sätze Richtlinien für Cholesterinmanagement überprüfen, erklärt, dass fast alle Leute mit vor-dialyse Nierenkrankheit Statine erhalten sollten.
Statine sind eine Klasse von Arzneimitteln, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, indem sie die Wirkung einer Chemikalie in der Leber blockieren, die für die Herstellung von Cholesterin erforderlich ist.
Die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift der American Society of Nephrology, berichtet auch, dass 50% der Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), die Statine erhalten sollten, die cholesterinsenkende Medikation nicht einnehmen.
Co-Autor der Studie Dr. Lisandro Colantonio von der University of Alabama an der Birmingham School of Public Health, sagt die Ergebnisse zeigen, "es gibt eine unerfüllte Behandlung brauchen und eine verpasste Chance zur Senkung der Herz-Kreislauf-Risiko bei Patienten mit CKD."
Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) schätzen, dass etwa 10% der Erwachsenen in den USA - über 20 Millionen Menschen - an CNI leiden könnten. Bei diesen Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkte und Schlaganfälle.
Ein hoher Cholesterinspiegel erhöht auch das Risiko von Herzerkrankungen. Statine sind Medikamente, die routinemäßig verwendet werden, um den Cholesterinspiegel im Körper zu senken, und sie können eine Schlüsselrolle bei der Verhinderung des Aufbaus von Plaque in den Arterien spielen und den Blutfluss einschränken.
Unterschiedliche Richtlinien für das Cholesterinmanagement
Letztes Jahr wurden zwei verschiedene Richtlinien zum Umgang mit Cholesterin veröffentlicht. Eine wurde vom American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) und die andere von der Kidney Disease Improving Global Outcomes Lipid Work Group (KDIGO) erstellt.
Im Rahmen der ACC / AHA-Leitlinien wird eine Statin-Behandlung für Personen empfohlen, bei denen ein hohes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle besteht. Menschen werden als hohes Risiko definiert, wenn sie Diabetes, hohe Cholesterinwerte, eine Vorgeschichte von Herzproblemen oder ein kalkuliertes 10-Jahres-Risiko von mindestens 7,5% haben, indem sie die "Pooled Cohorts Risk Equations" -Formel verwenden.
Einfacher gesagt, die KDIGO-Richtlinien geben an, dass alle Personen mit CKD im Alter von 50-79 Jahren eine Statin-Therapie empfohlen wird.
Dr. Colantonio und seine Kollegen wollten untersuchen, welche Auswirkungen die Kontraste in diesen beiden Leitlinien auf die Patienten haben. Sie bewerteten auch die Leistung der Formel "Pooled Cohort Risk Equations" bei Patienten mit CKD.
Unter Verwendung der Studie "Gründe für geographische und rassische Unterschiede im Schlaganfall (REGARDS)" verglichen die Autoren die beiden unterschiedlichen Leitlinien und berechneten, inwieweit die Statin-Behandlung für beide Gruppen vereinbart wurde.
Daten für 4.726 CKD-Patienten im Alter von 50 bis 79 Jahren, die zwischen 2003 und 2007 in die Studie aufgenommen wurden, wurden analysiert.
Die angemessene Verwendung von Statinen ist eine "hohe Priorität"
Die Forscher beobachteten, dass 92% der CKD-Patienten gemäß den ACC / AHA-Richtlinien eine Statintherapie erhalten sollten. Im Vergleich dazu empfahlen die KDIGO-Richtlinien, dass 100% der Patienten Statine erhielten.
Die "Pooled Cohort Risk Equation" -Formel wurde vom Team auch gefunden, um das Risiko bei Patienten mit CKD genau zu definieren. Die kardiovaskuläre Krankheitsinzidenz war bei Patienten, die die ACC / AHA-Kriterien für die Behandlung mit Statin nicht erfüllten, niedrig, was darauf hindeutet, dass die Formel ein valides Instrument zur Abschätzung des Herzinfarktrisikos ist.
"Die Genauigkeit der gepoolten Kohortenrisiko-Gleichungen bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung ist wichtig, da sie ein hohes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle haben", sagt Dr. Colantonio. "Ärzte können dieses Instrument für die Therapie von Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen einsetzen."
Die Folgemaßnahmen zur Studie von REGARDS laufen jedoch derzeit. Die Autoren stellen fest, dass ihre Ergebnisse dadurch eingeschränkt sind, dass Daten nur für die Beobachtung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen für einen Zeitraum von 5 Jahren zur Verfügung standen. Aktive Überwachungsdaten waren nicht verfügbar, was möglicherweise zu einer Unterschätzung der Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen führte.
Beide Richtlinien führten schließlich zu ähnlichen Behandlungsempfehlungen. Dr. Colantonio sagt, dass die Ergebnisse darauf hindeuten, dass eine der beiden Leitlinien dazu verwendet werden kann, die Entscheidung zur Einleitung einer Statintherapie für CKD-Patienten im Alter von 50-79 Jahren zu treffen.
Die Tatsache, dass 50% der Patienten Statine gemäß den KDIGO-Richtlinien und 42% der Patienten, die von der ACC / AHA zur Einnahme von Statinen empfohlen wurden, nicht einnahmen, hebt die Befunde hervor. Die Autoren schlussfolgern, dass die Erhöhung der angemessenen Verwendung von Statinen in dieser Population eine hohe Priorität haben sollte.
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